免疫性血小板減少症（ITP）

概要

免疫性血小板減少症（ITP）は、簡単または過度のあざや出血を引き起こす可能性のある障害です。出血は、血小板の異常に低いレベル（血液凝固を助ける細胞）に起因します。

以前は特発性血小板減少性紫斑病として知られていたITPは、紫色のあざや、発疹のように見える小さな赤紫色の点を引き起こす可能性があります。 。

子供はウイルス感染後にITPを発症する可能性があり、通常は治療なしで完全に回復します。成人では、障害は長期にわたることがよくあります。

出血の兆候がなく、血小板数が少なすぎない場合は、治療は必要ないかもしれません。症状がより深刻な場合、治療には血小板数を増やすための投薬や脾臓を取り除く手術が含まれる場合があります。

症状

免疫性血小板減少症には兆候や症状がない場合があります。発生した場合、次のような症状が見られます。

• 簡単または過度のあざ
• 皮膚への表面的な出血で、ピンポイントサイズの赤紫色の斑点（点状出血）として現れます。発疹のように、通常は下肢に
• 歯茎や鼻からの出血
• 尿や便の血
• 異常に重い月経の流れ

いつ医師に診てもらうか

あなたやあなたの子供があなたを心配する警告の兆候を示した場合は、医師に相談してください。止まらない出血は救急措置です。あなたやあなたの子供が、その領域に圧力をかけるなどの通常の応急処置では制御できない出血を経験した場合は、すぐに助けを求めてください。

原因

通常、免疫性血小板減少症免疫系が血小板を誤って攻撃して破壊したときに起こります。血小板は、血栓を助ける細胞の断片です。成人では、これは、HIV、肝炎、またはH. pylori（胃潰瘍を引き起こす細菌の種類）の感染によって引き起こされる可能性があります。 ITPのほとんどの子供では、この障害はおたふく風邪やインフルエンザなどのウイルス性疾患に続きます。

危険因子

ITPは若い女性によく見られます。関節リウマチ、狼瘡、抗リン脂質抗体症候群などの病気も患っている人の方がリスクが高いようです。

合併症

免疫性血小板減少症のまれな合併症は脳への出血であり、致命的となる可能性があります。

妊娠していて血小板数が非常に少ないか、出血している場合、出産中に大量出血のリスクが高くなります。医師は、赤ちゃんへの影響を考慮して、安定した血小板数を維持するための治療を提案する場合があります。

内容：

診断

免疫性血小板減少症を診断するために、医師は、基礎疾患やあなたやあなたの子供が服用している可能性のある薬など、出血や血小板数の減少の他の考えられる原因を除外しようとします。

血液検査で確認できます血小板のレベル。まれに、成人が他の問題を除外するために骨髄検査を必要とする場合があります。

治療

軽度の免疫性血小板減少症の人は、定期的なモニタリングと血小板検査しか必要としない場合があります。子供は通常、治療なしで改善します。 ITPのほとんどの成人は、状態が重度または長期（慢性）になることが多いため、最終的には治療が必要になります。

治療には、血小板数を増やすための投薬や、血小板を取り除く手術など、さまざまなアプローチが含まれる場合があります。脾臓（脾臓摘出術）。治療オプションのリスクと利点について医師に相談してください。一部の人々は、治療の副作用が病気自体の影響よりも負担が大きいと感じています。

薬

あなたの医者は市販の薬やサプリメントについてあなたと話しますあなたが服用し、血小板機能を阻害する可能性のあるものの使用を中止する必要があるかどうか。例としては、アスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）、イチョウ葉などがあります。

ITPを治療するための薬には、次のものが含まれます。

• ステロイド。あなたの医者はおそらくプレドニゾンのような経口コルチコステロイドであなたを始めるでしょう。血小板数が安全なレベルに戻ったら、医師の指示の下で徐々に薬の服用を中止することができます。これらの薬の長期使用は、感染症、高血糖、骨粗鬆症のリスクを高める可能性があるため、お勧めしません。
• 免疫グロブリン。コルチコステロイドが役に立たない場合は、医師が免疫グロブリンを注射することがあります。この薬は、重度の出血がある場合や、手術前に血球数をすばやく増やす必要がある場合にも使用できます。効果は通常、数週間で消えます。
• 血小板産生を促進する薬。ロミプロスチム（Nplate）やエルトロンボパグ（Promacta）などの薬は、骨髄がより多くの血小板を生成するのに役立ちます。これらの種類の薬は、血栓のリスクを高める可能性があります。
• その他の薬。リツキシマブ（リツキサン、トルキシマ）は、血小板に損傷を与える免疫系の反応を減らすことにより、血小板数を増やすのに役立ちます。しかし、この薬は予防接種の効果を低下させる可能性もあります。これは、後で脾臓を取り除く手術を選択した場合に必要になることがあります。

手術

状態がひどい場合、または最初の薬物治療にもかかわらず持続する場合、医師はあなたの脾臓を取り除くための手術を提案するかもしれません。これにより、体内の血小板破壊の主な原因がすぐに解消され、血小板数が改善されますが、すべての人に効果があるわけではありません。脾臓なしで生活すると、感染症にかかりやすくなります。

緊急治療

まれですが、ITPでは重度の出血が発生する可能性があります。救急医療には通常、血小板濃縮物の輸血が含まれます。ステロイドと免疫グロブリンは、静脈内のチューブから投与することもできます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

免疫性血小板減少症がある場合は、 ：

• コンタクトスポーツは避けてください。出血のリスクによっては、ボクシング、格闘技、サッカーなどのスポーツ中の頭の衝撃が脳の出血を引き起こす可能性があります。どのような活動があなたにとって安全であるかについて医師に相談してください。
• 感染の兆候に注意してください。脾臓を摘出した場合は、発熱などの感染の兆候に注意し、迅速な治療を求めてください。脾臓のない人では感染がより深刻になる可能性があります。
• 市販薬には注意してください。アスピリンやイブプロフェン（Advil、Motrin IBなど）などの非処方薬は、血小板機能を損なう可能性があります。

予約の準備

血小板数が少ないと、血小板数が減らない可能性があるためです。症状、問題はあなたが別の理由で血液検査を受けたときにしばしば発見されます。免疫性血小板減少症を診断するために、医師は腕の静脈から少量の血液を採取する必要があるさらなる血液検査を命じる可能性があります。彼または彼女はまたあなたを血液疾患の専門家（血液専門医）に紹介するかもしれません。

あなたができること

あなたがあなたの約束の準備をするためにあなたが取ることができるいくつかのステップはここにあります：

• 予定を立てた理由とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状をすべてリストします。
• 主要なストレス、人生の変化など、重要な個人情報をリストします。 、および最近の病気や輸血などの医療処置。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントを、服用量を含めてリストします。
• 家族や友人に尋ねます。あなたと一緒に来る。サポートを提供することに加えて、彼または彼女は予約中にあなたの医者または他のクリニックスタッフからの情報を書き留めることができます。
• あなたの医者に尋ねる質問をリストしてください。質問のリストを準備すると、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。

ITPに関する質問には次のようなものがあります。

• 血小板はいくつありますか血液？
• 血小板数が危険なほど少ないですか？
• ITPの原因は何ですか？
• さらに検査が必要ですか？
• この状態は一時的ですか、それとも長期的ですか？
• どのような治療法があり、何をお勧めしますか？
• 何もしないとどうなりますか？
• 何をしますか？あなたが提案している治療法の考えられる副作用？
• 私が従う必要のある制限はありますか？
• あなたが処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私が持参できるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？