乳児黄疸

概要

乳児黄疸は、新生児の皮膚と目の黄色の変色です。乳児黄疸は、赤ちゃんの血液に赤血球の黄色の色素であるビリルビン（bil-ih-ROO-bin）が過剰に含まれているために発生します。

乳児黄疸は、特に38歳より前に生まれた赤ちゃんによく見られます。妊娠週数（早産児）および一部の母乳で育てられた乳児。乳児黄疸は通常、赤ちゃんの肝臓が血流中のビリルビンを取り除くのに十分に成熟していないために発生します。一部の乳児では、基礎疾患が乳児黄疸を引き起こす可能性があります。

妊娠35週から満期までの間に生まれたほとんどの乳児は、黄疸の治療を必要としません。まれに、ビリルビンの血中濃度が異常に高いと、特に重度の黄疸の特定の危険因子が存在する場合に、新生児が脳損傷のリスクにさらされる可能性があります。

症状

皮膚の黄変乳児黄疸の主な兆候である白目は、通常、生後2日から4日の間に現れます。

乳児黄疸を確認するには、赤ちゃんの額または鼻をそっと押します。押した場所の皮膚が黄色に見える場合は、赤ちゃんに軽度の黄疸がある可能性があります。赤ちゃんに黄疸がない場合、肌の色は通常の色よりも少しだけ明るく見えるはずです。

良好な照明条件、できれば自然の日光の下で赤ちゃんを調べてください。

いつ医師に診てもらうか

ほとんどの病院では、退院前に赤ちゃんの黄疸を検査する方針があります。米国小児科学会は、定期的な健康診断中、および入院中は少なくとも8〜12時間ごとに、新生児の黄疸を検査することを推奨しています。

赤ちゃんは、3日目から7日目まで黄疸の検査を受ける必要があります。ビリルビンレベルが通常ピークに達するときの出生。赤ちゃんが出生後72時間より前に退院した場合は、退院後2日以内に黄疸を探すためのフォローアップ予約をしてください。

次の兆候または症状は、重度の黄疸または過剰なビリルビンによる合併症を示している可能性があります。次の場合は医師に連絡してください：

• 赤ちゃんの皮膚が黄色くなる
• 赤ちゃんの腹部、腕、または脚の皮膚が黄色に見える
• 白赤ちゃんの目の黄色に見える
• 赤ちゃんは無気力または病気であるか、目覚めにくいようです
• 赤ちゃんの体重が増えていないか、授乳が不十分です
• 赤ちゃんが甲高い叫び声を上げる
• 赤ちゃんがあなたに関係する他の兆候や症状を発症する

原因

過剰なビリルビン（高ビリルビン血症）は黄疸の主な原因。黄疸の黄色の原因であるビリルビンは、使用済み赤血球の分解から放出される色素の正常な部分です。

新生児は、より多くの生成とより速い分解のために、成人よりも多くのビリルビンを生成します。人生の最初の数日間の赤血球の。通常、肝臓は血流からビリルビンをろ過し、腸管に放出します。新生児の未熟な肝臓は、ビリルビンを十分に迅速に除去できないことが多く、過剰なビリルビンを引き起こします。これらの正常な新生児状態による黄疸は生理的黄疸と呼ばれ、通常、生後2日目または3日目に現れます。

その他の原因

根本的な障害が乳児黄疸を引き起こす可能性があります。これらの場合、黄疸は、より一般的な形態の乳児黄疸よりもはるかに早くまたははるかに遅く現れることがよくあります。黄疸を引き起こす可能性のある病気や症状には、次のものがあります。

• 内出血（出血）
• 赤ちゃんの血液の感染症（敗血症）
• その他のウイルス性または細菌感染症
• 母親の血液と赤ちゃんの血液の不適合
• 肝臓の機能不全
• 胆汁閉鎖症、赤ちゃんの胆管が詰まっている状態、または傷跡
• 酵素の欠乏
• 赤ちゃんの赤血球の異常で急速に分解する

危険因子

黄疸、特に合併症を引き起こす可能性のある重度の黄疸の主な危険因子には、次のものがあります。

• 早産。妊娠38週より前に生まれた赤ちゃんは、満期産児ほど速くビリルビンを処理できない場合があります。未熟児はまた、摂食量が少なく、排便が少ないため、便から排出されるビリルビンが少なくなります。
• 出産時の著しい打撲傷。出産中に打撲傷を負った新生児は、出産時に打撲傷を負います。赤血球の分解により、ビリルビンのレベルが高くなる可能性があります。
• 血液型。母親の血液型が赤ちゃんの血液型と異なる場合、赤ちゃんは胎盤を介して抗体を受け取り、赤血球の異常な急速な分解を引き起こしている可能性があります。
• 母乳育児。母乳で育てられた赤ちゃん、特に授乳や授乳で十分な栄養を得ることが困難な赤ちゃんは、黄疸のリスクが高くなります。脱水症または低カロリー摂取は、黄疸の発症に寄与する可能性があります。ただし、母乳育児のメリットがあるため、専門家は依然として母乳育児を推奨しています。赤ちゃんが十分に食べられ、十分に水分補給されていることを確認することが重要です。
• レース。研究によると、東アジア系の赤ちゃんは黄疸を発症するリスクが高いことが示されています。

合併症

重度の黄疸を引き起こす高レベルのビリルビンは、そうでない場合でも深刻な合併症を引き起こす可能性があります治療。

急性ビリルビン脳症

ビリルビンは脳の細胞に毒性があります。赤ちゃんが重度の黄疸を患っている場合、ビリルビンが脳に入るリスクがあります。これは急性ビリルビン脳症と呼ばれる状態です。迅速な治療により、重大な持続的損傷を防ぐことができます。

黄疸のある乳児の急性ビリルビン脳症の兆候には、次のものがあります。

• 無気力
• 目覚めの困難
• 甲高い泣き声
• 吸引または摂食不良
• 首と体の後方へのアーチ
• 発熱

核黄疸

核黄疸は、急性ビリルビン脳症が脳に永続的な損傷を引き起こす場合に発生する症候群です。核黄疸は次のような結果をもたらす可能性があります：

• 不随意で制御されていない動き（脳性麻痺）
• 永続的な上向きの視線
• 難聴
• 歯のエナメル質の不適切な発達

予防

乳児黄疸の最善の予防策は、適切な摂食です。母乳で育てられた乳児は、生後数日間、1日8〜12回の授乳が必要です。粉ミルクを与えられた乳児は通常、最初の1週間は2〜3時間ごとに1〜2オンス（約30〜60ミリリットル）の粉ミルクを摂取する必要があります。

診断

医師は、赤ちゃんの外見に基づいて乳児黄疸を診断する可能性があります。ただし、赤ちゃんの血中のビリルビンのレベルを測定する必要があります。ビリルビンのレベル（黄疸の重症度）が治療方針を決定します。黄疸を検出し、ビリルビンを測定するための検査には、次のものが含まれます。

• 身体検査
• 赤ちゃんの血液サンプルの臨床検査
• 皮膚検査皮膚を通して照らされた特別な光の反射を測定する経皮的ビリルビン計と呼ばれる装置

赤ちゃんの黄疸が原因であるという証拠がある場合、医師は追加の血液検査または尿検査を注文することがあります根本的な障害。

治療

軽度の乳児黄疸は、2、3週間以内に自然に消えることがよくあります。中等度または重度の黄疸の場合、赤ちゃんは新生児保育園に長く滞在するか、病院に再入院する必要があります。

赤ちゃんの血中のビリルビンのレベルを下げるための治療には、次のものが含まれます。

• 栄養の強化。体重減少を防ぐために、医師は赤ちゃんが十分な栄養を摂取できるように、より頻繁な栄養補給またはサプリメントを勧めることがあります。
• 光線療法（光線療法）。赤ちゃんは、青緑色のスペクトルで発光する特別なランプの下に置かれることがあります。光はビリルビン分子の形と構造を変化させ、尿と便の両方に排泄されるようにします。治療中、赤ちゃんはおむつと保護眼帯のみを着用します。光線療法は、発光パッドまたはマットレスの使用によって補完される場合があります。
• 静脈内免疫グロブリン（IVIg）。黄疸は、母親と赤ちゃんの血液型の違いに関連している可能性があります。この状態により、赤ちゃんは母親からの抗体を運び、赤ちゃんの赤血球の急速な分解に寄与します。免疫グロブリン（抗体のレベルを低下させる可能性のある血漿）の静脈内輸血は、黄疸を減らし、交換輸血の必要性を減らす可能性がありますが、結果は決定的ではありません。
• 交換輸血。まれに、重度の黄疸が他の治療に反応しない場合、赤ちゃんは輸血の交換が必要になることがあります。これには、少量の血液を繰り返し採取してドナーの血液に置き換えることで、ビリルビンと母体の抗体を希釈することが含まれます。これは、新生児集中治療室で行われる手順です。

ライフスタイルと家庭療法

乳児黄疸がひどくない場合、医師はビリルビンのレベルを下げる可能性のある摂食習慣の変更を勧めることがあります。赤ちゃんが授乳している量や頻度について質問や懸念がある場合、または授乳に問題がある場合は、医師に相談してください。次の手順で黄疸を軽減できます。

• より頻繁な授乳。より頻繁に授乳すると、赤ちゃんにより多くの牛乳が与えられ、より多くの排便が起こり、赤ちゃんの便から排出されるビリルビンの量が増加します。母乳で育てられた乳児は、生後数日間、1日8〜12回の授乳が必要です。粉ミルクを与えられた乳児は通常、最初の1週間は2〜3時間ごとに1〜2オンス（約30〜60ミリリットル）の粉ミルクを摂取する必要があります。
• 補足的な授乳。赤ちゃんが母乳育児に問題がある、体重が減っている、または脱水状態になっている場合、医師は母乳育児を補うために粉ミルクまたは搾乳した牛乳を与えることを提案することがあります。場合によっては、医師は、フォーミュラのみを数日間使用してから、授乳を再開することを勧める場合があります。赤ちゃんに適した授乳方法を医師に尋ねてください。

予約の準備

赤ちゃんの血中ビリルビンレベルは、赤ちゃんが3〜7歳のときにピークに達する傾向があります。生後数日。そのため、その間、医師が赤ちゃんの黄疸を調べることが重要です。

赤ちゃんが退院すると、医師または看護師が黄疸を探します。赤ちゃんに黄疸がある場合、医師はいくつかの要因に基づいて重度の黄疸の可能性を評価します。

• 血中のビリルビンの量
• 赤ちゃんがいたかどうか早産
• 授乳の程度
• 赤ちゃんの年齢
• 出産時に赤ちゃんが傷ついたかどうか
• 年長の兄弟にも重度の黄疸がありました

フォローアップ訪問

重度の黄疸のリスク要因が存在する場合、医師は1日または赤ちゃんが退院してから2回後。

フォローアップの予定に到着したら、次の質問に答える準備をしてください。

• 赤ちゃんの授乳はどの程度ですか。
• 赤ちゃんは母乳で育てられますか、それとも処方で育てられますか？
• 赤ちゃんはどのくらいの頻度で授乳しますか？
• 赤ちゃんはどのくらいの頻度で濡れたおむつを持っていますか？
• おむつにスツールはどのくらいの頻度でありますか？
• 赤ちゃんは有料で簡単に目覚めますかding？
• 赤ちゃんは病気や衰弱しているように見えますか？
• 赤ちゃんの肌や目の色の変化に気づきましたか？
• 赤ちゃんが黄疸、顔以外の体の部分に黄色が広がっていますか？
• 赤ちゃんの体温は安定していますか？

質問を準備して質問することもできます。

• 乳児は重度ですか？
• 乳児の原因は何ですか？
• どのような検査が行われますか？赤ちゃんは必要ですか？
• 赤ちゃんは黄疸の治療を開始する必要がありますか？
• 赤ちゃんを病院に再入院させる必要がありますか？
• 赤ちゃんは必要ですか？病院に戻るには？
• 赤ちゃんはいつフォローアップ訪問する必要がありますか？
• 今のように赤ちゃんに栄養を与え続けるべきですか？
• 乳児期と適切な授乳に関するパンフレットはありますか？