乳児逆流症

概要

乳児の逆流は、赤ちゃんが吐き出すときに、食べ物が赤ちゃんの胃から上に戻るときに発生します。逆流は健康な乳児に1日に複数回発生します。赤ちゃんが健康で、満足感があり、よく成長している限り、逆流は心配する必要はありません。

胃食道逆流症（GER）と呼ばれることもありますが、この状態が深刻になることはめったになく、赤ちゃんが大きくなるにつれて一般的ではなくなります。 。乳児の逆流が18か月後も続くことは珍しいことです。

まれに、乳児の逆流が成長障害や体重減少などの気になる症状を伴うことがあります。これらは、アレルギー、消化器系の閉塞、胃食道逆流症（GERD）などの医学的問題を示している可能性があります。

症状

乳児の逆流は通常、原因ではありません。懸念。胃の内容物に、喉や食道を刺激し、兆候や症状を引き起こすのに十分な酸が含まれているのは珍しいことです。

医師の診察を受ける時期

赤ちゃんの場合は、赤ちゃんの医師に相談してください。

• 体重が増えていない
• 一貫して力強く吐き出し、胃の内容物が口から飛び出します（発射物の嘔吐）
• 吐き出します緑または黄色の液体を吐き出す
• 血またはコーヒーかすのように見える物質を吐き出します
• 食べ物を拒否します
• 便に血が混じっています
• 呼吸困難または慢性咳嗽がある
• 6か月以上で吐き出し始める
• 食べた後に異常に刺激される

一部これらの兆候のうち、GERDや消化管の閉塞など、深刻ではあるが治療可能な状態を示している可能性があります。

原因

乳児では、食道と胃の間の筋肉の輪—下部食道括約筋（LES）—はまだ完全ではありません成熟した。これにより、胃の内容物が逆流します。最終的に、LESは赤ちゃんが飲み込んだときにのみ開き、それ以外のときはしっかりと閉じたままになり、胃の内容物を元の場所に保ちます。

乳児の逆流に寄与する要因は赤ちゃんによく見られ、できないことがよくあります。避けてください。これらの要因には次のものが含まれます：

• ほとんどの場合横になっている
• ほぼ完全に流動性のある食事を摂っている
• 早産

場合によっては、乳児の逆流は、次のようなより深刻な状態によって引き起こされることがあります。

• GERD。逆流症には、食道の内壁を刺激して損傷するのに十分な酸が含まれています。
• 幽門狭窄症。胃と小腸の間の弁が狭くなり、胃の内容物が小腸に排出されるのを防ぎます。
• 食物不耐性。牛乳に含まれるタンパク質が最も一般的な誘因です。
• 好酸球性食道炎。特定の種類の白血球（好酸球）が蓄積し、食道の内壁を傷つけます。
• サンディファー症候群。これは、頭の異常な傾きと回転、および発作に似た動きを引き起こします。胃食道逆流症の結果はめったに見られません。

合併症

通常、乳児の逆流は赤ちゃんに問題を引き起こすことなく解決します。

赤ちゃんに胃食道逆流症がある場合胃食道逆流症などのより深刻な状態では、彼または彼女は成長が不十分になる可能性があります。いくつかの研究では、唾を吐くエピソードが頻繁にある赤ちゃんは、小児期後期にGERDを発症する可能性が高いことが示されています。

診断

あなたの医者はあなたの赤ちゃんの症状についての身体検査と質問から始めます。赤ちゃんが健康で、期待どおりに成長し、満足しているように見える場合は、通常、検査は必要ありません。ただし、場合によっては、医師が次のことを推奨することがあります。

• 超音波。この画像検査は幽門狭窄症を検出できます。
• ラボテスト。血液検査と尿検査は、再発性の嘔吐と体重増加不良の考えられる原因を特定または除外するのに役立ちます。
• 食道のpHモニタリング。赤ちゃんの食道の酸性度を測定するために、医師は赤ちゃんの鼻または口から食道に細いチューブを挿入します。チューブは酸性度を監視する装置に取り付けられています。赤ちゃんは監視されている間、病院にとどまる必要があるかもしれません。
• X線。これらの画像は、閉塞などの消化管の異常を検出できます。赤ちゃんには、検査前に哺乳瓶から造影剤（バリウム）が与えられる場合があります。
• 上部内視鏡検査。カメラレンズとライト（内視鏡）を備えた特別なチューブが、赤ちゃんの口を通り、食道、胃、小腸の最初の部分に通されます。組織サンプルは分析のために採取される場合があります。乳児と小児の場合、内視鏡検査は通常、全身麻酔下で行われます。

治療

ほとんどの乳児では、摂食を調整することで、乳児の逆流が解消されるまで緩和されます。自分のもの。

薬

合併症のない逆流症の子供には逆流症治療薬は推奨されません。ただし、1か月から1歳の乳児向けのシメチジン（タガメットHB）やファモチジン（ペプシドAC）、1歳以上の小児向けのオメプラゾールマグネシウム（プリロセック）などの酸遮断薬の短期試験は、赤ちゃんの場合に推奨されます：

• 体重増加が不十分で、より保守的な治療が効かなかった
• 摂食を拒否した
• 炎症を起こした食道
• 慢性喘息と逆流症

手術

まれに、酸が逆流するのを防ぐために下部食道括約筋が外科的に締められます。食道。この手順は通常、逆流が成長を妨げるか、赤ちゃんの呼吸を妨げるほど深刻な場合にのみ行われます。

ライフスタイルと家庭療法

逆流を最小限に抑えるには：

• 赤ちゃんを直立させて授乳します。また、可能であれば、授乳後30分間、赤ちゃんを座位に保ちます。重力は、胃の内容物が属する場所にとどまるのに役立ちます。食べ物が落ち着く間、赤ちゃんを揺さぶったり揺らしたりしないように注意してください。
• より小さく、より頻繁な授乳を試みてください。哺乳瓶で授乳している場合は、赤ちゃんに通常より少しだけ授乳するか、授乳時間を少し減らします。
• 時間をかけて赤ちゃんをげっぷします。授乳中および授乳後に頻繁にげっぷをすると、赤ちゃんの胃に空気がたまるのを防ぐことができます。
• 赤ちゃんを仰向けに寝かせます。ほとんどの赤ちゃんは、逆流症があっても、仰向けに寝て寝る必要があります。

通常、乳児の逆流症はほとんど心配する必要がありません。乗るときは、たくさんのバープクロスを手元に置いてください。

予約の準備

お子さんの1歳の誕生日以降も逆流が続く場合、またはお子さんに不足などの症状がある場合体重増加や呼吸の問題については、子供の消化器疾患を専門とする医師（小児胃腸科医）に紹介される場合があります。

できること

• 赤ちゃんのことを書き留めてください赤ちゃんが吐き出す頻度や吐き出される液体の量などの症状。
• 赤ちゃんに授乳する頻度、授乳期間、ブランドなど、重要な医療情報を書き留めます。使用している処方。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。

医師に尋ねる質問

• 何が一番ですか赤ちゃんの症状の原因として考えられますか？
• 赤ちゃんに検査が必要ですか？
• どのような治療法がありますか？
• 方法や内容を変更する必要がありますか？私を養う赤ちゃん？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに質問をする可能性があります、以下を含みます：

• 赤ちゃんの症状はいつ始まりましたか？
• 赤ちゃんは授乳のたびに吐き出しますか、それともたまにしか吐き出しませんか？
• 赤ちゃんは満足していますか授乳の合間に？
• 最近、母乳育児から哺乳瓶授乳に切り替えましたか？または、乳児用調製粉乳を切り替えましたか？
• 赤ちゃんに授乳する頻度と、授乳ごとに赤ちゃんが食べる量は？
• 介護者が異なる場合、全員が授乳しますか？赤ちゃんは毎回同じようにですか？
• 赤ちゃんの症状を改善または悪化させるものはありますか？