鼠径ヘルニア

概要

鼠径ヘルニアは、腸の一部などの組織が腹筋の弱い部分から突き出たときに発生します。結果として生じる膨らみは、特に咳をしたり、かがんだり、重い物体を持ち上げたりするときに痛みを伴う可能性があります。

鼠径ヘルニアは必ずしも危険ではありません。ただし、それ自体では改善せず、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。医師は、痛みを伴うまたは拡大している鼠径ヘルニアを修復するための手術を勧める可能性があります。鼠径ヘルニアの修復は一般的な外科的処置です。

症状

鼠径ヘルニアの兆候と症状は次のとおりです。

• 両側の領域の膨らみ恥骨。直立していると、特に咳や緊張がある場合に明らかになります。
• 膨らみでの灼熱感や痛み
• 鼠径部の痛みや不快感、特にかがんだり、咳をしたり、持ち上げたりするとき
• 鼠径部の重いまたは引きずる感覚
• 鼠径部の弱さまたは圧力
• 時折、睾丸の周りの痛みや腫れ突き出た腸が下腿に下がるとき

子供の兆候と症状

新生児と子供の鼠径ヘルニアは、出生時に存在する腹壁の弱さから生じます。ヘルニアは、乳児が排便中に泣いたり、咳をしたり、緊張したりしているときにのみ見えることがあります。彼または彼女はイライラし、通常よりも食欲がない可能性があります。

年長の子供では、子供が咳をしたり、排便中に緊張したり、長時間立ったりすると、ヘルニアがより顕著になる可能性があります。

問題の兆候

ヘルニアを押し込めない場合、ヘルニアの内容物が腹壁に閉じ込められている（閉じ込められている）可能性があります。嵌頓ヘルニアは絞扼性になり、閉じ込められた組織への血流を遮断します。絞扼性ヘルニアは、治療しないと生命を脅かす可能性があります。

絞扼性ヘルニアの兆候と症状には、次のものがあります。

• 吐き気、嘔吐、またはその両方
• 発熱
• 急速に激化する突然の痛み
• 赤、紫、または暗くなるヘルニアの膨らみ
• 腸を動かしたりガスを通したりできない
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いつ医師に診てもらうか

ヘルニアの膨らみが赤、紫、または暗くなった場合、または絞扼性ヘルニアの他の兆候や症状に気付いた場合は、すぐに治療を受けてください。

恥骨の両側の鼠径部に痛みを伴う、または目立つ膨らみがある場合は、医師の診察を受けてください。膨らみは立っているときに目立つ可能性が高く、通常、患部に直接手を置くと膨らみを感じることがあります。

原因

鼠径ヘルニアの中には明らかな原因はありません。その他は、次の結果として発生する可能性があります。

• 腹部内の圧力の上昇
• 腹壁の既存の弱点
• 排便時の緊張動きや排便
• 激しい活動
• 妊娠
• 慢性的な咳やくしゃみ

多くの人では、腹壁の衰弱鼠径ヘルニアにつながることは、腹部の内壁（腹膜）が適切に閉じていないときに発生します。他の鼠径ヘルニアは、加齢、激しい身体活動、または喫煙に伴う咳のために筋肉が弱くなったり悪化したりすると、後年に発症します。

弱さは、後年、特に怪我や腹部の後に腹壁にも発生する可能性があります。手術。

男性の場合、弱点は通常、精索が陰嚢に入る鼠径管に発生します。女性の場合、鼠径管は子宮を所定の位置に保持するのに役立つ靭帯を運び、子宮からの結合組織が恥骨の周囲の組織に付着する場所でヘルニアが発生することがあります。

リスク要因

鼠径ヘルニアの発症に寄与する要因は次のとおりです。

• 男性であること。男性は女性よりも鼠径ヘルニアを発症する可能性が8倍高くなります。
• 年をとっています。加齢とともに筋肉が弱まります。
• 白くなる。
• 家族歴。親や兄弟など、その状態にある近親者がいます。
• 喫煙などによる慢性の咳。
• 慢性の便秘。便秘は排便時に緊張を引き起こします。
• 妊娠。妊娠すると、腹部の筋肉が弱くなり、腹部内の圧力が上昇する可能性があります。
• 早産と低出生体重。
• 以前の鼠径ヘルニアまたはヘルニア修復。以前のヘルニアが小児期に発生した場合でも、別の鼠径ヘルニアを発症するリスクが高くなります。

合併症

鼠径ヘルニアの合併症には次のものがあります。

• 周囲の組織への圧力。ほとんどの鼠径ヘルニアは、外科的に修復しないと、時間の経過とともに拡大します。男性では、大きなヘルニアが陰嚢にまで広がり、痛みや腫れを引き起こす可能性があります。
• 嵌頓ヘルニア。ヘルニアの内容物が腹壁の弱点に閉じ込められると、腸が閉塞し、激しい痛み、吐き気、嘔吐、排便やガスの通過ができなくなる可能性があります。
• 絞扼。嵌頓ヘルニアは、腸の一部への血流を遮断する可能性があります。絞扼は、影響を受けた腸組織の死につながる可能性があります。絞扼性ヘルニアは生命を脅かすものであり、早急な手術が必要です。

予防

鼠径ヘルニアにかかりやすくなる先天性欠損症を予防することはできません。ただし、腹部の筋肉や組織への負担を軽減することはできます。例：

• 健康的な体重を維持します。あなたに最適な運動とダイエット計画について医師に相談してください。
• 高繊維食品を強調します。果物、野菜、全粒穀物には、便秘や緊張を防ぐのに役立つ繊維が含まれています。
• 重いものを慎重に持ち上げるか、重い物を持ち上げないようにします。重いものを持ち上げる必要がある場合は、腰ではなく常に膝から曲げてください。
• 喫煙をやめてください。多くの深刻な病気での役割に加えて、喫煙はしばしば鼠径ヘルニアにつながるか悪化させる可能性のある慢性の咳を引き起こします。

診断

通常は身体検査です鼠径ヘルニアを診断するために必要なすべて。医師が鼠径部の膨らみをチェックします。立ったり咳をしたりするとヘルニアがより目立つようになる可能性があるため、立って咳をしたり緊張したりするように求められる可能性があります。

診断がすぐにわからない場合は、医師が次のような画像検査を注文することがあります。腹部超音波検査、CTスキャンまたはMRI。

治療

ヘルニアが小さくて気にならない場合は、医師が注意深く待つことを勧める場合があります。時には、支えとなるトラスを着用すると症状が緩和されることがありますが、トラスが適切にフィットすることが重要であるため、最初に医師に確認してください。小児では、医師は手術を検討する前に、手動で圧力をかけて膨らみを軽減しようとする場合があります。

ヘルニアの拡大や痛みは通常、不快感を和らげ、深刻な合併症を防ぐために手術が必要です。

2つあります。一般的なタイプのヘルニア手術—開放ヘルニア修復と腹腔鏡下修復。

開放ヘルニア修復

この手順では、局所麻酔と鎮静または全身麻酔で行われる可能性があります。股間を切開し、突き出た組織を腹部に押し戻します。次に、外科医は弱くなった部分を縫い、しばしば合成メッシュで補強します（ヘルニア形成術）。次に、開口部をステッチ、ステープル、または外科用接着剤で閉じます。

手術後、できるだけ早く動き回ることをお勧めしますが、再開できるようになるまでに数週間かかる場合があります。通常の活動。

腹腔鏡検査

全身麻酔を必要とするこの低侵襲手術では、外科医は腹部のいくつかの小さな切開を通して手術を行います。ガスを使用して腹部を膨らませ、内臓が見やすくなります。

小さなカメラ（腹腔鏡）を備えた小さなチューブを1つの切開部に挿入します。カメラに案内されて、外科医は他の切開部から小さな器具を挿入し、合成メッシュを使用してヘルニアを修復します。

腹腔鏡下修復を行っている人は、手術後の不快感や瘢痕が少なく、通常の活動にすばやく戻ることができます。ただし、ヘルニアの再発は、開腹手術よりも腹腔鏡下修復の方が可能性が高い可能性があります。腹腔鏡手術の経験が豊富な外科医がいると、このリスクが軽減される可能性があります。

腹腔鏡検査により、外科医は早期のヘルニア修復による瘢痕組織を回避できるため、ヘルニアが再発した後の人に適している可能性があります。オープンヘルニア手術。また、体の両側（両側）にヘルニアがある人にも適している場合があります。

開腹手術と同様に、通常の活動レベルに戻るまでに数週間かかる場合があります。

臨床試験

予約の準備

かかりつけ医に診てもらうことから始めます。予定の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

次のリストを作成します。

• 症状（時期を含む）彼らは始まり、時間の経過とともにどのように変化または悪化した可能性があるか
• 最近の生活の変化や家族の病歴などの重要な個人情報
• 服用するすべての薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行き、入手した情報を思い出せるようにします。

鼠径ヘルニアの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• どのような治療法があり、どの治療法をお勧めしますか？
• 手術が必要な場合、回復はどのようになりますか？
• 他の健康状態があります。 。これらの症状を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 別のヘルニアを予防するために何ができますか？

他に質問することを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は次のようないくつかの質問をする可能性があります：

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は変わらないか、悪化しましたか？
• 腹部や鼠径部に痛みがありますか？痛みを悪化または改善させるものはありますか？
• 仕事でどのような身体活動を行っていますか？他にどのような身体活動を定期的に行っていますか？
• 便秘の病歴はありますか？
• 以前に鼠径ヘルニアを患ったことがありますか？
• 喫煙しましたか？もしそうなら、いくらですか？

その間にできること

吐き気、嘔吐、発熱が発生した場合、またはヘルニアの膨らみが赤くなった場合は、救急医療を受けてください、紫または暗い。