間質性膀胱炎

概要

間質性膀胱炎（in-tur-STISH-ul sis-TIE-tis）は、膀胱圧、膀胱痛、時には骨盤痛を引き起こす慢性症状です。痛みは、軽度の不快感から激しい痛みまでさまざまです。この状態は、痛みを伴う膀胱症候群として知られる一連の病気の一部です。

膀胱は、尿を蓄える中空の筋肉器官です。膀胱はいっぱいになるまで拡張し、その後、骨盤神経を介して通信し、排尿する時間であることを脳に知らせます。これにより、ほとんどの人が排尿したいという衝動が生まれます。

間質性膀胱炎では、これらの信号が混同されます。ほとんどの人よりも頻繁に、少量の尿で排尿する必要があると感じます。

間質性膀胱炎はほとんどの場合女性に影響を及ぼし、生活の質に長期的な影響を与える可能性があります。治療法はありませんが、薬物療法やその他の治療法で症状が緩和される場合があります。

症状

間質性膀胱炎の兆候と症状は人によって異なります。間質性膀胱炎の場合、症状も時間とともに変化し、排尿、長時間座っている、ストレス、運動、性的活動などの一般的なトリガーに応じて定期的にフレアすることがあります。

間質性膀胱炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 女性の場合は骨盤または膣と肛門の間の痛み
• 男性（腹膜）の場合は陰茎と肛門の間の痛み
• 慢性の骨盤痛
• 持続的で緊急の排尿の必要性
• 昼夜を問わず頻繁に排尿します（1日60回まで）
• 膀胱が満たされている間の痛みや不快感、排尿後の緩和。
• 性交中の痛み。

症状の重症度は人によって異なり、症状を経験する人もいます。 -無料期間。

間質性膀胱炎の兆候と症状は慢性尿路感染症の症状に似ている場合がありますが、通常は感染症はありません。ただし、間質性膀胱炎の人が尿路感染症になると症状が悪化することがあります。

医師の診察を受ける時期

慢性膀胱痛または尿意切迫感と頻度が発生している場合は、医師に連絡してください。

原因

間質性膀胱炎の正確な原因は不明ですが、多くの要因が関与している可能性があります。たとえば、間質性膀胱炎の人は、膀胱の保護層（上皮）にも欠陥がある可能性があります。上皮の漏出により、尿中の有毒物質が膀胱壁を刺激する可能性があります。

その他の考えられるが証明されていない要因には、自己免疫反応、遺伝、感染、またはアレルギーが含まれます。

危険因子

これらの要因は、間質性膀胱炎のリスクが高いことに関連しています：

• あなたの性別。女性は男性よりも間質性膀胱炎と診断されることが多いです。男性の症状は間質性膀胱炎を模倣している場合がありますが、多くの場合、前立腺の炎症（前立腺炎）に関連しています。
• 肌と髪の色。色白の肌と赤い髪を持つことは、間質性膀胱炎のリスクが高くなることに関連しています。
• あなたの年齢。間質性膀胱炎のほとんどの人は30代以上の間に診断されます。
• 慢性疼痛障害を持っています。間質性膀胱炎は、過敏性腸症候群や線維筋痛症などの他の慢性疼痛障害と関連している可能性があります。

合併症

間質性膀胱炎は、次のような多くの合併症を引き起こす可能性があります。

• 膀胱容量の減少。間質性膀胱炎は膀胱壁の硬化を引き起こす可能性があり、膀胱が保持する尿が少なくなります。
• 生活の質が低下します。頻尿や痛みは、社会活動、仕事、その他の日常生活動作を妨げる可能性があります。
• 性的親密さの問題。頻尿や痛みは人間関係に負担をかけ、性的親密さを損なう可能性があります。
• 感情的な問題。間質性膀胱炎に伴う慢性的な痛みや睡眠の中断は、感情的なストレスを引き起こし、うつ病につながる可能性があります。

内容：

診断

間質性膀胱炎の診断には、以下が役立つ場合があります。

• 病歴と膀胱日記。医師はあなたに症状を説明するように頼み、膀胱日記をつけて、飲む水分の量と合格した尿の量を記録するように頼むかもしれません。
• 骨盤検査。骨盤検査中、医師は外性器、膣、子宮頸部を検査し、腹部を感じて骨盤内臓を評価します。医師が肛門と直腸を検査することもあります。
• 尿検査。尿のサンプルを分析して、尿路感染症の兆候を調べます。
• 膀胱鏡検査。医師は、小さなカメラ（膀胱鏡）を備えた細いチューブを尿道に挿入し、膀胱の内壁を示します。医師は、膀胱容量を測定するために膀胱に液体を注入することもあります。あなたがより快適にするために麻酔薬で麻痺した後、あなたの医者は水力膨張として知られているこの手順を実行するかもしれません。
• 生検。麻酔下での膀胱鏡検査中に、医師は顕微鏡で検査するために膀胱と尿道から組織のサンプル（生検）を採取する場合があります。これは、膀胱がんやその他のまれな膀胱痛の原因をチェックするためのものです。
• 尿細胞診。医師は尿サンプルを収集し、細胞を調べて癌を除外します。
• カリウム感受性試験。医師は、水と塩化カリウムの2つの溶液を一度に1つずつ膀胱に入れます（注入します）。各解決策を注入した後に感じる痛みと切迫感を0から5のスケールで評価するように求められます。水よりもカリウム溶液の方が著しく痛みや切迫感を感じる場合は、医師が間質性膀胱炎と診断することがあります。膀胱が正常な人は、2つの解決策の違いを区別できません。

治療

間質性膀胱炎の兆候と症状を取り除く簡単な治療法はなく、1つの治療法もありません。すべての人のために働きます。症状を和らげるアプローチを見つける前に、さまざまな治療法または治療法の組み合わせを試す必要があるかもしれません。

理学療法

理学療法士と協力することで、筋肉の圧痛に関連する骨盤の痛みを和らげることができます。 、骨盤底の制限的な結合組織または筋肉の異常。

経口薬

間質性膀胱炎の兆候と症状を改善する可能性のある経口薬には次のものがあります。

• 痛みを和らげるためのイブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）やナプロキセンナトリウム（アリーブ）などの非ステロイド性抗炎症薬。
• アミトリプチリンやイミプラミン（トフラニル）などの三環系抗うつ薬膀胱をリラックスさせ、痛みをブロックするのに役立ちます。
• ロラタジン（クラリチンなど）などの抗ヒスタミン剤は、尿の緊急性と頻度を減らし、他の症状を和らげる可能性があります。
• ペントサンポリ硫酸ナトリウム（エルミロン）、特に治療のために食品医薬品局によって承認されています三次性膀胱炎。それがどのように機能するかは不明ですが、膀胱の内面を回復させる可能性があり、膀胱を刺激する可能性のある尿中の物質から膀胱壁を保護します。痛みが和らぎ始めるまでに2〜4か月かかり、頻尿が減少するまでに最大6か月かかる場合があります。

神経刺激

神経刺激技術含まれるもの：

• 経皮的電気神経刺激（TENS）。 TENSを使用すると、穏やかな電気パルスが骨盤の痛みを和らげ、場合によっては頻尿を減らします。 TENSは膀胱への血流を増加させる可能性があります。これにより、膀胱を制御したり、痛みをブロックする物質の放出を引き起こしたりするのに役立つ筋肉が強化される可能性があります。

  腰や陰部のすぐ上に配置された電線は、電気パルス（時間と周波数の長さ）を送ります。治療の効果は、何が最も効果的かによって異なります。

仙骨神経の刺激。仙骨神経は、脊髄と膀胱の神経の間の主要なリンクです。これらの神経を刺激すると、間質性膀胱炎に関連する尿意切迫感が軽減される場合があります。

仙骨神経の刺激により、仙骨神経の近くに細いワイヤーを配置すると、ペースメーカーが心臓に対して行うのと同じように、電気インパルスが膀胱に送られます。手順によって症状が軽減される場合は、永久的なデバイスが外科的に埋め込まれている可能性があります。この手順では、間質性膀胱炎による痛みは管理されませんが、頻尿や尿意切迫感の症状を和らげるのに役立つ場合があります。

膀胱膨満

一時的な改善に気付く人もいます膀胱膨満を伴う膀胱鏡検査後の症状。膀胱膨満は、水で膀胱を伸ばすことです。長期的な改善がある場合は、この手順を繰り返すことができます。

膀胱に薬を注入する

膀胱点滴注入では、医師は尿道に挿入された細い柔軟なチューブ（カテーテル）を通して処方薬のジメチルスルホキシド（Rimso-50）を膀胱に入れます。

溶液は時々局所麻酔薬などの他の薬は、膀胱内に約15分間留まります。排尿して溶液を排出します。

ジメチルスルホキシド（DMSOとも呼ばれます）を6〜8週間毎週治療し、その後、必要に応じて（2週間ごとなど）最大で維持治療を行う場合があります。 1年。

膀胱点滴注入の新しいアプローチでは、リドカイン、重炭酸ナトリウム、ペントサンまたはヘパリンのいずれかを含む溶液を使用します。

手術

医師はめったにありません膀胱を切除しても痛みが和らぐことはなく、他の合併症を引き起こす可能性があるため、間質性膀胱炎の治療には手術を使用してください。

激しい痛みのある人、または膀胱が非常に少量の尿しか保持できない人は、手術の候補となる可能性があります。 、しかし通常、他の治療が失敗し、症状が生活の質に影響を与えた後にのみ。外科的オプションには以下が含まれます：

• Fulguration。この低侵襲法では、間質性膀胱炎に見られる潰瘍を焼き払うために尿道から器具を挿入します。
• 切除。これは、尿道から器具を挿入して潰瘍を切除する、もう1つの低侵襲法です。
• 膀胱の増強。この手順では、外科医は膀胱に腸のパッチを置くことによって膀胱の容量を増やします。ただし、これは非常に特殊でまれな場合にのみ実行されます。この手順では痛みが解消されず、1日に何度もカテーテルで膀胱を空にする必要がある人もいます。

ライフスタイルと家庭療法

間質性膀胱炎の人もいますこれらの戦略から症状の緩和を見つけます：

食事の変更。膀胱を刺激する食事中の食品を排除または減らすことで、間質性膀胱炎の不快感を和らげることができます。

4つのCとして知られる一般的な膀胱刺激物には、炭酸飲料、あらゆる形態のカフェイン（チョコレートを含む）が含まれます。 ）、柑橘類製品および高濃度のビタミンCを含む食品。トマト、漬物、アルコール、スパイスなどの同様の食品を避けることを検討してください。人工甘味料は、一部の人の症状を悪化させる可能性があります。

特定の食品が膀胱を刺激する可能性があると思われる場合は、食事からそれらを排除してみてください。それらを一度に1つずつ再導入し、症状が悪化する場合は注意を払います。

膀胱訓練。膀胱訓練には、時限排尿が含まれます—行く必要があるのを待つのではなく、時間に従ってトイレに行きます。行く必要があるかどうかにかかわらず、30分ごとなどの設定された間隔で排尿することから始めます。その後、バスルームへの訪問の合間に徐々に長く待ちます。

膀胱訓練中に、ゆっくりと深く呼吸したり、別の活動で気を散らしたりするなどのリラクゼーション法を使用して、尿の衝動を制御する方法を学ぶことができます。

これらのセルフケア対策も役立つ場合があります：

• ゆったりとした衣服を着用してください。腹部に圧力をかけるベルトや衣服は避けてください。
• ストレスを軽減します。視覚化やバイオフィードバックなどの方法を試してください。
• 喫煙した場合は、やめてください。喫煙は痛みを伴う状態を悪化させる可能性があり、喫煙は膀胱がんの一因となります。
• 運動。簡単なストレッチ運動は、間質性膀胱炎の症状を軽減するのに役立つ可能性があります。

代替医療

2つの補完代替療法は、間質性膀胱炎の治療にある程度の見込みを示しています。

• 誘導イメージ。このタイプの治療法は、身体が心の提案に従うことを期待して、画像を使用した視覚化と直接的な提案を使用して、治癒を想像するのに役立ちます。
• 鍼治療。鍼治療のセッション中、施術者はあなたの体の特定の場所であなたの皮膚に多数の細い針を置きます。伝統的な漢方薬によると、正確に配置された鍼治療の針は、生命エネルギーの流れを再調整することにより、痛みやその他の症状を和らげます。西洋の開業医は、鍼治療があなたの体の自然な鎮痛剤の活性を高めると信じる傾向があります。

これらの治療法は間質性膀胱炎について十分に研究されていないので、これらの治療法の使用について必ず話し合ってください。

対処とサポート

間質性膀胱炎は、生活の質を悪化させる可能性があります。家族や友人からのサポートは重要ですが、状態は泌尿器の問題であるため、話し合うのが難しい場合があります。

あなたの生活の質と状態を心配しているサポート医師を探します。 。頻尿、尿意切迫感、膀胱の痛みを和らげるのを手伝ってくれる人を探しましょう。

サポートグループに参加することも有益かもしれません。サポートグループは、思いやりのあるリスニングと有用な情報を提供することができます。医師にサポートグループの情報を尋ねるか、ウェブ上で間質性膀胱炎協会を参照してください。

予約の準備

膀胱日記を数日間保管するように求められる場合があります。排尿の頻度、消費する液体の量と種類などの情報を記録します。

詳細な検査については、泌尿器疾患の専門医（泌尿器科医）または女性の泌尿器疾患（女性）に紹介される場合があります。泌尿器科医）。

できること

医師の診察を最大限に活用するには、事前に準備してください。

• 症状を書き留めてください。あなたが経験している。症状が関連しているとは思わない場合でも、すべての症状を含めてください。
• 服用している薬、ビタミン、その他のサプリメントのリストを作成してください。多くの市販のサプリメントは、尿路を刺激する可能性があります。また、服用量と薬やサプリメントを服用する頻度にも注意してください。
• 家族や親しい友人に一緒に行ってもらいます。訪問時に多くの情報が提供される可能性があり、すべてを覚えるのが難しい場合があります。
• メモ帳または電子機器を携帯してください。訪問中に重要な情報をメモするために使用します。
• 医師に尋ねる質問のリストを準備します。時間がなくなった場合に備えて、最初に最も重要な質問を挙げてください。

間質性膀胱炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 症状はありますか？最終的にはなくなりますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 食事を変えると症状が改善しますか？
• 服用している薬が症状を悪化させる可能性がありますか？状態は？
• 症状を和らげるのに役立つ薬はありますか？
• 手術が必要ですか？

自分の症状を理解していることを確認してください医者はあなたに言います。医師に情報を繰り返すか、明確にするためにフォローアップの質問をすることを躊躇しないでください。

医師に期待すること

医師からの質問に答える準備をしてください。医師が尋ねる可能性のある質問は次のとおりです。

• 警告がほとんどまたはまったくない状態で排尿衝動を感じる頻度はどれくらいですか？
• 直後に排尿したいという衝動を感じますか？排尿しましたか？
• 排尿を終えてから2時間以内に排尿したことはありますか？
• 夜に起きて排尿しますか？
• 膀胱の痛みや灼熱感はありますか？
• 腹部や骨盤に痛みを感じますか？
• 現在性的に活動していますか？
• 症状はどの程度気になりますか？あなた？