腸閉塞

概要

腸閉塞は、食物や液体が小腸や大腸（結腸）を通過するのを妨げる閉塞です。腸閉塞の原因には、手術後に形成される腹部の線維性組織帯（癒着）、炎症を起こした腸（クローン病）、腸の感染した嚢（憩室炎）、ヘルニア、結腸癌などがあります。

治療を行わないと、腸の閉塞部分が死んで、深刻な問題を引き起こす可能性があります。ただし、迅速な医療により、腸閉塞はうまく治療できることがよくあります。

症状

腸閉塞の兆候と症状は次のとおりです。

• 不器用な腹部出入りする痛み
• 食欲不振
• 便秘
• 嘔吐
• 腸の動きやガスの通過ができない
• 腹部の腫れ

医師の診察を受ける時期

腸閉塞から発症する可能性のある重篤な合併症があるため、次の場合は直ちに医師の診察を受けてください。重度の腹腔痛または腸閉塞の他の症状。

原因

成人の腸閉塞の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 腸閉塞—バンド腹腔内の線維性組織の形成は、腹部または骨盤の手術後に形成される可能性があります
• 結腸癌

小児では、腸閉塞の最も一般的な原因は腸の伸縮です。 ne（憩室症）。

腸閉塞のその他の考えられる原因は次のとおりです。

• ヘルニア—腸の一部が体の別の部分に突き出ている
• クローン病などの炎症性腸疾患
• 憩室炎—消化管の小さな膨らんだ袋（憩室）が炎症を起こしたり感染したりする状態
• 結腸のねじれ（憩室）
• 影響を受けた糞便

偽性閉塞

腸の偽性閉塞（麻痺性腸閉塞）は、腸閉塞の兆候や症状を引き起こす可能性がありますが、そうではありません。 tは物理的な閉塞を伴います。麻痺性イレウスでは、筋肉や神経の問題により、腸の正常な協調筋収縮が妨げられ、消化器系を通る食物や体液の動きが遅くなったり停止したりします。

麻痺性イレウスは腸のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。原因には次のものがあります。

• 腹部または骨盤の手術
• 感染症
• アミトリプチリンやイミプラミンなどの三環系抗うつ薬など、筋肉や神経に影響を与える特定の薬（トフラニル）、およびハイドロコドン（ビコディン）およびオキシコドン（オキシコンチン）を含むものなどのオピオイド鎮痛薬
• パーキンソン病などの筋肉および神経障害

リスク要因

腸閉塞のリスクを高める可能性のある疾患と状態には、次のものがあります。

• 腹部または骨盤の手術。これはしばしば癒着を引き起こします—一般的な腸閉塞
• クローン病。腸の壁が厚くなり、通路が狭くなる可能性があります
• 腹部の癌、特に腹部腫瘍を取り除く手術や放射線療法を受けた場合

合併症

未治療の腸閉塞は、以下を含む深刻な生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります：

• T死を発行します。腸閉塞は、腸の一部への血液供給を遮断する可能性があります。血液が不足すると、腸壁が死んでしまいます。組織が死ぬと、腸壁に裂け目（穿孔）が生じ、感染症につながる可能性があります。
• 感染症。腹膜炎は腹腔内の感染症の医学用語です。これは生命を脅かす状態であり、直ちに医学的およびしばしば外科的注意を払う必要があります。

診断

腸閉塞の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 身体検査。あなたの医者はあなたの病歴とあなたの症状について尋ねます。彼または彼女はまたあなたの状況を評価するために身体検査を行います。腹部が腫れたり柔らかくなったりした場合、または腹部にしこりがある場合、医師は腸閉塞を疑うことがあります。彼または彼女は聴診器で腸の音を聞くかもしれません。
• X線。腸閉塞の診断を確認するために、医師は腹部X線検査を勧めることがあります。ただし、一部の腸閉塞は、標準のX線では確認できません。
• コンピューター断層撮影（CT）。 CTスキャンは、さまざまな角度から撮影された一連のX線画像を組み合わせて、断面画像を生成します。これらの画像は、標準のX線よりも詳細であり、腸閉塞を示す可能性が高くなります。
• 超音波。子供に腸閉塞が発生した場合、超音波がしばしば好ましいタイプの画像診断です。腸重積症の若者では、超音波は通常、腸内に巻かれた腸を表すブルズアイを示します。
• 空気またはバリウム浣腸。空気またはバリウム浣腸は、基本的に結腸の画像診断を強化したものであり、特定の疑わしい閉塞の原因に対して行われる場合があります。処置中、医師は直腸から結腸に空気または液体のバリウムを挿入します。子供の腸重積症の場合、空気またはバリウム浣腸は実際にほとんどの場合問題を解決することができ、それ以上の治療は必要ありません。

治療

腸閉塞の治療状態の原因にもよりますが、一般的には入院が必要です。

状態を安定させるための入院

病院に到着すると、医師はまずあなたを安定させるために働きます。治療を受けることができます。このプロセスには、次のものが含まれます。

• 静脈内（IV）ラインを腕の静脈に挿入して、液体を投与できるようにします。
• 経鼻胃管を鼻から挿入します。胃が空気と液体を吸い出し、腹部の腫れを和らげます
• 薄くて柔軟なチューブ（カテーテル）を膀胱に挿入して尿を排出し、検査のために収集します

腸重積症の治療

バリウムまたは空気浣腸は、腸重積症の子供の診断手順と治療の両方として使用されます。浣腸が効く場合は、通常、それ以上の治療は必要ありません。

部分閉塞の治療

一部の食物や水分がまだ通過できる閉塞（部分閉塞）がある場合は、安定した後は、それ以上の治療は必要ないかもしれません。あなたの医者はあなたの部分的に詰まった腸が処理するのがより簡単である特別な低繊維食を勧めるかもしれません。閉塞が自然に解消されない場合は、閉塞を緩和するために手術が必要になる場合があります。

完全な閉塞の治療

腸を通過できないものがない場合は、通常、閉塞を緩和するために手術が必要です。あなたが持っている手順は、閉塞を引き起こしているものとあなたの腸のどの部分が影響を受けているかによって異なります。手術では通常、閉塞物や、腸の一部が死んだり損傷したりした部分を取り除く必要があります。

または、医師が閉塞物を自己拡張型の金属ステントで治療することを勧める場合もあります。ワイヤーメッシュチューブは、口または結腸を通過する内視鏡を介して結腸に挿入されます。閉塞を解消できるように、結腸を強制的に開きます。

ステントは通常、結腸がんの患者を治療したり、緊急手術のリスクが高すぎる人々を一時的に救済したりするために使用されます。状態が安定した後でも、手術が必要になる場合があります。

偽性閉塞の治療

あなたの徴候や症状が偽性閉塞（麻痺性イレウス）によって引き起こされていると医師が判断した場合、彼または彼女は病院で1日か2日あなたの状態を監視し、それがわかっている場合は原因を治療するかもしれません。麻痺性イレウスは自然に良くなることがあります。それまでの間、栄養失調を防ぐために鼻腔チューブまたは点滴で食事をとる可能性があります。

麻痺性イレウスが自然に改善しない場合は、医師が筋収縮を引き起こす薬を処方することがあります。これはあなたの腸を通して食物と液体を動かすのを助けることができます。麻痺性イレウスが病気や投薬によって引き起こされた場合、医師は根本的な病気を治療するか、投薬を中止します。まれに、腸の一部を切除するために手術が必要になる場合があります。

結腸が肥大している場合は、減圧と呼ばれる治療によって緩和されることがあります。減圧は結腸内視鏡検査で行うことができます。これは、細いチューブを肛門に挿入して結腸に導く手順です。減圧は手術によっても行うことができます。

臨床試験

予約の準備

腸閉塞は通常、救急措置です。 その結果、あなたは約束の準備をする時間があまりないかもしれません。 予約の前に時間があれば、医師の質問にうまく答えられるように、兆候と症状のリストを作成してください。

医師に期待すること

医師は可能性が高いです 次のような多くの質問をします。

• 腹痛やその他の症状が出始めたのはいつですか？
• 症状が突然現れたのですか、それともあなたはいますか？ 以前にこのような症状がありましたか？
• 痛みは続きますか？
• 吐き気、嘔吐、発熱、便中の血、下痢、便秘を経験したことがありますか？
• 腹部に手術や放射線を浴びたことはありますか？