腸重積症

概要

腸重積症（in-tuh-suh-SEP-shun）は、腸の一部が腸の隣接する部分に滑り込む深刻な状態です。この伸縮は、食べ物や液体の通過を妨げることがよくあります。腸重積症はまた、影響を受けた腸の部分への血液供給を遮断します。これは、腸の裂傷（穿孔）、腸組織の感染および死につながる可能性があります。

腸重積症は次の最も一般的な原因です。 3歳未満の小児の腸閉塞。小児の腸重積症のほとんどの症例の原因は不明です。成人ではまれですが、成人の腸重積症のほとんどの症例は、腫瘍などの基礎疾患の結果です。

小児では、通常、X線検査で腸を元の位置に戻すことができます。成人では、問題を修正するために手術が必要になることがよくあります。

症状

子供

他の点では健康な乳児の腸重積症の最初の兆候は、突然、騒々しい場合があります腹痛による泣き声。腹痛のある乳児は、泣いたときに膝を胸に引っ張る場合があります。

腸重積症の痛みは、通常、最初は15〜20分ごとに出入りします。これらの痛みを伴うエピソードは長く続き、時間が経つにつれてより頻繁に発生します。

腸重積症の他の頻繁な兆候と症状には、次のものがあります。

• 便に血液と粘液が混じっている（カラントゼリースツールの外観による）
• 嘔吐
• 腹部のしこり
• 無気力
• 下痢
• 発熱

すべての人がすべての症状を持っているわけではありません。明らかな痛みがない乳児もいれば、血液を通さない、または腹部にしこりがある子供もいます。一部の年長の子供には痛みがありますが、他の症状はありません。

成人

成人では腸重積症はまれであり、障害の症状は他の障害の症状と重なることが多いため、特定するのはより困難です。最も一般的な症状は、出入りする腹痛です。吐き気や嘔吐も発生する可能性があります。医師の診察を受ける前に数週間症状が出ることがあります。

いつ医師の診察を受けるか

腸重積症には緊急医療が必要です。あなたまたはあなたの子供が上記の兆候または症状を発症した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

乳児の場合、腹痛の兆候には、膝を胸に引っ張って泣くという再発発作が含まれる場合があることに注意してください。

原因

腸は長い管のような形をしています。腸重積症では、腸の一部（通常は小腸）が隣接する部分の内側をスライドします。これは、折りたたみ式望遠鏡が一緒に折りたたまれる方法に似ているため、伸縮と呼ばれることもあります。

場合によっては、伸縮は、ポリープや腫瘍などの腸の異常な成長によって引き起こされます（リードポイント）。腸の通常の波のような収縮は、このリードポイントをつかみ、それと腸の内壁をその前の腸に引き込みます。ただし、ほとんどの場合、腸重積症の原因を特定することはできません。

子供

子供の腸重積症の大多数の症例では、原因は不明です。腸重積症は秋と冬に頻繁に発生するようであり、問​​題のある子供たちの多くもインフルエンザのような症状を持っているため、ウイルスがこの状態に関与しているのではないかと疑う人もいます。場合によっては、リードポイントが状態の原因として特定されることがあります。ほとんどの場合、リードポイントはメッケル憩室（小腸の内壁にあるポーチ）です。

成人

成人の場合、腸重積症は通常、次のような病状または手技の結果です。

• ポリープまたは腫瘍
• 腸の瘢痕様組織（癒着）
• 腸管の減量手術（胃バイパス）またはその他の手術
• クローン病などの病気による炎症

リスク要因

腸重積症のリスク要因は次のとおりです。

• 年齢。子供、特に幼児は、大人よりも腸重積症を発症する可能性がはるかに高くなります。これは、6か月から3歳までの子供における腸閉塞の最も一般的な原因です。
• 性別。腸重積症はより頻繁に男児に影響を及ぼします。
• 出生時の異常な腸形成。腸回転異常は、腸が正しく発達または回転しない状態であり、腸重積症のリスクを高めます。
• 腸重積症の既往歴。腸重積症になると、再び腸重積症を発症するリスクが高くなります。
• 家族歴。腸重積症を患っている人の兄弟は、障害のリスクがはるかに高くなります。

合併症

腸重積症は、腸の患部への血液供給を遮断する可能性があります。治療せずに放置すると、血液が不足すると腸壁の組織が死にます。組織の死は、腸壁の裂傷（穿孔）につながる可能性があり、腹腔の内壁の感染症（腹膜炎）を引き起こす可能性があります。

腹膜炎は生命を脅かす状態であり、直ちに医師の診察が必要です。 。腹膜炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 腹痛
• 腹部膨満

腹膜炎は子供にショックを与える可能性があります。ショックの兆候と症状は次のとおりです。

• 青白いまたは灰色の冷たく湿った皮膚
• 弱くて速い脈拍
• 呼吸異常ゆっくりと浅くなるか、非常に速くなる
• 不安または興奮
• 重度の倦怠感

ショック状態の子供は、意識がある場合と意識がない場合があります。お子さんがショック状態にあると思われる場合は、すぐに救急医療を受けてください。

診断

あなたまたはあなたの子供の医者は、問題の症状の履歴を取得することから始めます。ソーセージの形をした腹部のしこりを感じることができるかもしれません。診断を確定するために、医師は以下を注文する場合があります：

• 超音波またはその他の腹部画像。超音波、X線、またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンにより、腸重積症によって引き起こされた腸閉塞が明らかになる場合があります。イメージングは​​通常、腸内に巻かれた腸を表すブルズアイを示します。腹部の画像では、腸が破れた（穴が開いている）かどうかもわかります。

• 空気またはバリウム浣腸。空気またはバリウム浣腸は、基本的に結腸の画像化を強化したものです。処置中、医師は直腸から結腸に空気または液体のバリウムを挿入します。

  さらに、空気またはバリウムの浣腸は、実際に子供の腸重積症を90％修正することができ、それ以上の治療は必要ありません。が必要です。腸が破れた場合、バリウム浣腸は使用できません。

治療

腸重積症の治療は通常、救急措置として行われます。重度の脱水症状やショックを回避し、血液不足により腸の一部が死亡した場合に発生する可能性のある感染症を防ぐために、緊急医療が必要です。

初期治療

子供が病院に到着すると、医師は最初に彼または彼女の病状を安定させます。これには以下が含まれます：

• 静脈内（IV）ラインを介して子供に液体を与える
• チューブを子供の鼻から胃に挿入することにより、腸の減圧を助けます（経鼻胃管） ）

腸重積症の矯正

問題を治療するために、医師は次のことを推奨する場合があります。

バリウムまたは空気のエネマ。これは診断手順であると同時に治療でもあります。浣腸が効いた場合、通常はそれ以上の治療は必要ありません。この治療法は子供には非常に効果的ですが、成人にはめったに使用されません。

腸重積症は10％の確率で再発し、治療を繰り返す必要があります。

• 手術。腸が破れたり、浣腸が問題の修正に失敗したり、リードポイントが原因である場合は、手術が必要です。外科医は、閉じ込められた腸の部分を解放し、閉塞を取り除き、必要に応じて、死んだ腸組織を取り除きます。成人および急性疾患のある人にとっては、手術が主な治療法です。

場合によっては、腸重積症は一時的なものであり、治療をしなくても治ります。

あなたの準備予約

腸重積症の治療には、緊急医療が必要です。約束の準備をする時間があまりないかもしれません。

医師に何を期待するか

子供の医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• お子さんが腹痛やその他の症状を経験し始めたのはいつですか？
• お子さんの痛みは継続しているように見えますか？それとも断続的に発生していますか？
• 痛みは突然始まり、突然終わりますか？
• お子さんは吐き気、嘔吐、または下痢を経験しましたか？
• お子さんの便に血が混じっていることに気づきましたか？
• お子さんの腹部の腫れやしこりに気づきましたか？

その間にできること

お子さんに市販の薬を与えないでください予約前に症状を治療する。腸重積症の兆候や症状が見られた場合は、子供に何も食べさせないでください。直ちに医師の診察を受けてください。