ブドウ膜炎

概要

虹彩炎（i-RYE-tis）は、目の瞳孔（虹彩）の周りの色付きの輪の腫れと炎症（炎症）です。虹彩炎の別名は前部ブドウ膜炎です。

ブドウ膜は、網膜と目の白い部分の間の目の中間層です。虹彩はブドウ膜の前部（前部）にあります。

ブドウ膜炎は最も一般的なタイプのブドウ膜炎です。ブドウ膜炎は、ブドウ膜の一部または全部の炎症です。多くの場合、原因は不明です。基礎疾患または遺伝的要因が原因である可能性があります。

未治療の場合、ブドウ膜炎は緑内障または視力喪失につながる可能性があります。ぶどう膜炎の症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

症状

ぶどう膜炎は片方または両方の目に発生する可能性があります。通常、突然発症し、最長3か月続くことがあります。

ブドウ膜炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 目の充血
• 不快感または痛み影響を受けた眼
• 光に対する感受性
• 視力の低下

数時間または数日にわたって突然発症するブドウ膜炎は、急性ブドウ膜炎として知られています。徐々に発症する、または3か月以上続く症状は、慢性ブドウ膜炎を示します。

医師の診察を受ける時期

ブドウ膜炎の症状がある場合は、できるだけ早く眼科医（眼科医）に相談してください。 。迅速な治療は、深刻な合併症の予防に役立ちます。目の痛みや他の兆候や症状を伴う視力の問題がある場合は、緊急の医療が必要になることがあります。

原因

多くの場合、ブドウ膜炎の原因を特定できません。場合によっては、ブドウ膜炎は眼の外傷、遺伝的要因、または特定の病気に関連している可能性があります。ブドウ膜炎の原因は次のとおりです。

• 目の怪我。鈍的外傷、穿通性外傷、または化学物質や火による火傷は、急性ブドウ膜炎を引き起こす可能性があります。

• 感染症。ヘルペスウイルスによって引き起こされる口唇ヘルペスや帯状疱疹などの顔のウイルス感染は、虹彩炎を引き起こす可能性があります。

  他のウイルスや細菌による感染症もブドウ膜炎に関連している可能性があります。たとえば、未調理の食品の寄生虫によって最も頻繁に引き起こされる感染症であるトキソプラズマ症が含まれる場合があります。ヒストプラズマ症、真菌の胞子を吸入したときに発生する肺感染症。結核は、細菌が肺に侵入したときに発生します。梅毒は、性的接触による細菌の拡散によって引き起こされます。

• 遺伝的素因。免疫系に影響を与える遺伝子の変化のために特定の自己免疫疾患を発症する人は、急性ブドウ膜炎も発症する可能性があります。病気には、強直性脊椎炎、反応性関節炎、炎症性腸疾患、乾癬性関節炎と呼ばれる種類の関節炎が含まれます。
• ベーチェット病。西欧諸国ではまれな急性ブドウ膜炎の原因であり、この状態は関節の問題、口内炎、性器の痒みも特徴とします。
• 若年性関節リウマチ。慢性ブドウ膜炎は、この状態の子供に発症する可能性があります。
• サルコイドーシス。この自己免疫疾患は、目を含む体の領域で炎症細胞のコレクションの成長を伴います。
• 特定の薬。 HIV感染症の治療に使用される抗生物質リファブチン（マイコブチン）や抗ウイルス薬シドフォビルなどの一部の薬は、ブドウ膜炎のまれな原因となる可能性があります。まれに、骨粗鬆症の治療に使用されるビスフォスフォネートがブドウ膜炎を引き起こす可能性があります。これらの薬を中止すると、通常、ブドウ膜炎の症状が止まります。

危険因子

次の場合、ブドウ膜炎を発症するリスクが高まります。

• 特定の遺伝的変化。健康な免疫系の機能に不可欠な遺伝子に特定の変化がある人は、ブドウ膜炎を発症する可能性が高くなります。この変更にはHLA-B27というラベルが付いています。
• 性感染症を発症します。梅毒やHIV / AIDSなどの特定の感染症は、ブドウ膜炎の重大なリスクと関連しています。
• 免疫系が弱くなっているか、自己免疫疾患があります。これには、強直性脊椎炎や反応性関節炎などの症状が含まれます。
• タバコを吸います。研究によると、喫煙はあなたのリスクに寄与することが示されています。

合併症

適切に治療しないと、ブドウ膜炎は次の原因となる可能性があります：

• 白内障。目の水晶体の曇り（白内障）の発症は、特に長期間の炎症があった場合に、合併症の可能性があります。
• 不規則な瞳孔。瘢痕組織は、虹彩が下にある水晶体または角膜に付着する原因となり、瞳孔の形状が不規則になり、虹彩の光への反応が遅くなる可能性があります。
• 緑内障。再発性ブドウ膜炎は、緑内障を引き起こす可能性があります。緑内障は、眼内圧の上昇と視力喪失の可能性を特徴とする深刻な眼の状態です。
• 角膜にカルシウムが沈着します。これは角膜の変性を引き起こし、視力を低下させる可能性があります。
• 網膜内の腫れ。目の後ろの網膜に発生する腫れや液体で満たされた嚢胞は、中心視力をぼやけさせたり、低下させたりする可能性があります。

診断

眼科医は、以下を含む完全な眼科検査を実施します。

• 外部検査。医師は、ペンライトを使用して瞳孔を観察し、片方または両方の目の赤みのパターンを観察し、分泌物の兆候を確認する場合があります。
• 視力。医師は、視力検査表やその他の標準的な検査を使用して、視力がどれほど鮮明かを検査します。
• 細隙灯検査。医師は、ライトが付いた特殊な顕微鏡を使用して、目の内側を観察し、ブドウ膜炎の兆候を探します。瞳孔を点眼薬で拡張すると、主治医は目の内部をよりよく見ることができます。

病気や状態がブドウ膜炎を引き起こしていると疑われる場合、主治医はあなたと協力することがあります。根本的な原因を特定するための主治医。その場合、さらなる検査には、特定の原因を特定または除外するための血液検査またはX線検査が含まれる場合があります。

治療

ブドウ膜炎治療は、視力を維持し、痛みや炎症を和らげるように設計されています。基礎疾患に関連するブドウ膜炎の場合、その状態の治療も必要です。

ほとんどの場合、ブドウ膜炎の治療には以下が含まれます。

• ステロイド点眼薬。点眼薬として投与される糖質コルチコイド薬は、炎症を軽減します。
• 点眼薬を拡張します。瞳孔を拡張するために使用される点眼薬は、ブドウ膜炎の痛みを軽減することができます。点眼薬を拡張すると、瞳孔の機能を妨げる合併症の発症からも保護されます。

症状が改善しない、または悪化しているように見える場合は、眼科医がステロイドを含む経口薬を処方することがあります。または他の抗炎症剤、またはあなたの全体的な状態に応じて。

臨床試験

あなたの予約の準備

目の専門の医師との予約をしてくださいケア—検眼医または眼科医—は、虹彩炎を評価し、完全な目の検査を行うことができます。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

次のリストを作成します。

• 視力の問題とは関係がないと思われる症状や、発症した時期を含む症状
• すべての薬、ビタミン、または服用するサプリメント（用量を含む）
• 最近の外傷や怪我を含む重要な個人情報、および家族のメンバーがいるかどうかを含む家族の病歴h自己免疫疾患として
• 眼科医に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を予約に連れて行き、与えられた情報を思い出せるようにします。 。また、目の検査のために瞳孔を拡張させることは、その後しばらくの間あなたの視力に影響を与えるので、誰かにあなたを家に連れて行ってもらうことは役に立つかもしれません。

ブドウ膜炎の場合、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• ブドウ膜炎は私の視力に永続的に影響しますか？
• フォローのために戻ってくる必要がありますか？ -アップ試験？いつですか？
• 症状が消えない、または悪化しているように見える場合はどうすればよいですか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

眼科医に何を期待するか

医師は次のようないくつかの質問をする可能性があります：

• 片方または両方の目に症状がありますか？
• まぶたに触れた後、目に痛みを感じますか？
• 頭痛がありますか？
• 明るい光は目の痛みを悪化させますか？
• 視界がぼやけていますか？
• 関節痛などの関節炎の症状がありますか？
• 口や生殖器に痛みがありますか？
• 以前にブドウ膜炎と診断されたことはありますか？
• 他の目の状態と診断されたことはありますか？
• どのように全体的に感じますか？