虚血性大腸炎

概要

虚血性大腸炎は、大腸に供給する血管の収縮または血管を通る血流の低下が原因で、大腸（結腸）の一部への血流が一時的に減少したときに発生します。低圧に。血流の減少は消化器系の細胞に十分な酸素を供給せず、腸の患部に組織の損傷をもたらす可能性があります。

結腸のどの部分も影響を受ける可能性がありますが、虚血性大腸炎最も一般的には、腹部の左側（腹部）に痛みを引き起こします。

虚血性大腸炎は、他の消化器系の問題と簡単に混同される可能性があるため、誤診される可能性があります。虚血性大腸炎の治療や感染予防のために薬が必要になる場合があります。また、結腸が損傷している場合は手術が必要になる場合があります。ただし、ほとんどの場合、虚血性大腸炎は自然に治癒します。

症状

虚血性大腸炎の兆候と症状には、次のものがあります。

• 痛み、圧痛、または突然または徐々に発生する可能性のある腹部のけいれん
• 便中の明るい赤または栗色の血液、または場合によっては、便なしで単独で血液が通過する
• 移動する緊急性の感覚腸
• 下痢
• 吐き気

腹部の右側に症状があると、重度の合併症のリスクが高くなります。これは、左側大腸炎と比較してあまり一般的ではありません。右側大腸炎の人は、高血圧、心房細動、腎臓病など、より根本的な医学的問題を抱えている傾向があります。彼らはより頻繁に手術を受ける必要があり、死亡リスクも高くなります。

医師の診察を受ける時期

突然の激しい腹痛がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。じっと座ったり、快適な位置を見つけることができないほど不快になる腹痛は、救急措置です。

血性下痢などの気になる兆候や症状が現れた場合は、医師に連絡してください。早期の診断と治療は、重篤な合併症の予防に役立ちます。

原因

結腸への血流低下の正確な原因は必ずしも明確ではありません。しかし、いくつかの要因が虚血性大腸炎のリスクを高める可能性があります。

• 動脈壁に脂肪沈着物が蓄積する（アテローム性動脈硬化症）
• 脱水に伴う低血圧（低血圧） 、心不全、手術、外傷またはショック
• ヘルニア、瘢痕組織または腫瘍によって引き起こされる腸閉塞
• 心臓または血管、あるいは消化器系または婦人科系を含む手術
• 血管の炎症（血管炎）、ループスまたはシックルセル貧血など、血液に影響を与えるその他の医学的障害
• コカインまたはメタンフェタミンの使用
• 結腸癌（まれ）

薬の役割

特定の薬の使用も虚血性大腸炎を引き起こす可能性がありますが、これはまれです。これらの薬には次のものが含まれます：

• いくつかの心臓および片頭痛薬
• エストロゲンなどのホルモン薬
• 抗生物質
• 偽エフェドリン
• オピオイド
• 刺激性腸症候群の特定の薬
• 化学療法薬

危険因子

危険因子虚血性大腸炎の場合：

• 年齢。この状態は、60歳以上の成人で主に頻繁に発生します。若年成人で発生する虚血性大腸炎は、血液凝固異常または血管の炎症（血管炎）の兆候である可能性があります。
• 性別。虚血性大腸炎は女性によく見られます。
• 凝固異常。 V因子ライデンなどの血栓の状態に影響を与える状態は、虚血性大腸炎のリスクを高める可能性があります。
• 高コレステロール血症。アテローム性動脈硬化症につながる可能性があります。
• 血流の低下、心不全、低血圧、ショック、または糖尿病や関節リウマチなどの特定の状態が原因です。
• 以前の腹部手術。手術後に形成される瘢痕組織は、血流の低下を引き起こす可能性があります。
• マラソンランニングなどの激しい運動は、結腸への血流の低下につながる可能性があります。
• 大動脈を含む手術（大動脈）心臓から体の残りの部分に血液を送り出します。

合併症

虚血性大腸炎は通常、2〜3日以内に自然に改善します。さらに重症の場合、合併症には次のようなものがあります。

• 血流の減少に起因する組織死（壊疽）
• 腸の穴の形成（穿孔）または持続的な出血
• 腸閉塞（虚血性狭窄）

予防

虚血性大腸炎の原因は必ずしも明確ではないため、障害を予防する確実な方法はありません。 。虚血性大腸炎を患っているほとんどの人はすぐに回復し、次のエピソードがない可能性があります。

虚血性大腸炎の再発を防ぐために、一部の医師は、この状態を引き起こす可能性のある薬を排除することを推奨しています。特に活発な野外活動を行う場合は、特に温暖な気候に住む人々にとって、十分な水分補給を維持することも重要です。特に虚血性大腸炎の他の原因が明らかでない場合は、凝固異常の検査も推奨される場合があります。

診断

虚血性大腸炎は、症状が重なるため、他の障害、特に炎症性腸疾患（IBD）と混同されることがよくあります。徴候や症状に基づいて、医師は次の画像検査を推奨する場合があります。

• IBDなどの他の障害を除外するのに役立つ結腸の画像を提供するために、腹部CTスキャン。
• 大腸内視鏡検査。結腸の詳細な画像を提供するこの検査は、虚血性大腸炎の診断に役立ちます。結腸内視鏡検査は、癌をチェックし、治療がどの程度うまく機能したかを確認するためにも使用できます。
• 便分析、症状の原因としての感染を除外します。

治療

虚血性大腸炎の治療は、症状の重症度によって異なります。

軽度の場合、兆候や症状は2〜3日で軽減することがよくあります。医師は次のことを推奨する場合があります：

• 感染を防ぐための抗生物質
• 脱水状態の場合は静脈液
• 次のような基礎疾患の治療うっ血性心不全または不整脈
• 片頭痛薬、ホルモン薬、一部の心臓病薬など、血管を収縮させる薬を避ける

医師は次のスケジュールを立てることもあります-結腸鏡検査を行って治癒を監視し、合併症を探します。

手術

症状がひどい場合、または結腸が損傷している場合は、次の手術が必要になる場合があります。

• 死んだ組織を取り除く
• 結腸の穴を修復する
• 傷が原因で狭くなり、閉塞を引き起こしている結腸の一部を取り除く

心臓病、心房細動、腎不全などの基礎疾患がある場合は、手術の可能性が高くなる可能性があります。

予約の準備

出現ひどい腹痛があり、じっと座っていられないほど不快な場合は、部屋を空けてください。自分の状態を診断して治療するために、すぐに手術を受けるように紹介される場合があります。

兆候や症状が中程度で時折ある場合は、医師に相談してください。最初の評価の後、消化器疾患（胃腸科医）または血管疾患（血管外科医）を専門とする医師に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報とその内容を以下に示します。医師に期待すること。

できること

• 予約の前夜の深夜以降に食事をしないなど、予約前の制限に注意してください。
• 症状がいつ始まったか、時間の経過とともにどのように変化または悪化したかなど、症状を書き留めます。
• 診断された他の状態を含め、重要な医療情報を書き留めます。 。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。

医師に尋ねる質問

• 私の状態の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 他にもあります健康p問題。これらの症状を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 手術が必要な場合、回復はどのようになりますか？
• 手術後の食事とライフスタイルはどのように変わりますか？
• どのようなフォローアップケアが必要ですか？

医師に何を期待するか

医師は、症状などについて質問する可能性があります。 as：

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 症状を最も感じる場所はどこですか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？