川崎病

概要

川崎病は、全身の中型動脈の壁に腫れ（炎症）を引き起こします。それは主に子供に影響を与えます。炎症は、心臓の筋肉に血液を供給する冠状動脈に影響を与える傾向があります。

川崎病は、感染時に腫れる腺（リンパ節）、皮膚にも影響を与えるため、粘膜皮膚リンパ節症候群と呼ばれることもあります。口、鼻、喉の粘膜。

高熱や皮膚の剥離など、川崎病の兆候は恐ろしいものです。幸いなことに、川崎病は通常治療可能であり、ほとんどの子供は深刻な問題なく川崎病から回復します。

症状

川崎病の兆候と症状は通常、3つの段階で現れます。

第1段階

第1段階の兆候と症状には、次のものが含まれます。

• 多くの場合102.2F（39 C）を超え、持続する熱3日以上
• 濃い分泌物のない非常に赤い目
• 体の主要部分と生殖器領域の発疹
• 赤く、乾燥していて、ひびの入った唇と非常に赤く腫れた舌
• 手のひらと足の裏の腫れた赤い皮膚
• 首やおそらく他の場所のリンパ節の腫れ
• 刺激性

第2段階

病気の第2段階では、子供が次の症状を発症する可能性があります。

• 剥離手と足の皮膚、特に指とつま先の先端の大きなシート
• 関節痛
• 下痢
• 嘔吐
• 腹痛

第3段階

病気の第3段階では、合併症が発生しない限り、兆候と症状はゆっくりと消えます。エネルギーレベルが再び正常に見えるまでに8週間ほどかかる場合があります。

医師の診察を受ける時期

お子さんの発熱が3日以上続く場合は、お子さんに連絡してください。医師。また、お子さんが発熱し、次の兆候や症状が4つ以上ある場合は、お子さんの医師に相談してください。

• 両眼の発赤
• 非常に赤く腫れている舌
• 手のひらまたは足裏の発赤
• 皮膚の剥離
• 発疹
• リンパ節の腫れ

川崎病が発症してから10日以内に治療すると、持続的な損傷の可能性が大幅に減少する可能性があります。

原因

川崎病の原因は誰にもわかりませんが、科学者は知りません。病気は人から人へと伝染すると信じています。多くの理論がこの病気を細菌、ウイルス、または他の環境要因に関連付けていますが、証明されたものはありません。特定の遺伝子により、子供は川崎病にかかりやすくなる可能性があります。

危険因子

川崎病を発症するリスクを高める3つのことが知られています。

• 年齢。 5歳未満の子供が川崎病のリスクが最も高いです。
• 性別。男の子は女の子よりも川崎病を発症する可能性がわずかに高いです。
• 民族性。日本人や韓国人などのアジア太平洋諸島系の子供は、川崎病の発生率が高くなります。

合併症

川崎病は後天性心疾患の主な原因です子供の中で。ただし、効果的な治療では、永続的な損傷を負っている子供はごくわずかです。

心臓の合併症には次のものがあります。

• 血管、通常は冠状動脈の炎症。心臓
• 心臓の筋肉の炎症
• 心臓弁の問題

これらの合併症はすべて、子供の心臓に損傷を与える可能性があります。冠状動脈の炎症は、動脈壁の衰弱と膨らみ（動脈瘤）につながる可能性があります。動脈瘤は血餅のリスクを高め、心臓発作を引き起こしたり、生命を脅かす内出血を引き起こしたりする可能性があります。

冠状動脈の問題を発症する子供のごく一部では、川崎病は死に至ることもあります。

診断

川崎病を診断するために利用できる特定の検査はありません。診断には、次のような同様の兆候や症状を引き起こす他の病気を除外することが含まれます。

• 猩紅熱は、連鎖球菌性細菌によって引き起こされ、発熱、発疹、寒気、喉の痛みを引き起こします
• 若年性関節リウマチ
• スティーブンス-ジョンソン症候群、粘膜の障害
• 毒性ショック症候群
• はしか
• 特定のダニロッキーマウンテンの猩紅熱などの媒介性の病気

医師は身体検査を行い、診断に役立つ血液と尿の検査を命じます。テストには次のものが含まれます：

• 血液検査。血液検査は、他の病気を除外し、子供の血球数をチェックするのに役立ちます。白血球数が多く、貧血と炎症の存在は川崎病の兆候です。

  心臓にストレスがかかると放出されるB型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）と呼ばれる物質の検査が役立つ場合があります川崎病の診断に。ただし、この発見を確認するには、さらに調査が必要です。

• 心電図。電極は、子供の心拍の電気インパルスを測定するために皮膚に取り付けられています。川崎病は心調律の問題を引き起こす可能性があります。
• 心エコー図。このテストでは、超音波画像を使用して心臓がどの程度機能しているかを示し、冠状動脈の問題を特定するのに役立ちます。

治療

合併症のリスクを軽減するには、子供の医師は、できれば子供がまだ熱を持っている間に、できるだけ早く川崎病の治療を開始したいと思うでしょう。初期治療の目標は、発熱と炎症を抑え、心臓の損傷を防ぐことです。

川崎病の治療には、次のものが含まれます。

• ガンマグロブリン。静脈から（静脈内に）免疫タンパク質（ガンマグロブリン）を注入すると、冠状動脈の問題のリスクを下げることができます。

アスピリン。高用量のアスピリンは炎症の治療に役立つ可能性があります。アスピリンはまた、痛みや関節の炎症を軽減し、発熱を軽減することもできます。

川崎病の治療は、アスピリンを子供に投与してはならないという規則のまれな例外です。アスピリンは、水痘やインフルエンザから回復している子供たちの、まれではあるが生命を脅かす可能性のある状態であるライ症候群に関連しています。子供には医師の監督下でのみアスピリンを投与する必要があります。

重篤な合併症のリスクがあるため、川崎病の初期治療は通常病院で行われます。

最初の治療後

熱が下がったら、冠状動脈動脈瘤を発症した場合、子供は少なくとも6週間以上低用量のアスピリンを服用する必要があります。アスピリンは凝固を防ぐのに役立ちます。

ただし、治療中に子供がインフルエンザや水痘を発症した場合は、アスピリンの服用を中止する必要があります。アスピリンの服用は、ウイルス感染後の子供やティーンエイジャーの血液、肝臓、脳に影響を与える可能性のある、まれではあるが生命を脅かす可能性のある状態であるライ症候群に関連しています。

治療により、子供は最初のガンマグロブリン治療の直後に改善します。治療なしでは、川崎病は平均12日間続きます。ただし、心臓の合併症は長続きする可能性があります。

心臓の問題の監視

子供に心臓の問題の兆候がある場合、医師は子供の心臓の健康状態をチェックするためのフォローアップテストを勧めることがあります。定期的に、多くの場合、病気が始まってから6〜8週間後、そして6か月後に再び。

心臓の問題が続く場合は、子供の心臓病の治療を専門とする医師に紹介されることがあります（小児心臓病専門医）。川崎病に関連する心臓合併症の治療は、どのような種類の心臓病が存在するかによって異なります。冠状動脈動脈瘤が破裂した場合、治療には抗凝固薬、ステント留置、またはバイパス手術が含まれる場合があります。

予防接種を待つ

子供にガンマグロブリンが投与された場合は、次のことを行うことをお勧めします。ガンマグロブリンはこれらの予防接種の効果に影響を与える可能性があるため、チキンポックスまたははしかのワクチンを接種するまで少なくとも11か月待ちます。

対処とサポート

川崎病についてできる限りのことを調べてください。治療の選択肢については、子供の医療チームと情報に基づいた選択を行うことができます。

川崎病のほとんどの子供は完全に回復しますが、子供が正常に戻ってそれほど疲れていないのは少し時間がかかる場合があります。とイライラします。川崎病財団は、現在この病気に取り組んでいる家族に訓練を受けた支援ボランティアを提供しています。

予約の準備

おそらく最初にかかりつけの医師または小児科医に診てもらいます。ただし、場合によっては、心臓病のある子供を治療することを専門とする医師（小児心臓専門医）に紹介されることもあります。

予定は短く、話し合うことがたくさんあるので、十分に準備しておくことをお勧めします。ここでは、予約の準備に役立つ情報と、子供の医師に期待できることをいくつか紹介します。

できること

• 兆候を書き留めて無関係に見えるかもしれないものを含む、あなたの子供が経験している症状。お子さんの熱がどれだけ高く、どれくらい続いたかを追跡するようにしてください。
• お子さんが服用している薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成してください。
• 質問する可能であれば、家族や友人があなたに加わります。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られている可能性があるため、準備してください。質問のリストはあなたがあなたの予定を最大限に活用するのに役立ちます。カワサキ病の場合、子供の医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の子供の兆候や症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？彼または彼女の兆候と症状？
• 私の子供は何か検査が必要ですか？
• 兆候と症状はどのくらい続きますか？
• どのような治療法がありますか？どちらをお勧めしますか？
• 治療によって起こりうる副作用は何ですか？
• 子供をより快適にするためにできることはありますか？
• 悪化していることを示す可能性のある、どのような兆候や症状に注意する必要がありますか？
• 私の子供の長期的な予後はどうですか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか。持ち帰れますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約中に出てくる可能性のある追加の質問を遠慮なく尋ねてください。

主治医に何を期待するか

お子さんの主治医はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。お子さんの主治医は次のように尋ねることがあります：

• お子さんが症状を経験し始めたのはいつですか？
• 兆候と症状はどのくらい深刻ですか？あなたの子供の熱はどれくらい高かったですか？それはどのくらい続きましたか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• お子さんは感染症にかかっていますか？
• お子さんは薬を服用していますか？
• お子さんにアレルギーはありますか？