角膜炎

概要

角膜炎は角膜の炎症です。角膜は、瞳孔と虹彩を覆う目の前の透明なドーム型の組織です。角膜炎は感染症に関連している場合と関連していない場合があります。非感染性角膜炎は、比較的軽度の怪我、コンタクトレンズの長時間の装用、または眼の異物によって引き起こされる可能性があります。感染性角膜炎は、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫によって引き起こされる可能性があります。

目の充血やその他の角膜炎の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。迅速な注意を払えば、軽度から中等度の角膜炎の症例は通常、視力を失うことなく効果的に治療することができます。治療せずに放置した場合、または感染がひどい場合、角膜炎は深刻な合併症を引き起こし、視力を永久に損なう可能性があります。

症状

角膜炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 目の充血
• 目の痛み
• 過度の涙やその他の目からの排出
• 痛みや炎症のためにまぶたを開くのが難しい
• ぼやけた視力
• 視力の低下
• 光に対する感受性（羞明）
• 何かが目の中にあるような感覚

医師の診察を受ける時期

角膜炎の兆候や症状に気付いた場合は、すぐに医師の診察を受けるように予約してください。角膜炎の診断と治療の遅れは、失明などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

原因

角膜炎の原因には次のものがあります。

• 怪我。角膜の表面に傷を付けたり傷つけたりすると、非感染性角膜炎を引き起こす可能性があります。さらに、怪我により、微生物が損傷した角膜にアクセスし、感染性角膜炎を引き起こす可能性があります。
• 汚染されたコンタクトレンズ。細菌、真菌または寄生虫、特に微細な寄生虫アカントアメーバは、コンタクトレンズまたはコンタクトレンズキャリングケースの表面に生息する可能性があります。レンズが目に入ると角膜が汚染され、感染性角膜炎を引き起こす可能性があります。コンタクトレンズを過度に着用すると、角膜炎を引き起こし、感染性になる可能性があります。
• ウイルス。ヘルペスウイルス（単純ヘルペスおよび帯状疱疹）は角膜炎を引き起こす可能性があります。
• 細菌。淋病の原因となる細菌は角膜炎を引き起こす可能性があります。
• 汚染された水。水中のバクテリア、真菌、寄生虫、特に海、川、湖、温水浴槽は、泳いでいるときに目に入る可能性があり、角膜炎を引き起こします。ただし、これらの細菌、真菌、または寄生虫にさらされた場合でも、以前にコンタクトレンズを長時間着用しているなど、角膜表面の破壊がない限り、健康な角膜が感染する可能性はほとんどありません。

リスク要因

角膜炎のリスクを高める可能性のある要因には、次のものがあります。

• コンタクトレンズ。コンタクトレンズを着用すること、特にレンズで寝ることは、感染性角膜炎と非感染性角膜炎の両方のリスクを高めます。リスクは通常、推奨よりも長く着用したり、不適切な消毒を行ったり、水泳中にコンタクトレンズを着用したりすることから生じます。

  角膜炎は、長時間着用のコンタクトを使用する人、またはコンタクトを継続的に着用する人によく見られます。日常的にコンタクトを着用し、夜にそれらを取り出します。

• 免疫力の低下。病気や薬が原因で免疫力が低下していると、角膜炎を発症するリスクが高くなります。
• コルチコステロイド。コルチコステロイド点眼薬を使用して眼疾患を治療すると、感染性角膜炎を発症するリスクが高まり、既存の角膜炎が悪化する可能性があります。
• 眼の損傷。過去に角膜の1つが損傷により損傷した場合、角膜炎を発症しやすくなる可能性があります。

合併症

角膜炎の潜在的な合併症には次のものがあります。

• 角膜の慢性炎症と瘢痕化
• 角膜の慢性または再発性ウイルス感染症
• 角膜の開放性の痛み（角膜潰瘍）
• 一時的または永続的な視力低下
• 失明

予防

コンタクトレンズのお手入れ

コンタクトレンズを着用している場合は、適切な使用、洗浄、消毒が角膜炎の予防に役立ちます。次のヒントに従ってください：

• 毎日着用するコンタクトを選択し、寝る前に取り出してください。
• コンタクトを取り扱う前に、手をよく洗い、すすぎ、乾かしてください。
• レンズの手入れについてはアイケア専門家の推奨に従ってください。
• コンタクトレンズケア用に特別に作られた滅菌製品のみを使用し、あなたのレンズの種類に合わせて作られたレンズケア製品を使用してください着用してください。
• コンタクトレンズソリューションの洗浄性能を高めるために、洗浄中にレンズをそっとこすります。レンズに傷がつく可能性のある乱暴な取り扱いは避けてください。
• 推奨されるようにコンタクトレンズを交換してください。
• 3〜6か月ごとにコンタクトレンズケースを交換してください。
• レンズを消毒するたびに、コンタクトレンズケースの溶液を捨ててください。すでにケースに入っている古い解決策を締めくくらないでください。
• 泳ぎに行くときはコンタクトレンズを着用しないでください。

ウイルスの発生を防ぐ

ウイルス性角膜炎のいくつかの形態は完全に排除することはできません。ただし、次の手順でウイルス性角膜炎の発生を抑えることができます。

• 口唇ヘルペスやヘルペスの水疱がある場合は、完全に洗わない限り、目、まぶた、目の周りの皮膚に触れないでください。
• 眼科医によって処方された点眼薬のみを使用してください。
• 頻繁に手を洗うことで、ウイルスの発生を防ぐことができます。

診断

角膜炎の診断には通常、次のことが含まれます。

• 目の検査。試験のために目を開けるのは不快かもしれませんが、医師があなたの目を検査することが重要です。試験には、あなたがどれだけよく見えるか（視力）が含まれます。
• ペンライト試験。医師は、瞳孔の反応、サイズ、その他の要因を確認するために、ペンライトを使用して目を検査する場合があります。医師は、角膜の表面の不規則性や潰瘍の程度と特徴を特定するために、目の表面に染みを付けることがあります。
• 細隙灯検査。医師は細隙灯と呼ばれる特別な器具であなたの目を検査します。明るい光源と倍率を提供して、角膜炎の特徴と程度、および他の眼の構造に及ぼす影響を検出します。
• 実験室分析。医師は、角膜炎の原因を特定し、状態の治療計画を立てるのに役立つ実験室分析のために、角膜から涙や一部の細胞のサンプルを採取する場合があります。

治療

非感染性角膜炎

非感染性角膜炎の治療法は重症度によって異なります。たとえば、角膜の引っかき傷による軽度の不快感がある場合、人工涙液が唯一の治療法である可能性があります。ただし、角膜炎が重大な裂傷や痛みを引き起こしている場合は、24時間の眼帯と局所眼薬が必要になることがあります。

感染性角膜炎

感染性角膜炎の治療法は、感染の原因。

• 細菌性角膜炎。軽度の細菌性角膜炎の場合、感染症を効果的に治療するために必要なのは抗菌点眼薬だけかもしれません。感染が中等度から重度の場合は、感染を取り除くために経口抗生物質を服用する必要があるかもしれません。
• 真菌性角膜炎。真菌によって引き起こされる角膜炎は、通常、抗真菌点眼薬と経口抗真菌薬を必要とします。
• ウイルス性角膜炎。ウイルスが感染を引き起こしている場合は、抗ウイルス点眼薬と経口抗ウイルス薬が効果的かもしれません。他のウイルスは、人工涙液などの支持療法のみが必要です。
• アカントアメーバ角膜炎。小さな寄生虫アカントアメーバによって引き起こされる角膜炎は、治療が難しい場合があります。抗生物質の点眼薬が使用されていますが、アカントアメーバ感染症の中には投薬に耐性があるものもあります。アカンタモエバ角膜炎の重症例では、角膜移植が必要になる場合があります。

角膜炎が薬に反応しない場合、または角膜に永続的な損傷を引き起こして視力を著しく損なう場合は、医師が推奨することがあります。角膜移植。

臨床試験

予約の準備

目に関する兆候や症状が気になる場合は、かかりつけの医師または一般開業医に診てもらうか、電話をかけることから始めてください。症状の種類と重症度によっては、医師が眼科医（眼科医）に紹介する場合があります。予定は短くなる可能性があり、話し合うことがたくさんあるため、十分に準備しておくことをお勧めします。

できること

• 注意してください予約時の事前予約の制限。コンタクトレンズの着用をやめる、点眼薬の使用をやめるなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• あなたが経験している症状を、理由とは関係がないと思われるものも含めて書き留めます。予定を立てました。
• 服用しているビタミンやサプリメントを含むすべての薬のリストを作成します。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。角膜炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 症状のその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような種類のテストが必要ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 提案しているアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• あなたが処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私ができるパンフレットや他の印刷物はありますか？私と一緒に持っていきますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問のために診察を受ける必要があるかどうかは何によって決まりますか？

準備した質問に加えて、何かがわからないときはいつでも、遠慮なく医師に他の質問をしてください。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、後で対処したいポイントをカバーする時間ができるかもしれません。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたはいつ症状を経験し始めましたか？
• あなたの症状は継続的または時折ですか？
• あなたの症状はどれくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 最近、目を傷つけましたか？
• 最近水泳をしたり、ホットタブに行ったりしましたか？
• 症状は片目または両目に影響しますか？
• コンタクトレンズを使用していますか？
• コンタクトレンズで眠りますか？
• コンタクトレンズをどのように掃除しますか？
• コンタクトレンズ収納ケースを交換する頻度はどれくらいですか？
• 過去に同様の問題が発生しましたか？
• 現在点眼薬を使用していますか、それとも最近使用しましたか？
• 全身の健康状態はどうですか？
• 性的に感染したことがありますか？
• 処方薬やサプリメントを服用していますか？ s？
• 使用している化粧品の種類を最近変更しましたか？