円錐角膜

概要

円錐角膜（ker-uh-toe-KOH-nus）は、角膜（目の透明なドーム型の前面）が薄くなり、徐々に外側に膨らんで円錐形になるときに発生します。

円錐形の角膜は視力障害を引き起こし、光やまぶしさに対する感受性を引き起こす可能性があります。円錐角膜は通常、両方の目に影響を及ぼしますが、片方の目に影響を与えることがよくあります。それは一般的に10歳から25歳までの人々に影響を及ぼし始めます。状態は10年以上の間ゆっくり進行するかもしれません。

円錐角膜の初期段階では、眼鏡やソフトコンタクトレンズで視力の問題を修正できる場合があります。後で、あなたは堅い、ガス透過性のコンタクトレンズまたは強膜レンズのような他のタイプのレンズを装着しなければならないかもしれません。状態が進行した場合は、角膜移植が必要になる場合があります。

角膜コラーゲン架橋と呼ばれる新しい治療法は、円錐角膜の進行を遅らせたり止めたりするのに役立ち、将来の角膜の必要性を防ぐ可能性があります。移植。この治療法は、上記の視力矯正オプションに加えて提供される場合があります。

症状

円錐角膜の兆候と症状は、病気が進行するにつれて変化する可能性があります。

• 視界がぼやけたり歪んだりする
• 明るい光やまぶしさに対する感度が高くなり、夜間の運転に問題が発生する可能性があります
• 頻繁に行う必要があります眼鏡の処方の変更
• 突然の視力の悪化または曇り

いつ医師に診てもらうか

次の場合は眼科医（眼科医または検眼医）に相談してくださいあなたの視力は急速に悪化しています、それは目の不規則な湾曲（乱視）によって引き起こされるかもしれません。彼または彼女はまた、定期的な目の検査中に円錐角膜の兆候を探すかもし​​れません。

原因

遺伝的および環境的要因が関与していると考えられていますが、円錐角膜の原因は誰にもわかりません。円錐角膜の10人に1人は、この状態の親もいます。

危険因子

これらの因子は、円錐角膜を発症する可能性を高める可能性があります。

• 円錐角膜の家族歴がある
• 目を激しくこする
• 網膜色素変性症、ダウン症、エーラス・ダンロス症候群、干し草熱、喘息などの特定の症状がある

合併症

状況によっては、角膜が急速に腫れ、突然の視力低下や角膜の瘢痕化を引き起こすことがあります。これは、角膜の内側の裏地が壊れて、体液が角膜に入る（水腫）状態が原因です。通常、腫れは自然に治まりますが、視力に影響を与える瘢痕が形成される場合があります。

高度な円錐角膜は、特に円錐が最も目立つ場所で、角膜に瘢痕を生じさせる可能性もあります。角膜の傷は視力の悪化を引き起こし、角膜移植手術が必要になる場合があります。

診断

円錐角膜を診断するには、眼科医（眼科医または検眼医）があなたの病歴と家族歴を確認し、眼科検査を実施します。彼または彼女はあなたの角膜の形に関するより多くの詳細を決定するために他のテストを行うかもしれません。円錐角膜を診断するための検査には以下が含まれます：

• 眼の屈折。このテストでは、眼科医は視力の問題をチェックするために目を測定する特別な機器を使用します。彼または彼女は、どの組み合わせがあなたに最も鮮明な視力を与えるかを判断するのを助けるために、異なるレンズのホイール（フォロプター）を含むデバイスを通して見るようにあなたに頼むかもしれません。一部の医師は、手持ち式の器具（網膜鏡）を使用して目を評価する場合があります。
• 細隙灯検査。このテストでは、医師は目の表面に垂直方向の光線を向け、低倍率の顕微鏡を使用して目を観察します。彼または彼女はあなたの角膜の形を評価し、あなたの目の他の潜在的な問題を探します。
• 角膜測定。このテストでは、眼科医が角膜に光の輪を集中させ、反射を測定して角膜の基本的な形状を決定します。
• コンピューター化された角膜マッピング。角膜トモグラフィーや角膜トポグラフィーなどの特別な写真検査では、画像を記録して角膜の詳細な形状マップを作成します。角膜トモグラフィーは、角膜の厚さを測定することもできます。角膜トモグラフィーは、細隙灯検査で病気が見える前に円錐角膜の初期兆候を検出できることがよくあります。

治療

円錐角膜の治療は、状態の重症度によって異なります。状態がどれだけ速く進行しているか。一般に、円錐角膜の治療には2つのアプローチがあります。病気の進行を遅らせることと視力を改善することです。

円錐角膜が進行している場合、角膜コラーゲンの架橋が進行を遅らせるか停止することが示される場合があります。これは、将来角膜移植が必要になるのを防ぐ可能性のある新しい治療法です。ただし、この治療法は円錐角膜を逆転させたり、視力を改善したりするものではありません。

視力の改善は円錐角膜の重症度によって異なります。軽度から中等度の円錐角膜は、眼鏡またはコンタクトレンズで治療できます。これは、特に角膜が時間の経過や架橋によって安定した場合、長期的な治療になる可能性があります。

円錐角膜のある人では、進行した病気で角膜が傷ついたり、コンタクトレンズの着用が困難になったりします。 。これらの人々では、角膜移植手術が必要になる場合があります。

レンズ

• 眼鏡またはソフトコンタクトレンズ。眼鏡またはソフトコンタクトレンズは、初期の円錐角膜のぼやけた視力または歪んだ視力を矯正することができます。しかし、角膜の形状が変化するにつれて、人々は眼鏡やコンタクトの処方を頻繁に変更する必要があります。
• ハードコンタクトレンズ。硬い（硬く、ガス透過性の）コンタクトレンズは、多くの場合、より高度な円錐角膜を治療する次のステップです。硬いレンズは最初は不快に感じるかもしれませんが、多くの人がそれらを着用することに慣れており、優れた視界を提供することができます。このタイプのレンズは、角膜に合うように作ることができます。
• ピギーバックレンズ。リジッドレンズが不快な場合は、ソフトコンタクトレンズの上にハードコンタクトレンズをピギーバックすることを医師が勧める場合があります。
• ハイブリッドレンズ。これらのコンタクトレンズは、快適さを増すために外側の周りに柔らかいリングを備えた剛性のある中心を持っています。ハードコンタクトレンズに耐えられない人は、ハイブリッドレンズを好むかもしれません。
• スクレラルレンズ。これらのレンズは、高度な円錐角膜の角膜の非常に不規則な形状変化に役立ちます。従来のコンタクトレンズのように角膜上に置く代わりに、スクレラルレンズは目の白い部分（スクレラ）に座り、角膜に触れずに角膜の上に跳ね返ります。

使用している場合リジッドまたはスクレラルコンタクトレンズは、円錐角膜の治療経験のある眼科医に必ず装着してもらいます。また、フィッティングが満足のいくものであるかどうかを判断するために定期的な検査を受ける必要があります。レンズが合わないと角膜が損傷する可能性があります。

治療法

• 角膜コラーゲンの架橋。この手順では、角膜をリボフラビン点眼薬で飽和させ、紫外線で処理します。これにより角膜が架橋し、角膜が硬化してそれ以上の形状変化を防ぎます。角膜コラーゲンの架橋は、病気の初期に角膜を安定させることにより、進行性の視力喪失のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。

手術

角膜の瘢痕化、角膜の極端な薄化、最強の処方レンズによる視力低下、またはあらゆるタイプのコンタクトレンズを着用できないこと。膨らんだ円錐の位置と状態の重症度に応じて、外科的選択肢には次のものが含まれます。

• 角膜移植。角膜の瘢痕化や極端な菲薄化がある場合は、角膜移植（角膜移植）が必要になる可能性があります。角膜移植は角膜移植です。この手順では、医師が角膜中央部の全層部分を取り除き、それをドナー組織と交換します。
• 深部前部層状角膜移植（DALK）。 DALK手順は角膜（内皮）の内層を保存します。これは、全層移植で発生する可能性のあるこの重要な内層の拒絶反応を回避するのに役立ちます。

円錐角膜の角膜移植は一般的に非常に成功していますが、考えられる合併症には、移植片拒絶反応、視力低下、感染症と乱視。乱視は、多くの場合、ハードコンタクトレンズを再度着用することで管理されます。これは通常、角膜移植後の方が快適です。

予約の準備

視力に問題がある場合は、眼科医（眼科医または検眼医）に診てもらうことから始めるでしょう。眼科医が円錐角膜の可能性があると判断した場合は、角膜疾患と手術の特別なトレーニングを受けた眼科医に紹介され、角膜イメージング研究を取得して解釈し、架橋または角膜移植が必要かどうかを判断します。

予約の準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

予約する前に、次のリストを作成してください。

• あなたが抱えている症状とその期間
• 最近の大きなストレスや人生の変化
• 服用したすべての薬、点眼薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

円錐角膜について、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他の考えられる原因は何ですか？
• テストが必要ですか？
• この状態は一時的なものですか？
• どのような治療法があり、どの治療法をお勧めしますか？
• 代替手段は何ですか？あなたが提案している主要なアプローチに？
• 私には他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• パンフレットやその他の印刷物を持っていくことができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• どのような種類の兆候や症状がありますか？
• 症状が現れ始めたのはいつですか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？
• 誰かいますか？あなたの家族に円錐角膜がありますか？