腎臓結石

概要

腎臓結石（腎結石、腎結石症、尿路結石症とも呼ばれます）は、腎臓の内部に形成されるミネラルと塩でできた硬い沈着物です。

食事、過剰体重、いくつかの病状、および特定のサプリメントと薬は、腎臓結石の多くの原因の中にあります。腎臓結石は、腎臓から膀胱まで、尿路のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。多くの場合、尿が濃縮されると結石が形成され、ミネラルが結晶化してくっつきます。

腎臓結石を通過するのは非常に苦痛ですが、タイムリーに認識されれば、通常、永久的な損傷はありません。 。状況によっては、鎮痛剤を服用し、腎臓結石を通過するためにたくさんの水を飲むだけでよい場合があります。他の例では、たとえば、結石が尿路に詰まったり、尿路感染症に関連したり、合併症を引き起こしたりした場合、手術が必要になることがあります。

再発のリスクを減らすために、医師が予防的治療を勧める場合があります。腎臓結石が再び発症するリスクが高い場合。

症状

腎臓結石は通常、腎臓内を動き回るか尿管に入るまで症状を引き起こしません—腎臓と膀胱をつなぐチューブ。尿管に詰まると、尿の流れが妨げられ、腎臓が腫れ、尿管がけいれんすることがあり、非常に痛みを伴うことがあります。その時点で、次の兆候や症状が現れることがあります。

• 肋骨の下の側面と背面に重度の鋭い痛み
• 下腹部に広がる痛みと股間
• 波状になり、強度が変動する痛み
• 排尿時の痛みや灼熱感

その他の兆候や症状には次のようなものがあります。

• ピンク、赤または茶色の尿
• 曇ったまたは悪臭のする尿
• 持続的な排尿、通常よりも頻繁な排尿、または少量の排尿
• 吐き気と排尿
• 感染があると発熱と冷え

腎臓結石によって引き起こされる痛みは変化する可能性があります—たとえば、別の場所または強度の増加—結石が尿路を移動するとき。

医師の診察を受ける時期

兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。心配してください。

経験がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 ence：

• じっと座ったり快適な位置を見つけることができないほどひどい痛み
• 吐き気と嘔吐を伴う痛み
• 伴う痛み発熱と寒気
• 尿中の血液
• 尿の通過が困難

原因

腎臓結石には明確なものがないことがよくありますが、いくつかの要因がリスクを高める可能性がありますが、単一の原因です。

尿にカルシウム、シュウ酸塩、尿酸などの結晶形成物質が含まれていると、尿中の液体が希釈できる量よりも多くの結石が形成されます。同時に、尿には結晶がくっつくのを防ぐ物質が不足している可能性があり、腎臓結石が形成されるのに理想的な環境を作り出します。

腎臓結石の種類

腎臓の種類を知るあなたが持っている石はその原因を特定するのに役立ち、腎臓結石が増えるリスクを減らす方法の手がかりを与えるかもしれません。可能であれば、腎臓結石を通過した場合は保存して、分析のために医師に持参できるようにしてください。

腎臓結石の種類は次のとおりです。

• カルシウム結石。ほとんどの腎臓結石はカルシウム結石であり、通常はシュウ酸カルシウムの形をしています。シュウ酸塩はあなたの肝臓によって毎日作られるか、あなたの食事から吸収される物質です。特定の果物や野菜、ナッツやチョコレートは、シュウ酸塩の含有量が高くなっています。

  食事要因、高用量のビタミンD、腸バイパス手術、およびいくつかの代謝障害により、尿中のカルシウムまたはシュウ酸塩の濃度が上昇する可能性があります。 。

  カルシウム石はリン酸カルシウムの形でも発生する可能性があります。このタイプの石は、尿細管性アシドーシスなどの代謝状態でより一般的です。また、トピラマート（Topamax、Trokendi XR、Qudexy XR）など、片頭痛や発作の治療に使用される特定の薬剤に関連している場合もあります。

• ストルバイト結石。ストルバイト結石は、尿路感染症に反応して形成されます。これらの結石は急速に成長し、非常に大きくなることがあり、症状がほとんどないか、警告がほとんどない場合があります。
• 尿酸結石。尿酸結石は、慢性の下痢や吸収不良のために水分を失いすぎる人、高タンパク食を食べる人、糖尿病やメタボリックシンドロームの人に形成される可能性があります。特定の遺伝的要因も尿酸結石のリスクを高める可能性があります。
• シスチン結石。これらの結石は、シスチン尿症と呼ばれる遺伝性疾患のある人に形成され、腎臓が特定のアミノ酸を過剰に排泄します。

危険因子

腎臓結石を発症するリスクを高める要因には、次のものがあります。

• 家族歴または個人歴。あなたの家族の誰かが腎臓結石を持っていた場合、あなたも結石を発症する可能性が高くなります。すでに1つまたは複数の腎臓結石がある場合は、別の腎臓結石を発症するリスクが高くなります。
• 脱水症。毎日十分な水を飲まないと、腎臓結石のリスクが高まる可能性があります。暖かく乾燥した気候に住んでいる人や汗をかく人は、他の人よりもリスクが高い可能性があります。
• 特定の食事療法。たんぱく質、ナトリウム（塩）、砂糖を多く含む食事をとると、ある種の腎臓結石のリスクが高まる可能性があります。これは特に高ナトリウム食に当てはまります。食事に含まれる塩分が多すぎると、腎臓がろ過しなければならないカルシウムの量が増え、腎臓結石のリスクが大幅に高まります。
• 肥満。高いボディマス指数（BMI）、大きなウエストサイズ、体重増加は、腎臓結石のリスクの増加に関連しています。
• 消化器疾患と手術。胃バイパス手術、炎症性腸疾患、または慢性下痢は、カルシウムと水の吸収に影響を与える消化過程の変化を引き起こし、尿中の結石形成物質の量を増加させる可能性があります。
• その他の病状など腎尿細管アシドーシス、シスチン尿症、副甲状腺機能亢進症、および繰り返しの尿路感染症も、腎臓結石のリスクを高める可能性があります。
• ビタミンC、栄養補助食品、緩解剤（過度に使用した場合）、カルシウムなどの特定のサプリメントおよび医薬品-ベースの抗酸剤、および片頭痛やうつ病の治療に使用される特定の薬は、腎臓結石のリスクを高める可能性があります。

診断

医師があなたに腎臓結石があると疑う場合は、次のような診断テストと手順を行うことがあります。

• 血液検査。血液検査では、血液中のカルシウムや尿酸が多すぎることが明らかになる場合があります。血液検査の結果は、腎臓の健康状態を監視するのに役立ち、医師が他の病状をチェックするように導く可能性があります。
• 尿検査。 24時間の採尿テスト​​では、排泄している結石形成ミネラルが多すぎるか、結石防止物質が少なすぎることが示される場合があります。この検査では、医師から2日間連続で2回の採尿を依頼される場合があります。

画像診断。画像検査では、尿路に腎臓結石が見られる場合があります。高速またはデュアルエネルギーのコンピューター断層撮影（CT）により、小さな石でさえも明らかになる場合があります。この種の画像検査では小さな腎臓結石を見逃す可能性があるため、単純な腹部X線の使用頻度は低くなります。

超音波は、迅速かつ簡単に実行できる非侵襲的検査であり、腎臓結石を診断するためのもう1つの画像診断オプションです。

• 通過した結石の分析。通過した石を捕まえるために、ストレーナーを通して排尿するように求められる場合があります。ラボ分析により、腎臓結石の構成が明らかになります。医師はこの情報を使用して、腎臓結石の原因を特定し、腎臓結石の増加を防ぐ計画を立てます。

治療

腎臓結石の治療は、によって異なります。結石の種類と原因。

症状が最小限の小さな結石

ほとんどの小さな腎臓結石は、侵襲的な治療を必要としません。次の方法で小さな石を通過できる場合があります。

• 水を飲む。 1日に2〜3クォート（1.8〜3.6リットル）を飲むと、尿が希釈された状態に保たれ、石の形成が妨げられる可能性があります。医師の指示がない限り、透明またはほぼ透明な尿を生成するのに十分な水分（理想的にはほとんどが水）を飲んでください。
• 鎮痛剤。小さな石を通過すると、不快感を引き起こす可能性があります。軽度の痛みを和らげるために、医師はイブプロフェン（Advil、Motrin IBなど）やナプロキセンナトリウム（Aleve）などの鎮痛剤を勧めることがあります。
• 医学療法。あなたの医者はあなたの腎臓結石を通過させるのを助けるためにあなたに薬を与えるかもしれません。アルファ遮断薬として知られるこのタイプの薬は、尿管の筋肉を弛緩させ、腎臓結石をより速く、より少ない痛みで通過させるのに役立ちます。アルファ遮断薬の例としては、タムスロシン（Flomax）、およびタムスロシンとタムスロシンの薬剤の組み合わせ（Jalyn）があります。

大きな結石と症状を引き起こすもの

腎臓結石も大きく通過したり、出血、腎臓の損傷、または進行中の尿路感染症を引き起こしたりするには、より広範な治療が必要になる場合があります。手順には次のものが含まれます。

音波を使用して石を砕きます。特定の腎臓結石については、サイズと場所によっては、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）と呼ばれる手順を医師が推奨する場合があります。

ESWLは音波を使用して強い振動（衝撃波）を発生させ、結石を破壊します。あなたの尿を通過することができる小さな断片。手順は約45〜60分続き、中程度の痛みを引き起こす可能性があるため、鎮静または軽い麻酔をかけて快適にすることができます。

ESWLは、血尿、背中や腹部のあざ、腎臓や他の隣接する臓器の周りの出血、石の破片が尿路を通過する際の不快感を引き起こす可能性があります。

非常に除去する手術腎臓の大きな石。経皮的腎切石術（nef-row-lih-THOT-uh-me）と呼ばれる手技では、背中の小さな切開部から挿入された小さな望遠鏡と器具を使用して、腎臓結石を外科的に切除します。

全身麻酔を受けます。手術中、回復するまで1〜2日間入院します。 ESWLが失敗した場合、医師はこの手術を勧めることがあります。

スコープを使用して結石を除去します。尿管または腎臓の小さな石を取り除くために、医師はカメラを備えた細い照明付きのチューブ（尿管鏡）を尿道と膀胱から尿管に通す場合があります。

石が見つかったら、特別なツール石をわなにかけたり、尿を通過させるように砕いたりすることができます。その後、医師は尿管に小さなチューブ（ステント）を留置して腫れを和らげ、治癒を促進します。この手順では、全身麻酔または局所麻酔が必要になる場合があります。

副甲状腺手術。一部のリン酸カルシウム結石は、喉頭隆起のすぐ下にある甲状腺の四隅にある副甲状腺機能亢進症によって引き起こされます。これらの腺が副甲状腺ホルモンを過剰に産生すると（副甲状腺機能亢進症）、カルシウムレベルが高くなりすぎて、結果として腎臓結石が形成される可能性があります。

副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺の1つに小さな良性腫瘍が形成されると発生することがあります。腺またはあなたはこれらの腺がより多くの副甲状腺ホルモンを産生するように導く別の状態を発症します。腺から成長を取り除くと、腎臓結石の形成が止まります。または、副甲状腺がホルモンを過剰産生する原因となっている状態の治療を医師が勧める場合があります。

予防

腎臓結石の予防には、ライフスタイルの変更と

ライフスタイルの変化

次の場合は、腎臓結石のリスクを減らすことができます。

1日中水を飲む。腎臓結石の病歴のある人の場合、医師は通常、1日に約2.1クォート（2リットル）の尿を通過させるのに十分な水分を飲むことを勧めます。医師は、十分な水を飲んでいることを確認するために尿量を測定するように依頼する場合があります。

暑くて乾燥した気候に住んでいる場合、または頻繁に運動する場合は、さらに多くの水を飲む必要があります。十分な尿を生成します。尿が軽くて澄んでいる場合は、十分な水を飲んでいる可能性があります。

• シュウ酸塩が豊富な食品を少なくしてください。シュウ酸カルシウム結石を形成する傾向がある場合は、医師がシュウ酸が豊富な食品を制限することを勧める場合があります。これらには、ルバーブ、ビート、オクラ、ほうれん草、スイスチャード、サツマイモ、ナッツ、お茶、チョコレート、黒コショウ、大豆製品が含まれます。
• 塩分と動物性タンパク質の少ない食事を選択してください。食べる塩の量を減らし、マメ科植物などの非動物性タンパク質源を選択してください。ダッシュ夫人などの塩代替物の使用を検討してください。

カルシウムが豊富な食品を食べ続けますが、カルシウムサプリメントには注意してください。食品中のカルシウムは、腎臓結石のリスクに影響を与えません。医師の指示がない限り、カルシウムが豊富な食品を食べ続けてください。

カルシウムサプリメントは腎臓結石のリスクの増加に関連しているため、摂取する前に医師に相談してください。食事と一緒にサプリメントを摂ることでリスクを減らすことができます。カルシウムが少ない食事は、一部の人の腎臓結石の形成を増加させる可能性があります。

腎臓結石のリスクを減らす食事計画の作成を支援できる栄養士への紹介を医師に依頼してください。

薬

薬は尿中のミネラルと塩の量を制御することができ、特定の種類の石を形成する人々に役立つ可能性があります。あなたの医者が処方する薬の種類はあなたが持っている腎臓結石の種類に依存します。次にいくつかの例を示します。

• カルシウム結石。カルシウム結石の形成を防ぐために、医師はチアジド系利尿薬またはリン酸塩含有製剤を処方する場合があります。
• 尿酸結石。医師は、血中および尿中の尿酸値を下げるためにアロプリノール（Zyloprim、Aloprim）を処方し、尿をアルカリ性に保つための薬を処方する場合があります。場合によっては、アロプリノールとアルカリ化剤が尿酸結石を溶解することがあります。
• ストルバイト結石。ストルバイト結石を防ぐために、医師は、尿の流れを良くし、頻繁に排尿するための飲用液など、感染の原因となる細菌がないように尿を保つ戦略を推奨する場合があります。まれに、少量または断続的な用量での抗生物質の長期使用がこの目標の達成に役立つ場合があります。たとえば、医師は、腎臓結石を治療するために、手術の前後に抗生物質を勧める場合があります。
• シスチン結石。塩分とたんぱく質の少ない食事を提案することに加えて、医師は、より多くの尿を生成するために、より多くの水分を飲むことを勧める場合があります。それだけでは効果がない場合は、医師がシスチンの尿への溶解度を高める薬を処方することもあります。

臨床試験

予約の準備

腎臓を塞いだり、他の問題を引き起こしたりしない小さな腎臓結石は、かかりつけの医師が治療することができます。しかし、大きな腎臓結石があり、重度の痛みや腎臓の問題が発生した場合、医師は尿路の問題を治療する医師（泌尿器科医または腎科医）を紹介することがあります。

できること

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予約の準備をするには：

• 食事を制限するなど、予約前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 症状を書き留めます。 、腎臓結石とは無関係と思われるものも含みます。
• 24時間の間に飲んだり排尿したりする量を追跡します。
• すべての薬、ビタミン、その他のリストを作成します。服用するサプリメント。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行き、医師と話し合ったことを思い出せるようにします。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。

腎臓結石の場合、基本的な質問は次のとおりです。

• 腎臓結石はありますか？
• 腎臓結石のサイズは？
• 腎臓結石はどこにありますか？
• どのような種類の腎臓結石がありますか？
• 自分の状態を治療するために薬が必要ですか？
• 手術または別の手順が必要ですか？
• 別の腎臓結石を発症する可能性はどのくらいありますか？
• 将来、腎臓結石を予防するにはどうすればよいですか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 制限に従う必要がありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？もしそうなら、保険は通常専門家のサービスをカバーしますか？
• あなたが処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• 私が取ることができる教材はありますか？私と一緒に？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問が必要ですか？

事前に準備した質問のほかに、他の質問をすることを躊躇しないでください

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• もしあれば、何ですか？症状が改善したようですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 家族の他の誰かが腎臓結石を患っていますか？