膝の痛み

概要

膝の痛みは、すべての年齢の人々に影響を与える一般的な苦情です。膝の痛みは、靭帯の断裂や軟骨の破れなどの怪我の結果である可能性があります。関節炎、痛風、感染症などの病状も膝の痛みを引き起こす可能性があります。

多くの種類の軽度の膝の痛みは、セルフケア対策によく反応します。理学療法と膝ブレースも膝の痛みを和らげるのに役立ちます。ただし、場合によっては、膝の外科的修復が必要になることがあります。

症状

膝の痛みの場所と重症度は、問題の原因によって異なる場合があります。膝の痛みを伴うことがある兆候と症状には、次のものがあります。

• 腫れとこわばり
• 触ると赤くて温かい
• 弱さや不安定さ
• パチパチという音や歯ごたえのある音
• 膝を完全に伸ばすことができない

いつ医師に診てもらうか

次の場合は医師に連絡してください：

• 膝に体重をかけられない、または膝が不安定であるように感じる（与える）
• ひざが著しく腫れている
• できない膝を完全に伸ばす、または曲げる
• 脚または膝に明らかな変形が見られる
• 膝の発赤、痛み、腫れに加えて、発熱がある
• 怪我に関連するひどい膝の痛みがある

原因

膝の痛みは、怪我、機械的な問題、関節炎の種類、その他の問題によって引き起こされる可能性があります。

怪我

膝の怪我は、膝を取り巻く靭帯、腱、または液体で満たされた嚢（ブルサエ）のいずれかに影響を与える可能性があります関節だけでなく、関節自体を形成する骨、軟骨、靭帯。より一般的な膝の損傷には、次のものがあります。

• ACL損傷。 ACL損傷は、前十字靭帯（ACL）の断裂です。これは、脛骨と大腿骨をつなぐ4つの靭帯の1つです。 ACL損傷は、バスケットボール、サッカー、または方向を突然変える必要があるその他のスポーツをする人々に特によく見られます。
• 骨折。膝蓋骨（膝蓋骨）を含む膝の骨は、自動車の衝突や転倒の際に破損する可能性があります。骨粗鬆症によって骨が弱くなった人は、足を踏み外すだけで膝の骨折を起こすことがあります。
• 半月板損傷。メニスカスは丈夫でゴム状の軟骨でできており、脛骨と大腿骨の間の衝撃吸収材として機能します。膝に体重をかけているときに突然膝をひねると、ひざが裂ける可能性があります。
• 膝蓋前滑液包炎。一部の膝の怪我は、滑液包に炎症を引き起こします。滑液包は、膝関節の外側を保護する小さな液体の袋で、腱と靭帯が関節の上をスムーズに滑るようにします。
• ジャンパー膝関節炎。腱炎は、1つまたは複数の腱（筋肉を骨に付着させる厚い線維組織）の炎症と炎症です。ランナー、スキーヤー、サイクリスト、およびジャンプスポーツや活動に携わる人々は、膝蓋腱に炎症を起こす可能性があります。膝蓋腱は、大腿前部の大腿四頭筋を脛骨に接続します。

機械的な問題

膝の痛みを引き起こす可能性のある機械的な問題の例としては次のようなものがあります。

• 体が緩んでいる。骨や軟骨の損傷や変性により、骨や軟骨の一部が壊れて関節腔に浮かぶことがあります。ゆるい体が膝関節の動きを妨げない限り、これは問題を引き起こさないかもしれません。その場合、効果はドアのヒンジに鉛筆が引っ掛かるようなものです。
• 腸脛靭帯症候群。これは、股関節の外側から膝の外側に伸びる丈夫な組織の帯（腸脛靭帯）が非常にきつくなり、大腿骨の外側部分にこすれるときに発生します。長距離ランナーとサイクリストは、腸脛靭帯症候群に特にかかりやすいです。
• 肩関節脱臼。これは、膝の前部を覆う三角形の骨（膝蓋骨）がずれて、通常は膝の外側にずれたときに発生します。場合によっては、膝蓋骨がずれたままになり、脱臼が見られることがあります。
• 股関節または足の痛み。股関節や足の痛みがある場合は、これらの痛みを伴う関節を避けるために、歩き方を変えることができます。しかし、この変化した歩行は、膝関節により多くのストレスをかける可能性があります。場合によっては、股関節や足の問題が膝の痛みを引き起こす可能性があります。

関節炎の種類

100種類以上の関節炎が存在します。膝に影響を与える可能性が最も高い品種は次のとおりです。

• 変形性関節症。変形性関節症と呼ばれることもある変形性関節症は、最も一般的なタイプの関節炎です。これは、膝の軟骨が使用や年齢とともに劣化するときに発生する摩耗状態です。
• 関節リウマチ。関節リウマチの最も衰弱させる形態である関節リウマチは、膝を含む身体のほぼすべての関節に影響を与える可能性のある自己免疫疾患です。関節リウマチは慢性疾患ですが、重症度が異なる傾向があり、出入りすることもあります。
• 痛風。このタイプの関節炎は、尿酸の結晶が関節に蓄積したときに発生します。痛風は最も一般的に足の親指に影響を及ぼしますが、膝にも発生する可能性があります。
• 偽痛風。痛風と間違われることが多い偽痛風は、関節液に発生するカルシウム含有結晶によって引き起こされます。膝は偽痛風の影響を受ける最も一般的な関節です。
• 敗血症性関節炎。膝関節が感染し、腫れ、痛み、発赤を引き起こすことがあります。敗血症性関節炎はしばしば発熱を伴い、痛みが始まる前に外傷はありません。敗血症性関節炎は、すぐに膝の軟骨に広範囲の損傷を引き起こす可能性があります。これらの症状のいずれかを伴う膝の痛みがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

その他の問題

膝蓋大腿痛症候群は、膝蓋大腿痛症候群の間に生じる痛みを指す一般的な用語です。膝蓋骨（膝蓋骨）とその下にある大腿骨（大腿骨）。それは運動選手に一般的です。若い成人、特に膝蓋骨のわずかなトラッキング不良がある人。高齢者では、通常、膝蓋骨の関節炎の結果として症状が現れます。

危険因子

次のような多くの要因により、膝の問題が発生するリスクが高まります。

• 太りすぎ。太りすぎや肥満になると、ウォーキングや階段の上り下りなどの通常の活動中でも、膝関節へのストレスが増大します。また、関節軟骨の破壊を促進することにより、変形性関節症のリスクを高めます。
• 筋肉の柔軟性や筋力の欠如。強度と柔軟性の欠如は、膝の怪我のリスクを高める可能性があります。強い筋肉は関節を安定させ保護するのに役立ち、筋肉の柔軟性はあらゆる可動域を達成するのに役立ちます。
• 特定のスポーツや職業。一部のスポーツは、他のスポーツよりも膝に大きなストレスをかけます。硬いスキーブーツと転倒の可能性があるアルペンスキー、バスケットボールのジャンプとピボット、そして走ったりジョギングしたりするときに膝を繰り返し叩くと、膝の怪我のリスクが高まります。建設や農業など、膝に繰り返しストレスをかける必要のある仕事も、リスクを高める可能性があります。
• 以前の怪我。以前に膝の怪我をしたことがあると、膝を再び怪我する可能性が高くなります。

合併症

すべての膝の痛みが深刻なわけではありません。しかし、変形性関節症などの一部の膝の怪我や病状は、治療せずに放置すると、痛み、関節の損傷、障害の増加につながる可能性があります。また、膝の怪我は、たとえ軽微なものであっても、将来同様の怪我をする可能性が高くなります。

予防

膝の痛みを防ぐことが常に可能であるとは限りませんが、 、次の提案は、怪我や関節の悪化を未然に防ぐのに役立つ可能性があります。

• 余分な体重を減らしてください。健康的な体重を維持します。それはあなたがあなたの膝のためにできる最高のことの1つです。 1ポンド増えるごとに関節に負担がかかり、怪我や変形性関節症のリスクが高まります。
• スポーツをするための体調を整えましょう。スポーツへの参加の要求に備えて筋肉を準備するには、コンディショニングに時間をかけます。コーチやトレーナーと協力して、テクニックと動きが最高のものになるようにします。
• 完璧に練習します。スポーツやアクティビティで使用するテクニックと動きのパターンが最高のものであることを確認してください。専門家からのレッスンは非常に役立ちます。
• 強くなり、柔軟性を保ちます。弱い筋肉は膝の怪我の主な原因であるため、膝を支える大腿四頭筋と膝腱を構築することで恩恵を受けることができます。バランスと安定性のトレーニングは、膝の周りの筋肉がより効果的に連携するのに役立ちます。また、筋肉の緊張も怪我の原因となる可能性があるため、ストレッチは重要です。ワークアウトに柔軟性のあるエクササイズを含めるようにしてください。
• エクササイズについては賢くしてください。変形性関節症、慢性的な膝の痛み、または再発性の怪我がある場合は、運動方法を変更する必要があるかもしれません。少なくとも週に数日は、水泳、水中エアロビクス、またはその他の影響の少ない活動に切り替えることを検討してください。影響の大きい活動を制限するだけで安心できる場合もあります。

診断

身体検査中、医師は次のことを行う可能性があります。

• 膝の腫れ、痛み、圧痛、暖かさ、目に見える下腿を検査します
• どのくらい離れているかを確認します下腿をさまざまな方向に動かすことができます
• 関節を押したり引いたりして、膝の構造の完全性を評価します

イメージングテスト

場合によっては、医師が次のような検査を提案することがあります。

• X線。医師はまず、骨折や変形性関節症の検出に役立つX線検査を勧める場合があります。
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャナーは、さまざまな角度から撮影されたX線を組み合わせて、体内の断面画像を作成します。 CTスキャンは骨の問題や微妙な骨折の診断に役立ちます。特殊な種類のCTスキャンにより、関節が炎症を起こしていない場合でも痛風を正確に特定できます。
• 超音波。この技術は、音波を使用して、膝の内部および周囲の軟組織構造のリアルタイム画像を生成します。医師は、特定の問題をチェックするために、超音波検査中に膝をさまざまな位置に動かしたい場合があります。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、電波と強力な磁石を使用して、膝の内側の3D画像を作成します。このテストは、靭帯、膝、軟骨、筋肉などの軟組織の損傷を明らかにするのに特に役立ちます。

ラボテスト

医師が感染や炎症を疑っている場合は、血液検査が行われる可能性が高く、関節穿刺と呼ばれる手順があります。この手順では、膝関節内から針で少量の液体を取り除き、分析のために実験室に送ります。

治療

治療法は、膝の痛みを正確に引き起こしている原因によって異なります。

薬

医師は、痛みを和らげ、基礎疾患を治療するための薬を処方する場合があります。関節リウマチや痛風として。

治療

膝の周りの筋肉を強化すると、膝がより安定します。医師は、痛みを引き起こしている特定の状態に基づいて、理学療法またはさまざまな種類の強化運動を推奨する場合があります。

身体的に活動している場合やスポーツをしている場合は、運動パターンを修正するための運動が必要になることがあります。あなたの膝に影響を与え、あなたのスポーツや活動中に良い技術を確立すること。柔軟性とバランスを改善するための運動も重要です。

アーチサポートは、かかとの片側にくさびが付いている場合があり、変形性関節症の影響を最も受けている膝の側から圧力を遠ざけるのに役立ちます。特定の条件では、膝関節の保護とサポートに役立つさまざまな種類のブレースが使用される場合があります。

注射

場合によっては、医師が薬やその他の物質を直接注射することを提案することがあります。あなたの関節。例：

• コルチコステロイド。コルチコステロイド薬を膝関節に注射すると、関節炎の発赤の症状を軽減し、数か月続く痛みを和らげることができます。これらの注射はすべての場合に効果的ではありません。
• ヒアルロン酸。関節を自然に滑らかにする液体と同様の濃厚な液体であるヒアルロン酸を膝に注入して、可動性を改善し、痛みを和らげることができます。この治療法の有効性については研究結果がまちまちですが、1回または一連のショットからの解放は6か月も続く可能性があります。
• 多血小板血漿（PRP）。 PRPには、炎症を軽減し、治癒を促進するように見える多くの異なる成長因子の濃度が含まれています。これらのタイプの注射は、膝の痛みが腱の裂傷、捻挫、または怪我によって引き起こされる人々に適している傾向があります。

手術

手術が必要な怪我をしている場合、通常はすぐに手術を行う必要はありません。決定を下す前に、あなたにとって最も重要なことに関して、非外科的リハビリテーションと外科的再建の両方の長所と短所を検討してください。手術を受けることを選択した場合、選択肢には次のものが含まれます。

• 関節鏡視下手術。怪我によっては、医師が光ファイバーカメラと膝の周りのいくつかの小さな切開部から挿入された細長いツールを使用して関節の損傷を検査および修復できる場合があります。関節鏡検査は、膝関節から緩んだ体を取り除き、損傷した軟骨を取り除きまたは修復し（特に膝がロックする原因となっている場合）、断裂した靭帯を再建するために使用できます。
• 部分的な膝関節置換術。この手順では、外科医は膝の最も損傷した部分のみを金属とプラスチックで作られた部品と交換します。手術は通常、小さな切開で行うことができるため、膝全体を置換する手術よりも早く治癒する可能性があります。
• 人工膝関節全置換術。この手順では、外科医が損傷した骨と軟骨を大腿骨、脛骨、膝蓋骨から切り取り、金属合金、高級プラスチック、ポリマーで作られた人工関節に置き換えます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）やナプロキセンナトリウム（アリーブ）などの市販薬は、膝の痛みを和らげるのに役立つ可能性があります。一部の人々は、リドカインやカプサイシンなどの麻痺剤を含むクリームで患部の膝をこすることで安心します。これは、唐辛子を熱くする物質です。

負傷した膝のセルフケア対策には次のものがあります。

• 休憩。通常の活動から休憩して、膝への繰り返しの負担を減らし、怪我を治す時間を与え、さらなる損傷を防ぎます。軽傷を負うのに必要なのは、1日か2日の休息だけかもしれません。より深刻な損傷は、より長い回復時間を必要とする可能性があります。
• 氷。氷は痛みと炎症の両方を軽減します。冷凍エンドウ豆の袋は膝全体を覆うのでうまく機能します。薄いタオルで包んだ保冷剤を使って肌を保護することもできます。氷療法は一般的に安全で効果的ですが、神経や皮膚に損傷を与えるリスクがあるため、一度に20分以上氷を使用しないでください。
• 熱。膝の痛みのある部分にヒートパックまたは湯たんぽを塗ると、一時的に痛みが和らぐことがあります。
• 圧迫。これにより、損傷した組織に水分がたまるのを防ぎ、膝のアライメントと安定性を維持します。軽量で通気性があり、粘着性のある圧縮包帯を探してください。循環を妨げることなく膝を支えるのに十分なほどきつくなければなりません。
• 仰角。腫れを抑えるには、負傷した脚を枕で支えたり、リクライニングチェアに座ったりしてみてください。

代替医療

• グルコサミンとコンドロイチン。変形性関節症の痛みを和らげるためのこれらのサプリメントの有効性についての研究結果はまちまちです。
• 鍼治療。研究によると、鍼治療は変形性関節症によって引き起こされる膝の痛みを和らげるのに役立つ可能性があります。鍼治療は、体の特定の場所で皮膚に細い針を刺すことを含みます。

予約の準備

あなたはあなたのかかりつけの医師。問題の原因によっては、関節疾患（リウマチ専門医）、関節手術（整形外科医）、またはスポーツ医学を専門とする医師に紹介される場合があります。

できること

予約する前に、次の質問に対する回答のリストを作成することをお勧めします。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 特定の怪我はありましたか膝が痛くなり始めましたか？
• 症状が継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 症状が改善したと思われるものはありますか？症状？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 定期的に服用している薬やサプリメントは何ですか？

何を期待しますか？医師から

医師は次の質問をする場合があります：

• 運動やスポーツをしますか？
• 痛みはけが？
• 腫れ、不安定さ、またはロックが発生していませんか？膝の痛みはありますか？
• 他の部位に症状がありますか、それとも膝だけに症状がありますか？
• 以前に膝の痛みがあったことがありますか？もしそうなら、あなたは原因が何であったか知っていますか？