乳糖不耐症

概要

乳糖不耐症の人は、牛乳中の糖（乳糖）を完全に消化することができません。その結果、乳製品を食べたり飲んだりした後、下痢、ガス、膨満感が生じます。乳糖吸収不良とも呼ばれるこの状態は、通常は無害ですが、その症状は不快な場合があります。

小腸で生成される酵素（ラクターゼ）が少なすぎると、通常、乳糖不耐症の原因になります。ラクターゼのレベルが低くても、乳製品を消化することができます。しかし、レベルが低すぎると、乳糖不耐症になり、乳糖を食べたり飲んだりした後に症状が現れます。

乳糖不耐症のほとんどの人は、すべての乳糖をあきらめることなく状態を管理できます。

症状

乳糖不耐症の兆候と症状は、通常、乳糖を含む食品を食べたり飲んだりしてから30分から2時間後に始まります。一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 下痢
• 吐き気、時には嘔吐
• 胃のけいれん
• 膨満
• ガス

いつ医師に診てもらうか

乳糖不耐症の症状が頻繁にある場合、特に乳糖不耐症の場合は、医師に相談してください。十分なカルシウムが得られることを心配しています。

原因

乳糖不耐症は、小腸が乳糖（乳糖）を消化するのに十分な酵素（ラクターゼ）を生成しない場合に発生します。

通常、ラクターゼは乳糖を2つの単純な糖（グルコースとガラクトース）に変えます。これらは腸の内壁から血流に吸収されます。

ラクターゼが不足している場合は、食品に含まれるラクトース処理されて吸収される代わりに、結腸に移動します。結腸では、正常な細菌が未消化の乳糖と相互作用し、乳糖不耐症の兆候と症状を引き起こします。

乳糖不耐症には3つのタイプがあります。さまざまな要因が、各タイプの根底にあるラクターゼ欠乏症を引き起こします。

一次乳糖不耐症

一次乳糖不耐症（最も一般的なタイプ）を発症する人々は、十分なラクターゼを生産し始めます。牛乳からすべての栄養を摂取する乳児は、ラクターゼを必要とします。

子供が牛乳を他の食品に置き換えると、通常、生産するラクターゼの量は減少しますが、通常、乳製品の量を消化するのに十分な量のままです。典型的な大人の食事。一次乳糖不耐症では、成人期までにラクターゼ産生が急激に低下し、乳製品の消化が困難になります。

二次乳糖不耐症

この形態の乳糖不耐症は、小腸がラクターゼ産生を低下させるときに発生します。小腸に関連する病気、怪我、または手術の後。二次乳糖不耐症に関連する疾患には、腸の感染症、セリアック病、細菌の異常増殖、クローン病などがあります。

根本的な障害の治療により、ラクターゼレベルが回復し、兆候や症状が改善する可能性がありますが、時間がかかる場合があります。

先天性または発達性乳糖不耐症

乳糖不耐症が原因で乳糖不耐症が生まれる可能性はありますが、まれです。この障害は、常染色体劣性と呼ばれる遺伝形式で世代から世代へと受け継がれます。つまり、子供が影響を受けるには、母親と父親の両方が同じ遺伝子変異を受け継ぐ必要があります。未熟児は、ラクターゼレベルが不十分なために乳糖不耐症になることもあります。

危険因子

あなたやあなたの子供が乳糖不耐症になりやすくなる要因は次のとおりです。

• 年齢の増加。乳糖不耐症は通常、成人期に現れます。この状態は乳児や幼児ではまれです。
• 民族性。乳糖不耐症は、アフリカ、アジア、ヒスパニック、およびアメリカインディアンの子孫の人々に最も一般的です。
• 早産。小腸は第3トリメスターの後半までラクターゼ産生細胞を発達させないため、早産児はラクターゼのレベルが低下している可能性があります。
• 小腸に影響を与える病気。乳糖不耐症を引き起こす可能性のある小腸の問題には、細菌異常増殖、セリアック病、クローン病などがあります。
• 特定のがん治療。胃がんの放射線療法を受けたことがある場合、または化学療法による腸の合併症がある場合は、乳糖不耐症を発症するリスクが高まります。

診断

医師は、症状と食事中の乳製品の量を減らすことへの反応に基づいて、乳糖不耐症を疑う場合があります。医師は、次の1つ以上の検査を実施することで診断を確認できます。

• 水素呼気検査。高レベルの乳糖を含む液体を飲んだ後、医師は定期的に呼吸中の水素の量を測定します。水素を吐き出しすぎると、乳糖を完全に消化および吸収していないことを示します。
• 乳糖不耐症テスト。高レベルの乳糖を含む液体を飲んだ2時間後、血液検査を受けて血流中のブドウ糖の量を測定します。血糖値が上がらない場合は、乳糖が充填された飲み物を体が適切に消化および吸収していないことを意味します。

治療

乳糖不耐症の人根本的な状態が原因で、状態を治療すると、乳糖を消化する体の能力が回復する可能性がありますが、そのプロセスには数か月かかる場合があります。その他の原因としては、低乳糖食に従うことで乳糖不耐症の不快感を回避できる場合があります。

食事中の乳糖の量を減らすには：

• 牛乳を制限し、その他の乳製品
• 通常の食事に少量の乳製品を含める
• 乳糖を減らしたアイスクリームと牛乳を食べたり飲んだりする
• 液体または粉末の乳糖を追加する乳糖を分解するための牛乳への酵素

ライフスタイルと家庭療法

いくつかの試行錯誤を経て、乳糖を含む食品に対する体の反応を予測できる可能性があります。あなたが不快感なしにどれだけ食べたり飲んだりできるかを理解してください。乳糖不耐症がひどいため、すべての乳製品を切り取り、乳糖を含まない非乳製品や医薬品に注意しなければならない人はほとんどいません。

良好な栄養を維持する

乳製品を減らすことは十分なカルシウムを摂取できないという意味ではありません。カルシウムは、次のような他の多くの食品に含まれています。

• ブロッコリーと緑豊かな緑の野菜
• シリアルやジュースなどのカルシウム強化製品
• 缶詰のサーモンまたはイワシ
• 豆乳やライスミルクなどの代用乳
• オレンジ
• アーモンド、ブラジルナッツ、乾燥豆

また、通常は強化牛乳で供給される十分なビタミンDを摂取するようにしてください。卵、肝臓、ヨーグルトにもビタミンDが含まれており、太陽の下で過ごすと体がビタミンDを生成します。

ただし、乳製品を制限しなくても、多くの成人は十分なビタミンDを摂取できません。ビタミンDとカルシウムのサプリメントの摂取について医師に確認してください。

乳製品を制限する

乳糖不耐症のほとんどの人は、症状のない乳製品を楽しむことができます。全乳製品よりも、スキムミルクなどの低脂肪乳製品の方が許容できる場合があります。乳製品を徐々に食事に取り入れることで、乳製品に対する耐性を高めることも可能かもしれません。

乳糖不耐症の症状を最小限に抑えるために食事を変更する方法は次のとおりです。

• 乳製品のより少ないサービングを選択します。少量の牛乳を飲みます—一度に最大4オンス（118ミリリットル）。サービングが少なければ少ないほど、胃腸の問題を引き起こす可能性は低くなります。
• 食事のために牛乳を節約します。他の食べ物と一緒に牛乳を飲む。これにより消化プロセスが遅くなり、乳糖不耐症の症状が軽減される可能性があります。

• さまざまな乳製品を使って実験します。すべての乳製品に同じ量の乳糖が含まれているわけではありません。たとえば、スイスやチェダーなどのハードチーズは、乳糖が少量で、通常は症状を引き起こしません。

  アイスクリームと牛乳には乳糖が最も多く含まれていますが、アイスクリームの脂肪含有量が高いと、症状なしでそれを食べるために。ヨーグルトなどの培養乳製品は、培養プロセスで使用されるバクテリアが乳糖を分解する酵素を自然に生成するため、許容できる場合があります。

• 乳糖を減らした製品または乳糖を含まない製品を購入します。これらの製品は、ほとんどのスーパーマーケットの乳製品セクションで見つけることができます。
• ラクターゼ酵素の錠剤またはドロップを使用します。ラクターゼ酵素（ラクターゼ、その他）を含む市販の錠剤またはドロップは、乳製品の消化に役立つ場合があります。食事やおやつの直前に錠剤を服用できます。または、牛乳のカートンに滴を追加することもできます。これらの製品は、乳糖不耐症のすべての人を助けるわけではありません。

代替医療

プロバイオティクス

プロバイオティクスは、腸内に存在する生き物であり、健康的な消化器系を維持します。プロバイオティクスは、一部のヨーグルトではアクティブまたはライブカルチャーとして、カプセルの形でサプリメントとしても利用できます。

下痢や過敏性腸症候群などの胃腸疾患に使用されることがあります。彼らはまたあなたの体が乳糖を消化するのを助けるかもしれません。プロバイオティクスは一般的に安全であると考えられており、他の方法が役に立たない場合は試してみる価値があるかもしれません。

予約の準備

兆候や症状がある場合は、まずかかりつけの医師に相談してください。あなたが乳糖不耐症を持っているかもしれないことを示唆します。準備に役立つ情報をいくつかご紹介します。

できること

予約するときは、制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。

次のリストを作成します。

• 予定を立てた理由や発生時期とは関係がないと思われる症状を含む、症状。
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  • 服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント（用量を含む）
  • 医師に尋ねる質問

  乳糖不耐症に関する医師への質問には次のものがあります。

  • 乳糖不耐症以外に症状の原因として考えられるものはありますか？
  • どのような検査が必要ですか？
  • 治療の選択肢は何ですか？
  • すべての乳製品を食べるのをやめなければなりませんか？
  • 食事に十分なカルシウムが含まれていることをどのように確認できますか？
  • 栄養士に会うべきですか？
  • 私はこれらの他の健康状態を持っています。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
  • パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

  その間にできること

  牛乳、アイスクリーム、ヨーグルト、コテージなどの乳製品の毎日の摂取量を追跡しますチーズ、そしてあなたがそれらを持っているとき、そしてあなたがそれらと一緒に食べるもの。また、どの乳製品がどのくらいの量で症状を示しているかを医師に知らせてください。この情報は、医師が診断を下すのに役立ちます。

  乳糖不耐症の可能性があると思われる場合は、乳製品を食事から数日間カットして、症状が緩和されるかどうかを確認してください。乳製品を飲まなかった日に症状が改善したかどうかを医師に知らせてください。