怠惰な目（弱視）

概要

怠惰な目（弱視）は、人生の早い段階での異常な視覚発達によって引き起こされる片方の目の視力低下です。弱い（または怠惰な）目は、しばしば内向きまたは外向きにさまよう。

弱視は通常、出生から7歳まで発症します。それは子供たちの視力低下の主な原因です。まれに、怠惰な目が両方の目に影響を及ぼします。

早期の診断と治療は、子供の視力の長期的な問題を防ぐのに役立ちます。視力の低下した目は通常、眼鏡やコンタクトレンズ、またはパッチ療法で矯正できます。

症状

怠惰な目の兆候と症状は次のとおりです。

• 内向きまたは外向きにさまよう目
• 一緒に機能していないように見える目
• 奥行きの知覚が悪い
• 目を細めたり閉じたりする
• 頭の傾き
• 視力検査の異常な結果

目の検査なしでは怠惰な目がはっきりしないことがあります。

いつ見るか医師

生後数週間後に目がさまよっていることに気付いた場合は、子供の医師に相談してください。斜視、小児白内障、またはその他の目の状態の家族歴がある場合は、視力検査が特に重要です。

すべての子供には、3歳から5歳までの完全な目の検査が推奨されます。

原因

怠惰な目は、目の後ろの組織の薄層（網膜）と脳の間の神経経路を変化させる、人生の早い段階での異常な視覚体験のために発症します。弱い目はより少ない視覚信号を受け取ります。最終的に、目の共同作業能力が低下し、脳は弱い目からの入力を抑制または無視します。

子供の視力をぼやけさせたり、目を交差させたり、外に出したりするものはすべて、怠惰な目をもたらす可能性があります。この状態の一般的な原因は次のとおりです。

• 筋肉の不均衡（斜視弱視）。怠惰な目の最も一般的な原因は、目を配置する筋肉の不均衡です。この不均衡により、目が交差したり外れたりする可能性があり、それらが一緒に機能するのを妨げます。

• 目の間の視力の違い（屈折性弱視）。各眼の処方の大きな違いは、遠視が原因であることが多いが、近視や眼の表面の不均一な湾曲（乱視）が原因である場合があり、眼が怠惰になる可能性があります。

  通常は眼鏡またはコンタクトレンズが使用されます。これらの屈折の問題を修正します。一部の子供では、怠惰な目は斜視と屈折の問題の組み合わせによって引き起こされます。

• 逸脱。片方の目の問題（レンズの曇った領域（白内障）など）は、その目の鮮明な視力を妨げる可能性があります。乳児期の剥奪弱視は、永続的な視力喪失を防ぐために緊急の治療を必要とします。多くの場合、最も深刻なタイプの弱視です。

リスク要因

怠惰な目のリスクの増加に関連する要因は次のとおりです。

• 早産
• 出生時のサイズが小さい
• 怠惰な目の家族歴
• 発達障害

合併症

未治療の怠惰な目は、永久的な視力喪失を引き起こす可能性があります。

診断

医師が目を行います試験、目の健康状態のチェック、さまよう目、目の間の視力の違い、または両目の視力低下。点眼薬は一般的に目を拡張するために使用されます。点眼薬は、数時間または1日続くかすみ目を引き起こします。

視力をテストするために使用される方法は、子供の年齢と発達段階によって異なります。

• 口頭の子供。白内障の検出には、照明付きの拡大鏡を使用できます。他のテストでは、乳児または幼児が視線を固定し、動く物体を追跡する能力を評価できます。
• 3歳以上の子供。写真や文字を使用したテストでは、子供の視力を評価できます。お互いをテストするために、それぞれの目が順番に覆われます。

治療

小児期の複雑なつながりがあるときは、できるだけ早く怠惰な目の治療を開始することが重要です。目と脳が形成されています。最良の結果は、治療が7歳より前に開始されたときに発生しますが、7〜17歳の子供の半数が治療に反応します。

治療の選択肢は、怠惰な目の原因と、その状態が子供の視力にどの程度影響しているかによって異なります。あなたの医者は推薦するかもしれません：

• 正しいアイウェア。眼鏡やコンタクトレンズは、近視、遠視、乱視など、目の怠惰を引き起こす問題を修正することができます。
• 眼帯。弱い目を刺激するために、子供は1日2〜6時間以上、視力の良い眼帯を目の上に着用します。まれに、眼帯を長く着用しすぎると、パッチを当てた眼に弱視が発生することがあります。ただし、通常はリバーシブルです。
• バンガーターフィルター。この特別なフィルターは、より強い目の眼鏡レンズに配置されます。フィルターは強い目をぼかし、眼帯のように弱い目を刺激します。
• 点眼薬。アトロピン（イソプトアトロピン）と呼ばれる薬の点眼薬は、より強い目の視力を一時的にぼかす可能性があります。通常、週末または毎日の使用のために処方され、ドロップの使用はあなたの子供が弱い目を使用することを奨励し、パッチの代わりを提供します。副作用には、光や目の炎症に対する過敏症が含まれます。
• 手術。剥奪弱視の原因となる垂れ下がったまぶたや白内障がある場合は、手術が必要になることがあります。子供の目が適切な眼鏡で交差したり離れたりし続ける場合は、他の怠惰な目の治療に加えて、医師が目をまっすぐにするための外科的修復を勧める場合があります。

活動ベースの治療—絵を描く、パズルをする、コンピュータゲームをするなどのことができます。これらの活動を他の治療法に追加することの有効性は証明されていません。新しい治療法の研究が進行中です。

目の怠惰なほとんどの子供にとって、適切な治療は数週間から数ヶ月以内に視力を改善します。治療は6か月から2年続く場合があります。

怠惰な目の再発について子供を監視することが重要です。これは、この状態の子供の最大25％で発生する可能性があります。怠惰な眼が再発した場合は、治療を再開する必要があります。

臨床試験

予約の準備

お子さんの医師が、専門の医師を紹介する場合があります。子供の目の障害の治療（小児弱視）。

準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

リストを作成します。以下：

• 予定を立てた理由とは関係がないと思われる症状、およびそれらに気付いたとき
• お子様が服用するすべての薬、ビタミン、サプリメント、用量を含む
• 子供が持っている他の状態やアレルギーを含む重要な医療情報
• 怠惰な目、白内障、緑内障などの目の問題の家族歴
• 医師に尋ねる質問

弱視の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 私の子供の弱視の考えられる原因は何ですか？
• 別の可能な診断はありますか？
• 子供を助ける可能性が最も高い治療オプションは何ですか？
• 治療によってどの程度の改善が期待できますか？
• 子供は他の合併症のリスクがありますか？この状態から？
• この状態は治療後に再発する可能性がありますか？
• フォローアップ訪問のために私の子供はどのくらいの頻度で診察を受ける必要がありますか？

お子さんに何を期待するか

お子さんは次のような質問をする可能性があります：

• お子さんは見づらいと思われますか？
• お子さんの目が交差したりさまよったりしているように見えますか？
• お子さんは物を近づけて見ていますか？
• お子さんは目を細めていますか？
• お子さんの視力について他に何か変わったことに気づきましたか？
• お子さんの目が怪我をしていませんか？