左心室肥大

概要

左心室肥大は、心臓の主なポンプ室（左心室）の壁の肥大と肥厚（肥大）です。厚くなった心臓壁は弾力性を失い、圧力が上昇して心臓がポンプ室を満たし、体の残りの部分に血液を送ることができるようになります。最終的に、心臓は必要なだけの力でポンピングできない可能性があります。

左心室肥大は、制御できない高血圧の人によく見られます。しかし、あなたの血圧が何であれ、左心室肥大を発症すると、うっ血性心不全や不整脈のリスクが高くなります。

左心室肥大が高血圧によって引き起こされる場合、高血圧を治療することで症状を和らげるのに役立ち、左心室肥大を逆転させる可能性があります。

症状

左心室肥大は通常、徐々に発症します。特に状態の初期段階では、兆候や症状が見られない場合があります。

左心室肥大が進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 息切れ
• 倦怠感
• 多くの場合、運動後の胸痛
• 急速な、はためく、またはドキドキする心拍（動悸）の感覚
• めまいまたは失神

いつ医師に診てもらうか

次の場合は緊急治療を受けてください：

• 数分以上続く胸痛を感じる
• 呼吸困難がひどい
• 動悸がひどい、または意識が失われている
• 突然、ひどい胸痛、話すことが困難、または体の片側が衰弱している

軽度の息切れや動悸などの他の症状が見られる場合は、医師の診察を受けてください。

高血圧や、左心室のリスクを高めるその他の症状がある場合動悸、あなたの医者はおそらく心臓を監視するための定期的な予約をお勧めします。

原因

左心室肥大にはいくつかの原因があります。1つは心筋細胞のサイズの増加で、もう1つは心臓周辺の異常な組織です。心筋細胞。

心筋細胞は、高血圧や心臓の状態など、左心室がより激しく機能する原因となる何らかの要因に反応して大きくなる場合があります。左心室の作業負荷が増加すると、心室壁の筋肉組織が厚くなります。場合によっては、チャンバー自体のサイズも大きくなります。

心筋細胞の構造に問題があるため、左心室肥大も発生する可能性があります。これらの変化は、遺伝的欠陥に関連している可能性があります。心筋細胞の周りの異常な組織は、いくつかのまれな状態の結果です。

心臓の働きを悪化させる要因には、次のものがあります。

• 高血圧（高血圧）。これは、左心室肥大の最も一般的な原因です。 3分の1以上の人が、高血圧と診断された時点で左心室肥大の証拠を示しています。
• 大動脈弁狭窄症。この病気は、左心室を心臓（大動脈）を離れる大きな血管から分離する大動脈弁の狭窄です。大動脈弁が狭くなると、左心室がより激しく働き、血液を大動脈に送り込む必要があります。
• アスレティックトレーニング。激しい、長期の持久力と筋力トレーニングは、心臓が余分な作業負荷を処理するように適応する原因となる可能性があります。この運動タイプの左心室肥大が心筋の硬化や病気につながる可能性があるかどうかは不明です。

心筋細胞構造の異常により心臓壁の厚さが増加します。

• 肥大型心筋症。この遺伝性疾患は、血圧が完全に正常であっても心筋が異常に厚くなり、心臓が血液を送り出すのが困難になると発生します。
• アミロイドーシス。心臓を含む臓器の周りに異常なタンパク質沈着を引き起こす状態。

危険因子

高血圧や大動脈弁狭窄症に加えて、リスクを高める要因左心室肥大には以下が含まれます：

• 年齢。左心室肥大は高齢者によく見られます。
• 体重。太りすぎになると、高血圧や左心室肥大のリスクが高まります。
• 家族歴。特定の遺伝的状態は、左心室肥大の発症に関連しています。
• 糖尿病。左心室肥大のリスクは、糖尿病の人の方が高くなります。
• 人種。アフリカ系アメリカ人は、同様の血圧測定値を持つ白人よりも左心室肥大のリスクが高い可能性があります。
• 性別。高血圧の女性は、同様の血圧測定値の男性よりも左心室肥大のリスクが高くなります。

合併症

左心室肥大は心臓の構造と働きを変化させます。拡大した左心室は次のことができます：

• 弱体化
• 硬化して弾力性を失い、チャンバーが適切に満たされなくなり、心臓の圧力が上昇します
• 心室の血管（冠状動脈）とその血液供給の制限

これらの変化の結果として、左心室肥大の合併症には以下が含まれます：

• 血液の減少心臓への供給
• 心臓が体に十分な血液を送り出せない（心不全）
• 異常な心臓リズム（不整脈）
• 不規則で、しばしば急速脳卒中のリスクを高める心拍
• 心臓への酸素供給不足（虚血性心疾患）
• 脳卒中
• 突然の予期しない心臓機能の喪失、呼吸と意識（突然の心臓停止）

予防

高血圧によって引き起こされる左心室肥大を予防する最善の方法は、健康な血液を維持することです。 essure。血圧をより適切に管理するには：

• 高血圧を監視します。家庭用血圧測定器を購入し、頻繁に血圧をチェックしてください。医師との定期的な検査をスケジュールしてください。
• 健康的な体重を維持してください。太りすぎと血圧の上昇には直接的な関係があります。
• 身体活動に時間をかけます。定期的な身体活動は、血圧を下げ、正常なレベルに保つのに役立ちます。週のほとんどの日、30分間の中程度の身体活動を目指してください。
• 健康的な食事をとってください。飽和脂肪や塩分を多く含む食品は避け、果物や野菜をもっと食べましょう。アルコール飲料を避けるか、適度に飲んでください。
• 喫煙をやめます。喫煙をやめると、全体的な健康状態が改善され、心臓発作が予防されます。

内容：

診断

医師は健康歴、家族歴、および血圧と心臓機能のチェックを含む徹底的な身体検査から始めます。

その後、医師はスクリーニング検査を勧める場合があります：

• 心電図（ECGまたはEKG）。電気信号は、心臓を通過するときに記録されます。医師は、心臓機能の異常と左心室の筋肉組織の増加を示すパターンを探すことができます。
• 心エコー図。音波はあなたの心臓の実写画像を生成します。心エコー検査では、左心室の肥厚した筋肉組織、拍動ごとの心臓を通る血流、大動脈弁狭窄症などの左心室肥大に関連する心臓の異常が明らかになります。
• MRI。心臓の画像を使用して、左心室肥大を診断できます。

治療

血圧薬は、左心室のさらなる拡大を防ぎ、肥大した筋肉を収縮させるのに役立つ場合があります。 。医師は次のような薬を勧める場合があります。

薬

血圧薬は、左心室のさらなる拡大を防ぎ、肥大した筋肉を収縮させるのに役立つ場合があります。医師は次のような薬を勧める場合があります：

• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬。これらの薬は血管を広げて血圧を下げ、血流を改善し、心臓の負担を軽減します。例としては、カプトプリル、エナラプリル（Vasotec）、リシノプリル（Prinivil、Zestril、Zestoretic）があります。副作用には、ごく一部の人の刺激性の乾いた咳が含まれる場合があります。
• アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）。ロサルタン（コザール）などの薬には、ACE阻害薬と同様の利点がありますが、持続的な咳を引き起こしません。
• カルシウムチャネル遮断薬。これらの薬は、カルシウムが心臓や血管壁の細胞に入るのを防ぎます。これにより、血管壁の筋肉が弛緩し、血管がより広く開き、血圧が低下します。例としては、アムロジピン（Norvasc）やジルチアゼム（Cardizem、Tiazac）などがあります。
• 利尿薬。チアジド系利尿薬として知られる薬は、血管内の水分量を減らし、血圧を下げます。例としては、クロルタリドンやヒドロクロロチアジド（マイクロジド）などがあります。
• ベータ遮断薬。アテノロール（テノルミン）などの薬は、心拍数を下げ、血圧を下げ、ストレスホルモンの有害な影響のいくつかを防ぐことができます。ベータ遮断薬は通常、高血圧の初期治療として投与されません。別の種類の薬だけでは効果がない場合は、医師がベータ遮断薬の追加を勧める場合があります。

手術またはその他の手順

大動脈弁狭窄症の治療

大動脈弁狭窄症によって引き起こされる左心室肥大は、狭い弁を修復するか、人工弁または組織弁と交換するための手術が必要になる場合があります。

他の根本的な状態の治療

• 肥大型心筋症の治療。肥大型心筋症による左心室肥大は、投薬、非外科的処置、手術、埋め込み型デバイス、およびライフスタイルの変更によって治療される場合があります。
• アミロイドーシス。アミロイドーシスの治療には、投薬、化学療法、そしておそらく幹細胞移植が含まれます。アミロイドーシスの治療は専門クリニックで利用できます。

• 睡眠時無呼吸の治療。すでに睡眠時無呼吸と診断されている場合、この睡眠障害を治療すると、血圧が下がり、高血圧が原因である場合は左心室肥大を逆転させるのに役立つ可能性があります。

  睡眠と診断されていない場合睡眠時無呼吸ですが、パートナーから、いびきをかく、または睡眠中に一瞬呼吸が止まると言われた場合は、睡眠時無呼吸の検査を受けることについて医師に相談してください。

  睡眠時無呼吸治療では、持続的気道陽圧法を提供する機械を使用します睡眠中の圧力（CPAP）。 CPAPは気道を開いたままにし、血圧を正常なレベルに保つために必要な酸素を摂取できるようにします。

ライフスタイルと家庭療法

ライフスタイルの変化は、高血圧によって引き起こされた場合、血圧を下げ、心臓の健康を高め、左心室肥大の兆候を改善するのに役立ちます。医師は、次のような心臓の健康に良いライフスタイルの変更を勧める可能性があります。

• 禁煙。
• 体重が減る。左心室肥大は、血圧に関係なく肥満の人によく見られます。体重を減らすと、左心室肥大が逆転することが示されています。健康的な体重を維持すること、または太りすぎや肥満の場合は体重を減らすことも、血圧を制御するのに役立ちます。
• 心臓に良い食事をする。果物、野菜、全粒粉、低脂肪乳製品、オリーブオイルなどの高脂肪を多く含む食事を摂りましょう。食事中の精製炭水化物、ナトリウム、飽和脂肪の量を減らします。
• 食事中の塩分を制限します。塩分が多すぎると血圧が上昇する可能性があります。低ナトリウムまたは無塩の食品を選択し、食事に塩を加えないでください。
• アルコールを適度に飲む（あるとしても）。アルコールはまた、特に大量に摂取した場合、血圧を上昇させる可能性があります。
• 定期的な身体活動を行う。週に少なくとも150分の適度な身体活動を目指してください。たとえば、ほとんどの曜日に約30分間早歩きをしてみてください。活動量が少ない場合でも、大きなメリットがあります。一時的に血圧を上昇させる可能性のある非常に重い重量挙げなど、特定の身体活動を制限する必要があるかどうかを医師に確認してください。
• ストレスの管理。リラクゼーション法など、ストレスを管理する方法を見つけましょう。

予約の準備

心臓病の治療の訓練を受けた医師（心臓病専門医）に紹介される場合があります。

できること

• 予定を立てた理由とは関係がないと思われる症状を含め、症状を書き留めます。
• リストを作成します。
• 他の状態を含む、重要な医療情報を書き留めます。
• 最近の変化や人生のストレス要因など、重要な個人情報を書き留めます。
• 質問を書き留めて医師に相談してください。
• 家族に心臓病の病歴があるかどうかを調べてください。
• 親戚や友人に同行してもらいます。医師の言うことを思い出すのに役立ちます。

医師に尋ねる質問

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• どのようなテストが必要ですか？彼らのために特別な準備はありますか？
• どのような治療が必要ですか？
• ライフスタイルを変更する必要がありますか？
• 自分のいずれかを制限する必要がありますか？活動？
• 他にも健康上の問題があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを検討する時間が残るかもしれません。 質問される場合があります：

• あなたの症状は何ですか、そしてそれらはいつ始まりましたか？
• あなたの症状は時間とともに悪化しましたか？
• あなたは 胸の痛み、または急速な、はためく、またはドキドキする心拍がありますか？
• めまいがありますか？ 気を失ったことはありますか？
• 呼吸困難がありましたか？
• 運動や横になったことが症状を悪化させますか？
• 血が出たことがありますか？
• 高血圧またはリウマチ熱の病歴がありますか？
• 心臓病の家族歴がありますか？
• 喫煙しましたか、それとも喫煙しましたか？ アルコールやカフェインを使用していますか？