レビー小体型認知症

概要

レビー小体型認知症は、レビー小体型認知症としても知られ、アルツハイマー病認知症に次いで2番目に多いタイプの進行性認知症です。レビー小体と呼ばれるタンパク質沈着物は、思考、記憶、運動（運動制御）に関与する脳領域の神経細胞で発生します。

レビー小体型認知症は、精神的能力の進行性の低下を引き起こします。レビー小体型認知症の人は、視覚的な幻覚や覚醒と注意の変化を経験する可能性があります。その他の影響には、パーキンソン病のような兆候や、筋肉の硬直、動きの鈍化、震えなどの症状が含まれます。

症状

レビー小体型認知症の兆候と症状には、次のものがあります。 >

原因

レビー小体型認知症は、レビー小体と呼ばれるタンパク質の異常な蓄積が特徴です。このタンパク質は、パーキンソン病にも関連しています。脳にレビー小体を持っている人は、アルツハイマー病に関連する斑やもつれも持っています。

危険因子

レビー小体型認知症を発症するリスクを高める要因はいくつかあります。 ：

• 年齢。 60歳以上の人はリスクが高くなります。
• セックス。レビー小体型認知症は、女性よりも男性の方が多く発症します。
• 家族歴。レビー小体型認知症またはパーキンソン病の家族がいる人は、より大きなリスクにさらされます。

合併症

レビー小体型認知症は進行性です。兆候や症状が悪化し、次の原因になります。

• 重度の認知症
• 攻撃的な行動
• うつ病
• 転倒や怪我のリスクの増加
• 震えなどのパーキンソン病の兆候や症状の悪化
• 症状が始まってから平均して約8年後の死亡

診断

レビー小体型認知症の診断には、思考能力の漸進的な低下と、次の2つが必要です。

• 変動する警戒心と思考（認知）機能
• 繰り返される視覚的幻覚
• パーキンソン病の症状
• レビー小体型認知症（睡眠中に夢を実現する）

血圧と心拍数の不安定性、体温の調節不良、発汗、および関連する症状を伴う自律機能障害は、レビー小体型認知症の診断をサポートします。

Lewyを診断できる単一のテストはありません体型認知症。代わりに、医師は同様の兆候や症状を引き起こす可能性のある他の状態を除外することであなたの状態を診断します。テストには次のものが含まれます。

神経学的および身体的検査

医師は、パーキンソン病、脳卒中、腫瘍、または脳と身体機能に影響を与える可能性のあるその他の病状の兆候をチェックする場合があります。神経学的検査では、以下をテストできます。

• 反射神経
• 強さ
• 歩行
• 筋緊張
• 目動き
• バランス
• 触覚

精神的能力の評価

このテストの短縮形。あなたの記憶力と思考力は、あなたの診療所で10分以内に行うことができます。レビー小体型認知症とアルツハイマー病を区別するのには一般的には役立ちませんが、認知症を示している可能性があります。より長いテストには数時間かかる場合がありますが、レビー小体型認知症の特定に役立ちます。

あなたの医師はあなたの検査結果を同じ年齢と教育レベルの人々の検査結果と比較します。これは、正常な認知老化と異常な認知老化を区別するのに役立ち、状態の診断に役立つ可能性があります。

血液検査

これらは、ビタミンB-などの脳機能に影響を与える可能性のある身体的問題を除外できます。 12欠乏症または甲状腺機能低下症。

脳スキャン

脳卒中や出血を特定し、腫瘍の可能性を排除するために、医師はMRIまたはCTスキャンを命じることがあります。認知症は病歴と身体検査に基づいて診断されますが、画像検査の特定の機能により、アルツハイマー病やレビー小体型認知症など、さまざまなタイプの認知症が示唆される場合があります。

ほとんどの場合、必要ありません。より多くの脳スキャン。診断が不明確であるか、徴候や症状が典型的でない場合、医師は、リューイ体認知症の診断をサポートできるものを含む、いくつかの追加の画像検査を提案することがあります：

• フルオロデオキシグルコースPET脳スキャン、脳機能を評価できます。
• 単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）またはPETイメージング。これにより、ドーパミントランスポーターの取り込みが脳内で減少しているかどうかを判断できます。

医師は、REM睡眠行動障害をチェックするための睡眠評価、または心拍数と血圧の不安定性の兆候を探すための自律機能検査を命じることがあります。

心臓検査

医師また、心筋シンチグラフィーと呼ばれる心臓検査を注文して、心臓への血流をチェックすることもあります。これは、リューイ体認知症の兆候である可能性があります。

治療

治療は困難な場合があり、 Lewy体認知症の治療法はありません。医師は個々の症状を治療します。

薬

• コリンエステラーゼ阻害剤。リバスチグミン（エクセロン）、ドネペジル（アリセプト）、ガランタミン（ラザダイン）などのこれらのアルツハイマー病治療薬は、脳内の記憶、思考、判断（神経伝達物質）に重要であると考えられている化学伝達物質のレベルを上げることによって機能します。これは、覚醒と認知を改善するのに役立ち、幻覚やその他の行動上の問題を減らすのに役立つ可能性があります。

  考えられる副作用には、胃腸の不調、過度の唾液分泌と涙、頻尿などがあります。ドネペジルは、レビー小体型認知症の食品医薬品局によって承認されていません。

  中等度または重度の認知症の一部の人々では、メマンチン（ナメンダ）と呼ばれるN-メチル-d-アスパラギン酸（NMDA）受容体拮抗薬コリンエステラーゼ阻害剤に追加される場合があります。

• パーキンソン病治療薬。カルビドパ-レボドパ（シネメット、リタリー、デュオパ）などのこれらの薬は、硬い筋肉や遅い動きなどのパーキンソン症候群の兆候や症状を軽減するのに役立つ可能性があります。ただし、これらの薬は、混乱、幻覚、妄想を増加させる可能性もあります。
• 他の症状を治療するための薬。医師は、睡眠や運動の問題など、レビー小体型認知症に関連する他の兆候や症状を治療するための薬を処方する場合があります。

可能であれば、認知を悪化させる可能性のある抗コリン作用のある薬を避けてください。幻覚を引き起こす可能性のあるドーパミン作動薬。

ハロペリドール（ハルドール）などの第1世代抗精神病薬は、レビー小体型認知症の治療には使用しないでください。それらは深刻な混乱、深刻なパーキンソニズム、鎮静、そして時には死さえも引き起こす可能性があります。ごくまれに、特定の第2世代抗精神病薬が低用量で短時間処方される場合がありますが、それは利益がリスクを上回る場合に限られます。

治療法

抗精神病薬はレビー小体型認知症を悪化させる可能性があるため認知症の症状がある場合は、最初に次のような非薬物療法を試すことが役立つ場合があります。

• 行動を容認する。多くの場合、レビー小体型認知症の人は幻覚に悩まされていません。このような場合、薬の副作用は幻覚自体よりも悪い可能性があります。
• 環境の変更。雑然としたノイズを減らすことで、認知症の人が機能しやすくなります。
• 落ち着いた反応を提供します。介護者の反応は行動を悪化させる可能性があります。認知症の人を矯正したり質問したりすることは避けてください。彼または彼女の懸念の安心と検証を提供します。
• 日常業務を作成し、タスクをシンプルに保ちます。タスクをより簡単なステップに分割し、失敗ではなく成功に焦点を合わせます。日中の構造とルーチンは、混乱を少なくすることができます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

レビー小体型認知症の人は、症状と進行が異なります。介護者は、次のヒントを個々の状況に適応させる必要がある場合があります。

• はっきりと簡単に話します。アイコンタクトを維持し、簡単な文章でゆっくり話し、反応を急がないでください。一度に1つのアイデアまたは指示のみを提示します。オブジェクトを指すなどのジェスチャーや手がかりを使用します。
• 運動を奨励します。運動の利点には、身体機能、行動、うつ病の症状の改善が含まれます。いくつかの研究は、運動が認知症の人々の認知機能低下を遅らせる可能性があることを示しています。
• 精神刺激を提供します。ゲーム、クロスワードパズル、および思考スキルの使用を伴うその他の活動に参加することで、認知症の人の精神的衰退を遅らせることができます。
• 夜間の儀式を確立します。行動の問題は夜に悪化する可能性があります。テレビ、食事の片付け、アクティブな家族の気を散らすことなく、落ち着いた就寝時の儀式を作成します。見当識障害を防ぐために、夜の明かりをつけたままにします。

日中のカフェインを制限し、日中の昼寝をやめ、日中の運動の機会を提供することで、夜間の落ち着きのなさを防ぐことができます。

代替医療

欲求不満や不安は、認知症の症状を悪化させる可能性があります。これらのテクニックは、リラクゼーションを促進するのに役立つ可能性があります。

• 心地よい音楽を聴くことを含む音楽療法
• 認知症患者の気分や行動を改善するために動物を使用するペット療法
• 香りのよい植物油を使用するアロマテラピー
• マッサージ療法

対処とサポート

多くの場合、Lewyボディ認知症の人混乱、欲求不満、怒り、恐れ、不確実性、悲しみ、うつ病などの感情の混合を経験します。

耳を傾け、その人がまだ人生を楽しむことができることを安心させ、前向きであり、その人が尊厳と自尊心を保つのを助けるために最善を尽くします。

あなたがリューイ体認知症の人の介護者である場合は、その人を注意深く観察して、倒れたり、負けたりしないことを確認してください。意識または薬物療法に否定的に反応する。混乱、妄想、幻覚の時に安心を提供します。

自分の面倒を見る

介護の肉体的および感情的な要求は疲れ果てます。あなたは怒り、罪悪感、欲求不満、落胆、心配、悲しみ、または社会的孤立を経験するかもしれません。介護者の燃え尽き症候群の予防に役立つ：

• 必要なときに友人や他の家族に助けを求める。レビー小体型認知症の人のケアに役立つ在宅医療サービスを検討してください。
• 定期的に運動し、健康的な食事をとること。
• レビー小体型認知症についてできるだけ多く学ぶこと。ケアチームの医師やソーシャルワーカーなどに質問します。
• サポートグループに参加します。

レビー小体型認知症の人とその家族の多くはカウンセリングの恩恵を受けることができます。または地元のサポートグループ。健康や老化について地元の機関に連絡し、サポートグループ、医師、リソース、紹介者、在宅介護機関、監視付きの生活施設、電話ヘルプライン、教育セミナーに連絡してください。

予約の準備

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最初にかかりつけの医師と症状について話し合います。かかりつけの医師は、認知症の訓練を受けた医師、通常は脳と神経系の状態（神経内科医）または精神的健康状態（精神科医）の訓練を受けた医師を紹介します。

予約は短い場合があり、話し合うことがたくさんあるため、予約の準備をしてください。家族を連れて行くこともできます。ここでは、予約の準備に役立つ情報と、医師に期待することをいくつか紹介します。

できること

事前に計画を立て、次のような重要な情報のリストを作成します。

• すべての症状の詳細な説明を書きます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、またはサプリメントのリストを作成します。
• 書き留めます。医師が推奨する検査や治療法など、医師に尋ねる質問。
• 家族や友人を連れて行きます。家族や親しい友人があなたが気づいていないかもしれない症状についてあなたの医者に話すかもしれません。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに尋ねるでしょうそして配偶者、パートナー、親しい友人について、次のような質問がいくつかあります。

• 記憶、性格、行動の変化
• 視覚的幻覚
• あなたの薬再服用
• 脳卒中、うつ病、アルコール乱用、頭部外傷、その他の神経障害の病歴