その場での小葉癌（LCIS）

概要

非浸潤性小葉癌（LCIS）は、乳房の乳腺（小葉）に異常な細胞が形成されるまれな状態です。 LCISは癌ではありません。しかし、LCISと診断されたことは、乳がんを発症するリスクが高いことを示しています。

LCISは通常、マンモグラムには表示されません。この状態は、疑わしい乳房のしこりや異常なマンモグラムなど、別の理由で行われた乳房生検の結果として最も頻繁に発見されます。

LCISの女性は、どちらかで浸潤性乳がんを発症するリスクが高くなります。乳。 LCISと診断された場合、医師は乳がんのスクリーニングを増やすことを勧め、浸潤性乳がんを発症するリスクを減らすために治療を検討するように依頼することがあります。

症状

LCIS兆候や症状を引き起こしません。むしろ、医師は偶然にあなたがLCISを持っていることに気付くかもしれません。たとえば、乳房のしこりやマンモグラムで見つかった異常な領域を評価するための生検の後です。

いつ医師に診てもらうか

しこり、しわやその他の異常な皮膚の領域、皮膚の下の肥厚した領域、乳頭分泌など、乳房の変化に気付いた場合は、医師に相談してください。

乳がんのスクリーニングをいつ検討すべきか、またどのくらいの頻度で繰り返すべきかを医師に相談してください。ほとんどのグループは、40代から始まる定期的な乳がん検診を検討することを推奨しています。何があなたに適しているかについて医師に相談してください。

原因

LCISの原因は明確ではありません。 LCISは、乳房の乳腺（小葉）の細胞が遺伝子変異を起こし、細胞が異常に見えるときに始まります。異常な細胞は小葉に残り、近くの乳房組織にまで広がったり侵入したりしません。

乳房生検でLCISが検出された場合、それはあなたが癌を持っていることを意味しません。しかし、LCISがあると、乳がんのリスクが高まり、浸潤性乳がんを発症する可能性が高くなります。

LCISと診断された女性の乳がんのリスクは約20％と考えられています。言い換えれば、LCISと診断された女性100人ごとに、20人が乳がんと診断され、80人は乳がんと診断されません。一般的に女性の乳がん発症リスクは12％と考えられています。言い換えれば、一般人口の100人の女性ごとに12人が乳がんと診断されます。

乳がんの個々のリスクは多くの要因に基づいています。乳がんの個人的なリスクをよりよく理解するために医師に相談してください。

診断

非浸潤性小葉がん（ LCIS）は片方または両方の乳房に存在する可能性がありますが、通常はマンモグラムでは表示されません。この状態は、乳房の他の関心領域を評価するために生検を行ったときに偶発的所見として診断されることがほとんどです。

使用できる乳房生検の種類は次のとおりです。

• コア針生検。放射線科医または外科医は、細い中空の針を使用して、いくつかの小さな組織サンプルを除去します。超音波やMRIなどの画像技術は、コア針生検で使用される針のガイドに役立つことがよくあります。
• 外科的生検。外科医は、検査のために疑わしい細胞を除去する手術を行う場合があります。

生検中に除去された組織は、血液および体組織の詳細な分析を専門とする医師（病理学者）がいる研究所に送られます。細胞を調べて、LCISがあるかどうかを判断します。

治療

小葉癌の治療を受けるかどうかを決定する際には、個人的な好みなど、さまざまな要因が関係します。 （LCIS）。

治療には3つの主要なアプローチがあります。

• 注意深い観察
• 癌のリスクを減らすために薬を服用する（予防療法）
• 手術

観察

LCISと診断された場合、医師は乳房の兆候を注意深く監視するために、より頻繁な検査を勧めることがあります。癌。これには以下が含まれます：

• 乳房の親しみやすさを高め、異常な乳房の変化を検出するための毎月の乳房自己検査
• 医療提供者による毎年の臨床乳房検査
• 毎年マンモグラムをスクリーニングする
• 特に乳がんの強い家族歴など、乳がんの追加のリスク要因がある場合は、乳がんMRIや分子乳房画像などの他の画像技術の検討

予防療法

予防療法（化学予防）には、乳がんのリスクを減らすための薬の服用が含まれます。

予防療法の選択肢は次のとおりです。

• ホルモンががん細胞に付着するのを防ぐ薬。選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）薬は、乳房細胞内のエストロゲン受容体を遮断することで機能し、エストロゲンがこれらの受容体に結合できないようにします。これは、乳がんの発症と成長を軽減または予防するのに役立ちます。

  タモキシフェンは、閉経前の女性と閉経後の女性の乳がんのリスクを軽減するために承認されたSERMの1つです。ラロキシフェン（エビスタ）は、乳がんのリスクを軽減し、骨粗鬆症を予防および治療するために、閉経後の女性に承認されています。

閉経後に体がエストロゲンを生成するのを防ぐ薬。アロマターゼ阻害剤は、体内で生成されるエストロゲンの量を減らし、乳がん細胞から成長と繁栄に必要なホルモンを奪う薬の一種です。

アロマターゼ阻害剤のアナストロゾール（アリミデックス）とエキセメスタン（アロマシン）閉経後の女性の乳がんのリスクを減らすための別のオプションです。研究によると、これらの薬はリスクの高い女性の乳がんのリスクを減らすことができますが、食品医薬品局によるその使用は承認されていません。

医師と話し合ってください乳がん予防のための薬を服用して、それがあなたにとって最良の治療法であるかどうかを確認することのリスクと利点。さまざまな薬には賛否両論があり、医師はあなたの病歴に基づいてどの薬があなたに最適であるかを話し合うことができます。

手術

特定の状況では手術が推奨される場合があります。たとえば、多形性小葉癌（PLCIS）と呼ばれる特定のタイプのLCISには手術が推奨されることがよくあります。このタイプのLCISは、より一般的な古典的なタイプよりも乳がんのリスクが高いと考えられています。

PLCISはマンモグラムで検出される場合があります。生検の分析でPLCISがあることが確認された場合、医師は手術を勧めます。オプションには、PLCISの領域を除去する手術（乳腺腫瘤摘出術）またはすべての乳房組織を切除する手術（乳房切除術）が含まれる場合があります。どの治療法があなたに最適かを判断する際に、医師はあなたの乳房組織のどれだけがPLCISに関与しているか、マンモグラムで検出された異常の程度、癌の強い家族歴があるかどうか、そしてあなたの年齢を考慮します。

特定の状況では、乳腺腫瘤摘出手術後に医師が放射線療法を勧める場合があります。放射線を使用してがんを治療することを専門とする医師（放射線腫瘍医）に紹介され、特定の状況を確認して選択肢について話し合うことがあります。

LCISを治療するもう1つの選択肢は、予防的（予防的）乳房切除術です。この手術では、LCISの影響を受けた乳房だけでなく、両方の乳房を切除して、浸潤性乳がんを発症するリスクを軽減します。 LCISはどちらかの乳房で乳がんを発症するリスクを高めるため、この手術から可能な限り最高の保護効果を得るには、両方の乳房を切除します。これは、リスクを高める遺伝性遺伝子変異や、乳がんの非常に強い家族歴など、乳がんの追加の危険因子がある場合の選択肢となる可能性があります。

臨床試験

LCISをお持ちの場合は、乳がんを予防するための新たな治療法を模索する臨床試験への参加を検討してください。現在の臨床試験の候補者になる可能性があるかどうか医師に相談してください。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

リスクが心配な場合乳がんの場合は、次のようなリスクを軽減するための措置を講じてください。

• ほとんどの曜日に運動します。週のほとんどの曜日に少なくとも30分の運動を目指してください。最近活動していない場合は、大丈夫かどうか医師に相談し、ゆっくりと始めてください。

• 健康的な体重を維持してください。現在の体重が健康であれば、その体重を維持するように努めてください。体重を減らす必要がある場合は、これを達成するための健康的な戦略について医師に相談してください。

  毎日食べるカロリー数を減らし、ゆっくりと運動量を増やします。ゆっくりと体重を減らすことを目指してください—週に約1または2ポンド（約.5または1.0キログラム）。

• 喫煙しないでください。喫煙したらやめなさい。過去に辞めようとしたが成功しなかった場合は、医師に助けを求めてください。薬、カウンセリング、その他のオプションを利用して、永久に禁煙することができます。
• アルコールを適度に飲む（あるとしても）。飲むことを選択した場合は、アルコールの消費を1日1杯に制限してください。
• 閉経期のホルモン療法を制限してください。更年期の兆候や症状に対してホルモン療法を受けることを選択した場合は、緩和を提供するために必要な最短時間で、使用を最低用量に制限してください。

対処とサポート

LCISは癌ではありませんが、将来の乳癌のリスクが高まることを心配する可能性があります。診断に対処するということは、恐怖と不確実性を管理するための長期的な方法を見つけることを意味します。

これらの提案は、LCISの診断に対処するのに役立つ場合があります：

LCISについて十分に学び、ケアに関する決定を下します。あなたの診断とそれがあなたの乳がんリスクにとって何を意味するかについてあなたの医者に質問してください。この情報を使用して、治療の選択肢を調べてください。

詳細については、国立がん研究所などの信頼できる情報源を参照してください。これにより、ケアについて選択するときに自信が持てるようになります。

すべてのスクリーニング予約に移動します。乳がん検診の前に不安を感じるかもしれません。この不安があなたのすべての予定に行くのを妨げさせないでください。代わりに、事前に計画を立てて、不安になることを期待してください。

不安に対処するために、予約の前日に楽しんでいることをしてください。友人や家族と時間を過ごすか、自分で静かな時間を見つけましょう。

健康についてできることを管理します。あなたが最高を感じることができるようにあなたのライフスタイルに健康的な変更を加えてください。果物、野菜、全粒穀物に焦点を当てた健康的な食事を選択してください。

ほとんどの曜日に30分間活動するようにしてください。毎晩十分な睡眠を取り、安らかな気分で目覚めましょう。人生のストレスに対処する方法を見つけましょう。

予約の準備

しこりやその他の異常な変化に気付いた場合は、医師に予約してください。乳房。

すでに1人の医師が乳房の異常を評価しており、セカンドオピニオンの予約をしている場合は、元の診断画像と生検結果を新しい予約に持参してください。これらには、マンモグラフィ画像、超音波CD、乳房生検のガラススライドが含まれている必要があります。

これらの結果を新しい予定に持っていくか、最初の評価が行われたオフィスに結果をセカンドオピニオンに送信するように依頼してください。医師。

予約の準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 発生している症状とその期間を書き留めます。しこりがある場合、医師は最初に気づいたのはいつか、それが成長したように見えるかどうかを知りたいと思うでしょう。
• 以前の乳房生検や良性乳房の状態に関する詳細など、病歴を書き留めます。あなたは診断されました。また、数年前に受けた放射線療法についても言及してください。
• 特に母親や姉妹などの一等親血縁者における、乳がんまたは他の種類のがんの家族歴に注意してください。医師は、あなたの親戚が診断されたときの年齢と、彼または彼女が持っていた癌の種類を知りたいと思うでしょう。
• あなたの薬のリストを作成してください。処方薬や市販薬のほか、すべてのビタミン、サプリメント、ハーブ療法を含めてください。現在ホルモン補充療法を受けている、または以前に受けたことがある場合は、これを医師と共有してください。

医師に何を期待するか

医師は尋ねる可能性がありますあなたにいくつかの質問があります。それらに答える準備ができていると、あなたが詳細に話したいポイントを検討する時間を確保できるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 感じることができる乳房のしこりはありますか？
• このしこりに最初に気付いたのはいつですか？
• しこりは時間の経過とともに成長または変化しますか？
• 放電、腫れ、痛みなど、乳房に他の異常な変化に気づきましたか？
• 閉経を経験しましたか？
• 更年期障害の症状を和らげるために薬やサプリメントを使用していますか、または使用しましたか？
• 非がん性の状態を含む以前の乳房の状態と診断されましたか？
• 他の病状と診断されましたか？
• 乳がんの家族歴はありますか？
• あなたまたはあなたの近親者がBRCA遺伝子変異の検査を受けたことがありますか？
• 放射線療法を受けたことはありますか？
• アルコール摂取を含む、典型的な毎日の食事は何ですか？
• 身体的に活動していますか？

生検でLCISが明らかになった場合は、医師とのフォローアップの予定がある可能性があります。 LCISについて医師に尋ねたい質問は次のとおりです。

• LCISは乳がんのリスクをどの程度高めますか？
• 乳がんの追加のリスク要因はありますか？ ？
• 乳がんのスクリーニングを受ける頻度はどれくらいですか？
• 私の場合、どのタイプのスクリーニング技術が最も効果的ですか？
• 私は候補者ですか？乳がんのリスクを軽減する薬？
• これらの薬の考えられる副作用または合併症は何ですか？
• 私にどの薬をお勧めしますか、またその理由は何ですか？
• 治療の副作用について私をどのように監視しますか？
• 私は予防手術の候補者ですか？
• 一般的に、あなたが推奨している治療は、私と同様の診断ですか？
• どのようなライフスタイルの変更が私のがんのリスクを減らすのに役立ちますか？
• 2番目の意見が必要ですか？
• 遺伝子を見るべきですか？カウンセラー？