精子数が少ない

概要

精子数が少ないということは、オルガスム中に射精する体液（精液）に含まれる精子が通常より少ないことを意味します。

精子数が少ないことは乏精子症（ol- ih-go-SPUR-me-uh）。精子が完全に欠如していることを無精子症と呼びます。精液1ミリリットルあたりの精子数が1500万未満の場合、精子数は通常より少ないと見なされます。

精子数が少ないと、精子の1つがパートナーの卵子を受精させて妊娠する可能性が低くなります。 。それにもかかわらず、精子数が少ない男性の多くは、依然として子供を父親にすることができます。

症状

精子数が少ないことの主な兆候は、子供を妊娠できないことです。他に明らかな兆候や症状はないかもしれません。一部の男性では、遺伝性の染色体異常、ホルモンの不均衡、精巣静脈の拡張、または精子の通過を妨げる状態などの根本的な問題が兆候や症状を引き起こす可能性があります。

精子数の少ない症状には次のようなものがあります。

• 性機能の問題-たとえば、性的衝動の低下や勃起の維持の困難（勃起不全）
• 睾丸領域の痛み、腫れ、しこり
• 顔や体の毛の減少またはその他の染色体またはホルモン異常の兆候

いつ医師に診てもらうか

できない場合は医師に診てもらいましょう次のいずれかに該当する場合は、1年の定期的な無防備な性交の後、またはそれより早く子供を妊娠させます。

• 勃起または射精の問題、性的衝動の低下、またはその他の性機能の問題
• 睾丸領域の痛み、不快感、しこりまたは腫れ
• 睾丸、前立腺または性的問題の病歴
• 股間、テス睾丸、陰茎または陰嚢の手術

原因

精子の生成は複雑なプロセスであり、睾丸（精巣）、視床下部、下垂体の正常な機能が必要です。腺—精子の生成を引き起こすホルモンを生成する脳内の器官。精巣で精子が生成されると、精液と混ざり合って陰茎から射精されるまで、繊細なチューブが精子を運びます。これらのシステムのいずれかに問題があると、精子の生成に影響を与える可能性があります。

また、異常な精子の形（形態）、動き（運動性）、または機能の問題がある可能性があります。

ただし、多くの場合、精子数の減少の原因は特定されていません。

医学的原因

精子数の減少は、多くの健康上の問題や治療によって引き起こされる可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。

• 精索静脈瘤。精索静脈瘤（VAR-ih-koe-seel）は、睾丸を排出する静脈の腫れです。それは男性不妊の最も一般的な可逆的な原因​​です。精索静脈瘤が不妊症を引き起こす正確な理由は不明ですが、それは異常な精巣温度調節に関連している可能性があります。精索静脈瘤は精子の質を低下させます。
• 感染。一部の感染症は、精子の生成や精子の健康を妨げる可能性があり、精子の通過を妨げる瘢痕を引き起こす可能性があります。これらには、精巣上体炎（精巣上体炎）または睾丸（精巣上体炎）の炎症、および淋病やHIVを含むいくつかの性感染症が含まれます。一部の感染症は永続的な精巣損傷を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合、精子は依然として回収できます。

• 射精の問題。逆行性射精は、精液が陰茎の先端から出てくるのではなく、オルガスム中に膀胱に入るときに発生します。糖尿病、脊椎損傷、膀胱、前立腺、尿道の手術など、さまざまな健康状態が逆行性射精や射精の欠如を引き起こす可能性があります。

  特定の薬は、既知の血圧薬などの射精の問題を引き起こす可能性もあります。アルファ遮断薬として。射精の問題の中には、元に戻すことができるものもあれば、永続的なものもあります。恒久的な射精の問題のほとんどの場合、精子は依然として睾丸から直接回収することができます。

• 精子を攻撃する抗体。抗精子抗体は、精子を有害な侵入者として誤って識別し、それらを破壊しようとする免疫系細胞です。
• 腫瘍。がんや非悪性腫瘍は、下垂体などの生殖に関連するホルモンを放出する腺を介して、または原因不明で、男性の生殖器官に直接影響を与える可能性があります。腫瘍を治療するための手術、放射線療法、または化学療法も男性の生殖能力に影響を与える可能性があります。
• 停留精巣。胎児の発育中、片方または両方の睾丸が腹部から通常は睾丸（陰嚢）を含む嚢に下がらないことがあります。この状態の男性では、生殖能力が低下する可能性が高くなります。
• ホルモンの不均衡。視床下部、下垂体、睾丸は、精子を作るのに必要なホルモンを産生します。これらのホルモンの変化、および甲状腺や副腎などの他のシステムからの変化は、精子の生成を損なう可能性があります。

精子を輸送する尿細管の欠陥。多くの異なるチューブが精子を運びます。それらは、手術による不注意による損傷、以前の感染、外傷、または嚢胞性線維症または同様の遺伝性状態などの異常な発達を含むさまざまな原因によってブロックされる可能性があります。

ブロックは、内を含むあらゆるレベルで発生する可能性があります。睾丸、睾丸を排出する管、精巣上体、精管、射精管の近く、または尿道。

• 染色体の欠陥。クラインフェルター症候群（男性が1つのX染色体と1つのY染色体ではなく2つのX染色体と1つのY染色体を持って生まれる）などの遺伝性疾患は、男性の生殖器官の異常な発達を引き起こします。不妊症に関連する他の遺伝性症候群には、嚢胞性線維症、カルマン症候群、カルタゲナー症候群などがあります。
• セリアック病。グルテン、セリアック病への感受性によって引き起こされる消化器疾患は、男性不妊症を引き起こす可能性があります。グルテンフリーダイエットを採用すると、生殖能力が改善する可能性があります。
• 特定の薬。テストステロン補充療法、アナボリックステロイドの長期使用、癌治療薬（化学療法）、特定の抗真菌薬および抗生物質薬、一部の潰瘍薬、およびその他の薬は、精子の産生を損ない、男性の生殖能力を低下させる可能性があります。
• 以前の手術。精管切除、鼠径ヘルニアの修復、陰嚢または精巣の手術、前立腺の手術、精巣および直腸の癌に対して行われる大きな腹部の手術など、特定の手術では射精液に精子が含まれない場合があります。ほとんどの場合、手術はこれらの閉塞を元に戻すか、精巣上体と睾丸から直接精子を回収するために行うことができます。

環境的原因

精子の生成または機能は以下を含む特定の環境要素への過度の暴露の影響を受けます：

• 工業用化学物質。ベンゼン、トルエン、キシレン、除草剤、殺虫剤、有機溶剤、塗装材料、鉛への長時間の曝露は、精子数の減少に寄与する可能性があります。
• 重金属への曝露。鉛やその他の重金属への曝露も不妊症を引き起こす可能性があります。
• 放射線またはX線。放射線への曝露は精子の生成を減らす可能性があります。精子の生産が正常に戻るまでには数年かかる場合があります。高線量の放射線を使用すると、精子の生成を恒久的に減らすことができます。

睾丸の過熱。高温は精子の生産と機能を損ないます。研究は限られており、決定的なものではありませんが、サウナやホットタブを頻繁に使用すると、一時的に精子数が減少する可能性があります。

長時間座ったり、タイトな服を着たり、ラップトップコンピューターで長時間作業したりすることも増える可能性があります陰嚢の温度が低下し、精子の生成がわずかに減少します。

健康、ライフスタイル、その他の原因

精子数が少ないその他の原因は次のとおりです。

• 薬物使用。筋肉の強さと成長を刺激するために摂取される同化ステロイドホルモンは、睾丸を収縮させ、精子の生産を減少させる可能性があります。コカインやマリファナを使用すると、精子の数と質も低下する可能性があります。
• アルコールの使用。飲酒はテストステロンレベルを低下させ、精子産生の低下を引き起こす可能性があります。
• 職業。特定の職業は、溶接やトラック運転などの長時間の座りに関連する職業など、不妊のリスクと関連している可能性があります。ただし、これらの関連付けをサポートするデータには一貫性がありません。
• 喫煙。喫煙する男性は、喫煙しない男性よりも精子数が少ない可能性があります。
• 感情的なストレス。生殖能力に関するストレスを含む、重度または長期の感情的ストレスは、精子の生成に必要なホルモンを妨げる可能性があります。
• うつ病。落ち込んでいると、精子の濃度に悪影響を与える可能性があります。
• 体重。肥満は、精子に直接影響を与えることや、男性の生殖能力を低下させるホルモンの変化を引き起こすことなど、いくつかの方法で生殖能力を損なう可能性があります。
• 精子検査の問題。通常の精子数よりも少ないのは、最後の射精の直後に採取された精子サンプルをテストした結果である可能性があります。病気やストレスの多い出来事の直後に服用された;または、収集中に一部がこぼれたため、射精したすべての精液が含まれていませんでした。このため、結果は通常、一定期間に取得されたいくつかのサンプルに基づいています。

リスク要因

多くの危険因子は、精子数の減少や精子数の減少を引き起こす可能性のあるその他の問題に関連しています。

• 喫煙
• 飲酒
• 特定の不妊薬の使用
• 過体重
• ひどく落ち込んだりストレスを感じたりする
• 過去または現在の特定の感染症がある
• 毒素にさらされている
• 睾丸の過熱
• 外傷を経験している睾丸へ
• 不妊症で生まれている、または不妊症の兄弟や父親などの血縁者がいる
• 腫瘍や慢性疾患などの特定の病状がある
• 放射線などのがん治療を受けている
• 特定の薬を服用している
• 精管切除術または腹部または骨盤の大手術を受けている
• 停留精巣の病歴

合併症

精子数の減少によって引き起こされる不妊症は、あなたとあなたのパートナーの両方にとってストレスになる可能性があります。合併症には次のものが含まれます：

• 精子数の減少の根本的な原因に対する手術またはその他の治療
• 体外受精（IVF）などの高価で複雑な生殖補助医療
li>
• 子供を産むことができないことに関連するストレス

予防

受精を保護するために、精子の数と質に影響を与える可能性のある既知の要因を避けてください。例：

• 喫煙しないでください。
• アルコールを制限または控えてください。
• 違法薬物を避けてください。
• 精子数に影響を与える可能性のある薬について医師に相談してください。
• 健康的な体重を維持してください。
• 熱を避けてください。
• ストレスを管理してください。
• 農薬、重金属、その他の毒素への暴露を避けてください。

診断

あなたがあなたのパートナーを妊娠させるのに苦労しているので医者に診てもらいなさい、彼または彼女は根本的な原因を決定しようとします。医師が精子数の減少が問題であると考えている場合でも、パートナーを評価して潜在的な要因を除外し、生殖補助医療が必要かどうかを判断することをお勧めします。

一般的な身体検査と病歴

これには、生殖補助医療の検査や、生殖能力に影響を与える可能性のある遺伝性疾患、慢性的な健康問題、病気、怪我、手術についての質問が含まれます。医師があなたの性的習慣や性的発達について尋ねることもあります。

精液分析

精液分析テストの一環として、精子数が少ないと診断されます。精子数は通常、顕微鏡で精液を調べて、グリッドパターンの正方形内にいくつの精子が現れるかを確認することによって決定されます。場合によっては、コンピューターを使用して精子数を測定することもあります。

精液サンプルは、いくつかの異なる方法で取得できます。診療所の専用容器に自慰行為や射精をしてサンプルを提供することができます。宗教的または文化的信念のために、一部の男性は精液採取の代替方法を好みます。このような場合、性交中に特別なコンドームを使用して精液を収集することができます。

新しい精子は睾丸で継続的に生成され、成熟するまでに約42〜76日かかります。したがって、現在の精液分析は過去3か月間の環境を反映しています。行った前向きな変更は数か月間表示されません。

精子数が少ない最も一般的な原因の1つは、精子サンプルの収集が不完全または不適切なことです。精子数もしばしば変動します。これらの要因により、ほとんどの医師は2つ以上の精液サンプルを経時的にチェックして、サンプル間の一貫性を確認します。

コレクションの正確性を確保するために、医師は次のことを行います。

• 射精するときは、すべての精液がコレクションカップまたはコレクションコンドームに入ることを確認するように依頼してください
• サンプルを収集する前に、2〜7日間射精を控えてください
• 収集する最初のサンプルの少なくとも2週間後の2番目のサンプル
• これらの製品は精子の運動性に影響を与える可能性があるため、潤滑剤の使用を避けてください

精液分析結果

通常の精子密度は、精液1ミリリットルあたり1500万から2億を超える精子の範囲です。精子数が1ミリリットルあたり1500万個未満、または射精あたりの精子総数が3900万個未満の場合、精子数が少ないと見なされます。

精子数が減少すると、パートナーを妊娠させる可能性が低くなります。一部の男性は精液に精子がまったく含まれていません。これは無精子症（ay-zoh-uh-SPUR-me-uh）として知られています。

生殖には多くの要因が関係しており、精液中の精子の数は1つだけです。精子数が少ない男性の中には、父親の子供に成功している人もいます。同様に、精子数が正常な男性の中には、子供を父親にすることができない人もいます。十分な精子がある場合でも、正常な精子の動き（運動性）など、妊娠を達成するためには他の要因が重要です。

その他の検査

最初の所見によっては、医師が追加の精子を勧める場合があります精子数の減少の原因や男性不妊のその他の考えられる原因を探すための検査。これらには以下が含まれます：

• 陰嚢超音波。このテストでは、高周波音波を使用して睾丸と支持構造を調べます。
• ホルモンテスト。医師は、性的発達と精子の生成に重要な役割を果たす下垂体と睾丸によって生成されるホルモンのレベルを決定するために血液検査を勧める場合があります。
• 射精後の尿検査。尿中の精子は、射精（逆行性射精）中に精子が陰茎からではなく膀胱に逆行していることを示している可能性があります。
• 遺伝子検査。精子濃度が極端に低い場合、遺伝的原因が関係している可能性があります。血液検査は、Y染色体に微妙な変化があるかどうかを明らかにすることができます—遺伝的異常の兆候。遺伝子検査は、さまざまな先天性または遺伝性症候群を診断するために命じられることもあります。
• 精巣生検。このテストでは、針で睾丸からサンプルを取り除きます。精巣生検の結果は、精子の産生が正常であるかどうかを知ることができます。もしそうなら、あなたの問題はおそらく精子輸送の閉塞または別の問題によって引き起こされます。ただし、この検査は通常、特定の状況でのみ使用され、不妊の原因を診断するために一般的に使用されることはありません。
• 抗精子抗体検査。これらの検査は、精子を攻撃してその機能に影響を与える免疫細胞（抗体）をチェックするために使用されますが、一般的ではありません。
• 特殊な精子機能検査。射精後の精子の生存率、卵子への浸透性、卵子への付着に問題がないかどうかを確認するために、さまざまなテストを使用できます。これらの検査はめったに行われず、治療の推奨事項を大きく変えることはありません。
• 経直腸的超音波検査。小さな潤滑ワンドを直腸に挿入して、前立腺をチェックし、精液を運ぶチューブ（射精管と精嚢）の閉塞をチェックします。

治療

精子数が少ない場合の治療法は次のとおりです。

• 手術。たとえば、精索静脈瘤はしばしば外科的に矯正することができ、閉塞した精管を修復することができます。以前の精管切除は元に戻すことができます。射精液に精子が存在しない場合、精子回収技術を使用して精巣または精巣上体から直接精子を回収できることがよくあります。
• 感染症の治療。抗生物質は生殖管の感染症を治すことができますが、これは必ずしも生殖能力を回復するとは限りません。
• 性交の問題の治療。薬やカウンセリングは、勃起不全や早漏などの症状の生殖能力を改善するのに役立ちます。
• ホルモン療法と薬。不妊症が特定のホルモンの高レベルまたは低レベル、または体がホルモンを使用する方法の問題によって引き起こされる場合、医師はホルモン補充療法または投薬を推奨する場合があります。
• 生殖補助医療（ART）。 ART治療では、特定の状況や希望に応じて、通常の射精、外科的摘出、またはドナーの個人から精子を採取します。その後、精子は女性の生殖管に挿入されるか、IVFまたは卵細胞質内精子注入に使用されます。

治療が効かない場合

まれに、男性の生殖能力問題は治療できず、男性が子供を父親にすることは不可能です。この場合、あなたとあなたのパートナーは、ドナーからの精子を使用するか、子供を養子にすることを検討できます。

ライフスタイルと家庭療法

自宅で実行できる手順があります。次のようなパートナーを妊娠させる可能性を高めます。

• セックスの頻度を増やす。排卵の少なくとも4日前から毎日または隔日で性交を行うと、パートナーが妊娠する可能性が高くなります。
• 受精が可能なときにセックスをする。女性は排卵中に妊娠する可能性があります—これは月経周期の途中、期間の間に発生します。これにより、受胎が可能なときに数日生きることができる精子が確実に存在するようになります。
• 潤滑剤を避けます。アストログライドやK-Yゼリー、ローション、唾液などの一部の製品は、精子の動きと機能を損なう可能性があります。精子に安全な潤滑剤について医師に相談してください。

代替医療

精子の数や質を改善する上での潜在的な利点を示す研究の補足には、次のものがあります。

• ブラックシード（ニゲラサティバ）
• コエンザイムQ10
• 葉酸酸
• 馬栗（エシン）
• L-カルニチン
• パナックス人参
• 亜鉛

高用量（メガドーズ）または長期間摂取されたサプリメントの中には有害である可能性があるため、栄養補助食品を服用する前に医師に相談して、この療法のリスクと利点を確認してください。

予約の準備

かかりつけの医師または別の医療提供者から始める必要があります。しかし、彼または彼女はあなたを不妊症の専門家に紹介するかもしれません。

あなたが予約の準備をするのに役立ついくつかの情報と、あなたの医者に何を期待するかです。

あなたができること行う

• 事前予約の制限に注意してください。予約をする際に、一定期間射精を控えたり、特定の薬を止めたりするなど、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 発生している症状を書き留めます。 、予定を立てた理由とは関係がないと思われるものも含めます。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• あなたが不妊の問題の家族歴があります。兄弟や父親などの男性の血縁者に生殖能力の問題やその他の生殖の問題があると、精子数が少ない原因の手がかりが得られる可能性があります。
• 停留精巣などがあったかどうかを両親に確認してください。出生時または幼児期の問題。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• パートナーを連れて行きます。精子数が少ない場合でも、パートナーは妊娠を妨げる可能性のある問題があるかどうかを確認するためのテストが必要になる場合があります。また、医師からの指示を追跡したり、思いもよらない質問をしたりするために、パートナーと一緒にいることも良いでしょう。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

主治医に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 精子数が少ない原因は何だと思いますか？
• 最も可能性の高い原因以外に、パートナーと私が子供を妊娠できなかった他の考えられる理由は何ですか？
• どのような種類のテストが必要ですか？
• パートナーもテストが必要ですか？
• 精子数を増やすために利用できる治療法は何ですか？どちらをお勧めしますか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 精子提供者や養子縁組など、他の選択肢をどの時点で検討する必要がありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

予約中に追加の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師からの質問には次のようなものがあります。

• 思春期を始めたのは何歳ですか？
• 精管切除または精管切除の逆転はありましたか？
• マリファナ、コカイン、アナボリックステロイドなどの違法薬物を使用していますか？
• 化学物質、農薬、放射線、鉛などの毒素に、特に定期的にさらされていますか？
• 現在、栄養補助食品を含む薬を服用していますか？
• 停留精巣の病歴がありますか？