肺癌

概要

肺がんは、肺から発生するがんの一種です。肺は胸部にある2つの海綿状の器官であり、吸入すると酸素を取り込み、吐き出すと二酸化炭素を放出します。

肺がんは世界中のがんによる死亡の主な原因です。

喫煙者は肺がんのリスクが最も高くなりますが、肺がんは喫煙したことがない人にも発生する可能性があります。肺がんのリスクは、喫煙した時間の長さとタバコの数とともに増加します。喫煙をやめると、何年も喫煙した後でも、肺がんを発症する可能性を大幅に減らすことができます。

症状

肺がんは通常、その兆候や症状を引き起こしません。初期の段階。肺がんの兆候と症状は通常、病気が進行したときに発生します。

肺がんの兆候と症状には、次のようなものがあります。

• 消えない新しい咳
• 少量でも咳をする
• 息切れ
• 胸痛
• しわがれ
• 体重が減る試さずに
• 骨の痛み
• 頭痛

いつ医者に診てもらうか

もしあなたがいるなら、医者に予約を入れてください気になる兆候や症状が持続する場合。

喫煙してやめられない場合は、医師に相談してください。医師は、カウンセリング、投薬、ニコチン置換製品など、喫煙をやめるための戦略を推奨できます。

原因

喫煙は、喫煙者と曝露した人々の両方で、肺がんの大部分を引き起こします。間接喫煙。しかし、肺がんは、喫煙したことがない人や間接喫煙に長時間さらされたことがない人にも発生します。これらの場合、肺がんの明確な原因はないかもしれません。

喫煙が肺がんを引き起こす方法

医師は、喫煙が肺の内側を覆う細胞に損傷を与えることによって肺がんを引き起こすと信じています。発ガン性物質（発ガン性物質）が豊富なタバコの煙を吸い込むと、肺組織の変化がほぼ即座に始まります。

最初は、体がこの損傷を修復できる可能性があります。しかし、曝露を繰り返すたびに、肺の内側を覆う正常な細胞がますます損傷を受けます。時間の経過とともに、損傷により細胞が異常に機能し、最終的にはがんが発生する可能性があります。

肺がんの種類

医師は、肺がん細胞の外観に基づいて、肺がんを2つの主要な種類に分類します。顕微鏡下で。医師は、あなたが持っている主要なタイプの肺がんに基づいて治療法を決定します。

肺がんの2つの一般的なタイプは次のとおりです。

• 小細胞肺がん。小細胞肺がんは、ほとんど喫煙者にのみ発生し、非小細胞肺がんほど一般的ではありません。
• 非小細胞肺がん。非小細胞肺がんは、いくつかの種類の肺がんの総称です。非小細胞肺がんには、扁平上皮がん、腺がん、大細胞がんが含まれます。

危険因子

多くの要因が肺がんのリスクを高める可能性があります。いくつかの危険因子は、例えば、禁煙することによって制御することができます。また、家族歴など、他の要因を制御することはできません。

肺がんの危険因子には次のものがあります。

• 喫煙。肺がんのリスクは、毎日喫煙するタバコの数と喫煙した年数とともに増加します。年齢を問わず禁煙すると、肺がんを発症するリスクを大幅に下げることができます。
• 間接喫煙への曝露。喫煙しなくても、間接喫煙にさらされると肺がんのリスクが高まります。
• 以前の放射線療法。別の種類のがんのために胸部への放射線療法を受けた場合、肺がんを発症するリスクが高くなる可能性があります。
• ラドンガスへの曝露。ラドンは、土壌、岩石、水中のウランが自然に分解され、最終的には呼吸する空気の一部になることによって生成されます。安全でないレベルのラドンは、家を含むすべての建物に蓄積する可能性があります。
• アスベストやその他の発がん物質への曝露。アスベストや、ヒ素、クロム、ニッケルなどの癌を引き起こすことが知られている他の物質への職場での曝露は、特に喫煙者の場合、肺癌を発症するリスクを高める可能性があります。
• 肺癌の家族歴。親、兄弟、または子供が肺がんにかかっている人は、この病気のリスクが高くなります。

合併症

肺がんは、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 息切れ。肺がんの人は、がんが大きくなって主要な気道を塞ぐと息切れを経験する可能性があります。肺がんはまた、肺の周りに水分がたまる原因となり、吸入したときに影響を受けた肺が完全に拡張するのが難しくなります。
• 喀血。肺がんは気道の出血を引き起こす可能性があり、それにより血液が咳をする可能性があります（喀血）。出血がひどくなることもあります。出血を抑えるための治療法があります。
• 痛み。肺の内層または骨などの体の別の領域に広がる進行性肺がんは、痛みを引き起こす可能性があります。痛みを抑えるには多くの治療法がありますので、痛みを感じたら医師に相談してください。

• 胸水（胸水）。肺がんは、胸腔内の影響を受けた肺を取り巻く空間（胸膜腔）に体液が蓄積する原因となる可能性があります。

  胸部に体液がたまると、息切れを引き起こす可能性があります。胸水を排出し、胸水が再び発生するリスクを軽減するための治療法を利用できます。

体の他の部分に転移するがん（転移）。肺がんは、脳や骨など、体の他の部分に広がる（転移する）ことがよくあります。

広がるがんは、臓器によっては、痛み、吐き気、頭痛、その他の兆候や症状を引き起こす可能性があります。影響を受けます。肺がんが肺を越えて広がると、一般的には治癒しません。兆候や症状を軽減し、長生きするための治療法を利用できます。

予防

肺がんを予防する確実な方法はありませんが、次の場合はリスクを軽減できます。あなた：

• 喫煙しないでください。喫煙したことがない場合は、始めないでください。肺がんのこの主要な危険因子を回避する方法を子供たちが理解できるように、喫煙しないことについて子供たちに話しかけてください。子供たちが仲間からの圧力にどう反応するかを知るために、子供たちと喫煙の危険性について話し合いを始めましょう。
• 喫煙をやめます。今すぐ喫煙をやめなさい。禁煙すると、たとえ何年も喫煙していても、肺がんのリスクが軽減されます。あなたがやめるのを助けることができる戦略と禁煙補助についてあなたの医者に相談してください。オプションには、ニコチン置換製品、医薬品、サポートグループが含まれます。
• 間接喫煙は避けてください。喫煙者と一緒に住んでいる、または働いている場合は、喫煙者にやめるように促してください。少なくとも、外で煙草を吸うように彼または彼女に頼んでください。バーやレストランなど、人々が喫煙する場所を避け、禁煙のオプションを探してください。
• 家のラドンをテストします。特にラドンが問題であることが知られている地域に住んでいる場合は、家のラドンレベルをチェックしてもらいます。高いラドンレベルはあなたの家をより安全にするために改善することができます。ラドン検査の詳細については、地域の公衆衛生部門または米国肺協会の地域支部にお問い合わせください。
• 発がん性物質の使用は避けてください。職場での有毒化学物質への暴露から身を守るための予防措置を講じてください。雇用主の注意事項に従ってください。たとえば、保護のためにフェイスマスクを与えられた場合は、常にそれを着用してください。職場で身を守るためにこれ以上何ができるか医師に相談してください。喫煙すると、職場の発がん物質による肺の損傷のリスクが高まります。
• 果物や野菜を豊富に含む食事を摂ります。さまざまな果物や野菜を使った健康的な食事を選びましょう。ビタミンや栄養素の食料源が最適です。ビタミンは有害である可能性があるため、ピルの形で大量に摂取することは避けてください。たとえば、ヘビースモーカーの肺がんのリスクを減らすことを望んでいる研究者は、ベータカロチンサプリメントを彼らに与えました。結果は、サプリメントが実際に喫煙者のガンのリスクを高めたことを示しました。
• ほとんどの曜日に運動します。定期的に運動しない場合は、ゆっくりと始めてください。週のほとんどの曜日を運動するようにしてください。

診断

健康な人の肺がんの検査

肺がんのリスクが高い人は、低線量CTスキャンを使用した毎年の肺がんスクリーニングを検討することができます。肺がん検診は通常、55歳以上で、長年にわたって大量に喫煙した人、または過去15年間に禁煙した人に提供されます。

肺がんのリスクについて医師と話し合ってください。一緒になって、肺がんのスクリーニングが自分に適しているかどうかを判断できます。

肺がんを診断するための検査

肺がんの可能性があると考える理由がある場合は、医師が番号を注文できます。がん細胞を探し、他の状態を除外するための検査の例。

検査には以下が含まれます。

• 画像検査。肺のX線画像は、異常な腫瘤または結節を明らかにする場合があります。 CTスキャンでは、X線では検出されない可能性のある肺の小さな病変を明らかにすることができます。
• 喀痰細胞診。咳があり、痰が出ている場合は、顕微鏡で痰を見ると、肺がん細胞の存在が明らかになることがあります。

組織サンプル（生検）。異常な細胞のサンプルは、生検と呼ばれる手順で除去される場合があります。

医師は、照明を使用して肺の異常な領域を検査する気管支鏡検査など、さまざまな方法で生検を行うことができます。喉から肺に通されるチューブ。

縦隔鏡検査では、首の付け根を切開し、胸骨の後ろに手術器具を挿入してリンパ節から組織サンプルを採取します。オプション。

別のオプションは針生検です。この場合、医師はX線またはCT画像を使用して、針を胸壁から肺組織に導き、疑わしい細胞を収集します。

生検サンプルは、リンパ節や、肝臓など、がんが広がっている他の領域から採取することもできます。

ラボでがん細胞を注意深く分析すると、肺の種類が明らかになります。あなたが持っている癌。洗練された検査の結果は、あなたの予後を決定し、あなたの治療を導くのを助けることができるあなたの細胞の特定の特徴をあなたの医者に伝えることができます。

癌の程度を決定するための検査

一度あなたの肺がんが診断されたら、医師ががんの程度（病期）を判断します。がんの病期は、あなたと医師がどの治療法が最も適切かを判断するのに役立ちます。

病期分類検査には、がんが肺を越えて広がっているという証拠を医師が探すことを可能にする画像検査が含まれる場合があります。これらの検査には、CT、MRI、陽電子放出断層撮影（PET）、骨スキャンが含まれます。すべての検査がすべての人に適しているわけではないので、どの手順があなたに適しているかについて医師に相談してください。

肺がんの病期は、0からIVの範囲のローマ数字で示され、最も低い病期です。肺に限局しているがんを示します。 IV期までに、がんは進行していると見なされ、体の他の部位に拡がっています。

治療

あなたとあなたの医師は、いくつかの要因に基づいてがん治療計画を選択します。全体的な健康状態、がんの種類と病期、好みなど。

場合によっては、治療を受けないことを選択することもあります。たとえば、治療の副作用が潜在的な利益を上回ると感じるかもしれません。その場合、医師は、痛みや息切れなど、がんが引き起こしている症状のみを治療するためのコンフォートケアを提案する場合があります。

手術

手術中、外科医は働きます肺がんと健康な組織の縁を取り除くために。肺がんを切除する手順は次のとおりです。

• 腫瘍を含む肺の小さな部分と健康な組織の縁を切除するためのウェッジ切除
• より大きな部分を切除するための部分切除肺の一部であるが、肺全体ではない
• 片方の肺の葉全体を切除するための肺切除術
• 肺全体を切除するための肺切除術

手術を受けると、外科医は胸部からリンパ節を切除して、がんの兆候がないかどうかを確認する場合があります。

がんが肺に限局している場合は、手術が選択肢となる場合があります。より大きな肺がんがある場合は、がんを縮小するために、医師が手術前に化学療法または放射線療法を勧めることがあります。手術後にがん細胞が取り残されたり、がんが再発する可能性がある場合は、医師が手術後に化学療法または放射線療法を勧める場合があります。

放射線療法

放射線療法の使用量は多い-がん細胞を殺すためのX線やプロトンなどの線源からの動力エネルギービーム。放射線療法では、機械が動き回っている間、テーブルに横になり、放射線を体の正確な位置に向けます。

局所進行性肺がんの患者さんの場合、手術前または手術後に放射線を使用することがあります。それはしばしば化学療法治療と組み合わされます。手術が選択肢にない場合は、化学療法と放射線療法の併用が主な治療法となる可能性があります。

進行性肺がんや体の他の部位に転移したがんの場合、放射線療法は次のような症状の緩和に役立つ可能性があります。痛みとして。

化学療法

化学療法は薬物を使用して癌細胞を殺します。 1つまたは複数の化学療法薬を腕の静脈から（静脈内に）投与するか、経口投与することができます。薬の組み合わせは通常、数週間または数か月にわたって一連の治療で行われ、その間に休憩を入れて回復できるようにします。

化学療法は、手術後に癌細胞を殺すためによく使用されます。残ります。単独で使用することも、放射線療法と組み合わせて使用​​することもできます。化学療法は、手術前にがんを縮小して除去しやすくするためにも使用できます。

進行性肺がんの患者さんでは、化学療法を使用して痛みやその他の症状を緩和することができます。

定位固定身体放射線療法

放射線外科としても知られる定位放射線治療は、がんにさまざまな角度から多くの放射線を照射する強力な放射線治療です。定位放射線治療は通常、1つまたはいくつかの治療で完了します。

定位放射線治療は、手術を受けることができない小さな肺がんの人々にとっての選択肢となる可能性があります。また、脳を含む体の他の部分に広がる肺がんの治療にも使用できます。

標的薬物療法

標的薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の異常に焦点を当てています。 。これらの異常をブロックすることにより、標的薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。

多くの標的療法薬が肺癌の治療に使用されますが、ほとんどは進行がんまたは再発がんの人々のために予約されています。

一部の標的療法は、がん細胞に特定の遺伝子変異がある人にのみ有効です。あなたの癌細胞は、これらの薬があなたを助けるかもしれないかどうか見るために実験室でテストされるかもしれません。

免疫療法

免疫療法は癌と戦うためにあなたの免疫系を使用します。がん細胞は免疫系細胞から身を隠すのに役立つタンパク質を産生するため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。

免疫療法治療は、一般に、局所進行性肺がんおよび体の他の部分に転移したがんの人々のために予約されています。

緩和ケア

肺がんの患者さんは、治療の副作用だけでなく、がんの兆候や症状を経験することがよくあります。緩和ケアとしても知られる支持療法は、症状や症状を最小限に抑えるために医師と協力することを含む医療の専門分野です。

医師は、緩和ケアチームに会うことを勧める場合があります。がん治療中および治療後の快適さを確保するための診断。

ある研究では、診断後すぐに支持療法を受け始めた進行性非小細胞肺がんの患者は、継続した患者よりも長生きしました。化学療法や放射線療法などの治療で。支持療法を受けている人々は、気分と生活の質の改善を報告しました。彼らは平均して、標準的なケアを受けている人よりもほぼ3か月長く生き残った。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

息切れへの対処

肺がんの多くの人は、病気の経過のある時点で息切れを経験します。酸素補給や投薬などの治療法は、より快適に感じるのに役立ちますが、必ずしも十分ではありません。

息切れに対処するには、次のことが役立つ場合があります。

• リラックスしてみてください。息切れを感じるのは怖いことがあります。しかし、恐怖と不安は呼吸を困難にするだけです。息切れを感じ始めたら、リラックスするのに役立つ活動を選択して、恐怖を管理するようにしてください。音楽を聴いたり、お気に入りの休暇スポットを想像したり、瞑想したり、祈りを捧げたりします。
• 快適な場所を見つけましょう。息切れを感じるときは、前かがみになるとよいでしょう。
• 息を集中してください。息切れを感じたら、呼吸に集中してください。肺を空気で満たそうとするのではなく、横隔膜を制御する筋肉を動かすことに集中してください。口すぼめ呼吸をして、活動に合わせて呼吸を調整してみてください。
• 重要なことにエネルギーを節約してください。息切れすると疲れやすくなります。必要な作業のためにエネルギーを節約できるように、1日の不要な作業を切り取ってください。

息切れが発生した場合、または症状が悪化した場合は、医師に相談してください。息切れを和らげるために利用できる他の多くの治療法があります。

代替医療

補完的および代替的な肺がん治療はあなたのがんを治すことはできません。しかし、補完代替治療は、多くの場合、兆候や症状を和らげるのに役立つ医師のケアと組み合わせることができます。

American College of Chest Physiciansは、肺がんの人は次のことに快適さを感じるかもしれないと示唆しています：

• 鍼治療。鍼治療のセッション中に、訓練を受けた施術者があなたの体の正確なポイントに小さな針を挿入します。鍼治療は痛みを和らげ、吐き気や嘔吐などのがん治療の副作用を和らげる可能性がありますが、鍼治療ががんに何らかの影響を与えるという証拠はありません。
• 催眠術。催眠術は通常、リラクゼーションエクササイズを通してあなたを導き、あなたに楽しく前向きな考えを考えるように頼むセラピストによって行われます。催眠術は、がん患者の不安、吐き気、痛みを軽減する可能性があります。
• マッサージ。マッサージ中、マッサージセラピストは手を使って肌や筋肉に圧力をかけます。マッサージは、がん患者の不安や痛みを和らげるのに役立ちます。一部のマッサージセラピストは、がんを患っている人々と協力するように特別に訓練されています。
• 瞑想。瞑想とは、アイデア、イメージ、音など、何かに集中する静かな反射の時間です。瞑想は、がん患者のストレスを軽減し、生活の質を向上させる可能性があります。
• ヨガ。ヨガは、穏やかなストレッチ運動と深呼吸と瞑想を組み合わせたものです。ヨガは、がん患者の睡眠を改善するのに役立つ可能性があります。

対処とサポート

がんの診断は圧倒される可能性があります。時間が経つにつれて、あなたは癌の苦痛と不確実性に対処する方法を見つけるでしょう。それまでは、次のことが役立つ場合があります。

• 肺がんについて十分に学び、ケアについて決定を下すことができます。治療の選択肢や、必要に応じて予後など、肺がんについて医師に相談してください。肺がんについて学ぶにつれて、治療法の決定に自信が持てるようになるかもしれません。
• 友人や家族を近づけてください。あなたの親密な関係を強く保つことはあなたがあなたの肺癌に対処するのを助けるでしょう。友人や家族は、病院にいる​​場合に家の世話をするなど、必要な実践的なサポートを提供できます。そして、あなたが癌に圧倒されていると感じたとき、彼らは感情的なサポートとして役立つことができます。

話し相手を見つけましょう。あなたの希望や恐れについて話すのを喜んで聞いてくれる良い聞き手を見つけてください。これは友人または家族の可能性があります。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがん支援グループの懸念と理解も役立つ場合があります。

お住まいの地域の支援グループについて医師に相談してください。または、米国国立がん研究所や米国がん協会などの地域および全国のがん組織に確認してください。

予約の準備

次のような兆候や症状がある場合心配してください、あなたのかかりつけの医者に会うことから始めてください。医師があなたに肺がんがあると疑う場合は、専門医に紹介される可能性があります。肺がんの人々を治療する専門家には、次のものが含まれます。

• がんの治療を専門とする医師（腫瘍学者）
• 肺疾患の診断と治療を行う医師（肺科医）
• がんの治療に放射線を使用する医師（放射線腫瘍学者）
• 肺を手術する外科医（胸部外科医）
• がんの兆候や症状を治療する医師およびがん治療（緩和ケアの専門家）

できること

予約は短い場合があり、話し合うことがたくさんあるため、十分に準備しておくことをお勧めします。準備を整えるには、次のことを試してください。

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。あなたが予定を立てた理由に。症状がいつ始まったかをメモします。
• 主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 医療記録を収集します。胸部X線検査または別の医師によるスキャンを受けた場合は、そのファイルを入手して予約に持っていくようにしてください。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

肺と診断されたかどうかを尋ねる質問がん

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。肺がんの場合、いくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• どのタイプの肺がんがありますか？
• 胸部のX線またはCTスキャンで私の癌？
• 私の症状の原因は何ですか？
• 私の肺癌の病期は何ですか？
• さらに検査が必要ですか？
• 治療の選択肢を決定する可能性のある遺伝子変異について肺がん細胞を検査する必要がありますか？
• がんが体の他の部分に広がっていますか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• これらの治療オプションのいずれかで私の癌は治癒しますか？
• 各治療の潜在的な副作用は何ですか？
• あなたが最善だと思う治療は1つありますか？
• 今すぐ喫煙をやめてもメリットはありますか？
• 私の状況で友人や家族にどのようなアドバイスをしますか？
• 治療をしたくないですか？
• 私が経験している兆候や症状を和らげる方法はありますか？
• C臨床試験に登録しますか？
• 専門家に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットや他の資料はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中に他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、後で対処したい他のポイントをカバーするためにもっと時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 呼吸するときに喘鳴がありますか？
• 喉をすっきりさせているような咳がありますか？
• 肺気腫と診断されたことはありますか？または慢性閉塞性肺疾患？
• 息切れの薬を服用していますか？
• 症状を改善すると思われるものはありますか？
• もしあれば、何か、症状を悪化させるように見えますか？