ループス

概要

ループスは全身性自己免疫疾患であり、体の免疫系が自分の組織や臓器を攻撃したときに発生します。狼瘡によって引き起こされる炎症は、関節、皮膚、腎臓、血球、脳、心臓、肺など、さまざまな体のシステムに影響を与える可能性があります。

狼瘡は、その兆候や症状がしばしばそれらを模倣しているため、診断が難しい場合があります。その他の病気。狼瘡の最も特徴的な兆候—両頬に広がる蝶の羽に似た顔面皮疹—は、狼瘡のすべての症例ではありませんが、多くの場合に発生します。

一部の人々は、狼瘡を発症する傾向を持って生まれます。これは、感染症、特定の薬、さらには日光によって引き起こされる可能性があります。狼瘡の治療法はありませんが、治療は症状の抑制に役立ちます。

症状

狼瘡の2つの症例はまったく同じではありません。兆候や症状は突然現れるか、ゆっくりと進行する場合があり、軽度または重度の場合があり、一時的または永続的な場合があります。狼瘡のほとんどの人は、兆候や症状がしばらく悪化した後、しばらくの間完全に改善または完全に消失するエピソード（フレアと呼ばれる）を特徴とする軽度の病気を患っています。

あなたが経験する狼瘡の兆候と症状どの体のシステムが病気の影響を受けるかによって異なります。最も一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• 発熱
• 関節の痛み、こわばり、腫れ
• 蝶の形頬や鼻梁を覆う顔の発疹、または体の他の場所の発疹
• 日光にさらされると現れたり悪化したりする皮膚の病変（光線過敏症）
• 回転する指やつま先寒さにさらされたとき、またはストレスの多い時期に白または青（レイノー現象）
• 息切れ
• 胸の痛み
• 乾いた目
• 頭痛、混乱、記憶喪失

いつ医師に診てもらうか

原因不明の発疹、継続的な発熱、持続的な痛みや倦怠感が生じた場合は、医師に相談してください。

原因

ループスは、免疫系が体内の健康な組織を攻撃したときに発生します（自己免疫疾患）。狼瘡は、あなたの遺伝学と環境の組み合わせから生じる可能性があります。

狼瘡の遺伝的素因を持つ人々は、狼瘡を引き起こす可能性のある環境内の何かと接触すると、病気を発症する可能性があります。 。しかし、ほとんどの場合、狼瘡の原因は不明です。いくつかの潜在的なトリガーは次のとおりです。

• 日光。日光にさらされると、狼瘡の皮膚病変を引き起こしたり、感受性の高い人に内部反応を引き起こしたりする可能性があります。
• 感染症。感染すると、狼瘡を発症したり、一部の人に再発を引き起こしたりする可能性があります。
• 薬。狼瘡は、特定の種類の血圧薬、抗てんかん薬、抗生物質によって引き起こされる可能性があります。薬剤誘発性ループスを患っている人は、通常、薬の服用をやめると良くなります。まれに、薬を止めた後も症状が続くことがあります。

危険因子

狼瘡のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• あなたの性別。狼瘡は女性によく見られます。
• 年齢。狼瘡はすべての年齢の人々に発症しますが、ほとんどの場合、15歳から45歳の間に診断されます。
• 人種。狼瘡は、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、アジア系アメリカ人でより一般的です。

合併症

狼瘡によって引き起こされる炎症は、以下を含む身体の多くの領域に影響を与える可能性があります。

• 腎臓。狼瘡は深刻な腎障害を引き起こす可能性があり、腎不全は狼瘡を持つ人々の主要な死因の1つです。
• 脳と中枢神経系。脳が狼瘡の影響を受けている場合、頭痛、めまい、行動の変化、視力の問題、さらには脳卒中や発作を経験する可能性があります。狼瘡を持つ多くの人々は記憶の問題を経験し、自分の考えを表現するのが難しいかもしれません。
• 血液と血管。狼瘡は、貧血や出血や血液凝固のリスクの増加など、血液の問題を引き起こす可能性があります。また、血管の炎症（血管炎）を引き起こす可能性があります。
• 肺。狼瘡があると、胸腔内膜の炎症（胸膜炎）を発症する可能性が高くなり、呼吸が苦痛になる可能性があります。肺への出血や肺炎も可能です。
• 心臓。狼瘡は、心筋、動脈、または心臓膜の炎症（心膜炎）を引き起こす可能性があります。心血管疾患や心臓発作のリスクも大幅に増加します。

その他の種類の合併症

狼瘡があると、次のリスクも高まります。

• 感染症。狼瘡のある人は、病気とその治療法の両方が免疫系を弱める可能性があるため、感染症に対してより脆弱です。
• 癌。狼瘡があると、がんのリスクが高まるようです。ただし、リスクは小さいです。
• 骨組織死（無血管性壊死）。これは、骨への血液供給が減少したときに発生し、多くの場合、骨の小さな破損につながり、最終的には骨の崩壊につながります。
• 妊娠の合併症。狼瘡の女性は流産のリスクが高くなります。狼瘡は、妊娠中（子癇前症）および早産中の高血圧のリスクを高めます。これらの合併症のリスクを減らすために、医師はあなたの病気が少なくとも6ヶ月間制御されるまで妊娠を遅らせることをしばしば勧めます。

診断

徴候や症状は人によって大きく異なるため、狼瘡の診断は困難です。狼瘡の徴候と症状は時間とともに変化し、他の多くの障害のものと重複する可能性があります。

ループスを診断できる検査はありません。血液検査と尿検査、徴候と症状、および身体検査の所見の組み合わせが診断につながります。

実験室検査

血液検査と尿検査には次のものが含まれます。

• 全血球計算。この検査では、赤血球、白血球、血小板の数と、赤血球中のタンパク質であるヘモグロビンの量を測定します。結果は、ループスで一般的に発生する貧血があることを示している可能性があります。ループスでも白血球または血小板の数が少なくなる可能性があります。
• 赤血球沈降速度。この血液検査は、赤血球が1時間でチューブの底に定着する速度を決定します。通常よりも速い速度は、狼瘡などの全身性疾患を示している可能性があります。沈降速度は特定の病気に固有のものではありません。狼瘡、感染症、別の炎症状態または癌がある場合、それは上昇する可能性があります。
• 腎臓と肝臓の評価。血液検査はあなたの腎臓と肝臓がどれだけうまく機能しているかを評価することができます。狼瘡はこれらの臓器に影響を与える可能性があります。
• 尿検査。尿のサンプルを検査すると、尿中のタンパク質レベルまたは赤血球の増加が示される場合があります。これは、狼瘡が腎臓に影響を及ぼした場合に発生する可能性があります。
• 抗核抗体（ANA）検査。これらの抗体の存在についての陽性テスト—あなたの免疫システムによって生成された—は刺激された免疫システムを示します。狼瘡を持つほとんどの人はANAテストが陽性ですが、ANAが陽性のほとんどの人は狼瘡を持っていません。 ANAの検査で陽性の場合、医師はより具体的な抗体検査を勧める場合があります。

画像検査

ループスが肺や心臓に影響を及ぼしていると医師が疑う場合は、彼または彼女は提案するかもしれません：

• 胸部X線。胸部の画像は、肺の体液や炎症を示唆する異常な影を明らかにする場合があります。
• 心エコー図。このテストでは、音波を使用して、鼓動している心臓のリアルタイム画像を生成します。弁や心臓の他の部分の問題をチェックできます。

生検

ループスはさまざまな方法で腎臓に害を及ぼす可能性があり、治療法はさまざまです。発生する損傷の種類について。場合によっては、腎臓組織の少量のサンプルをテストして、最善の治療法を決定する必要があります。サンプルは針または小さな切開で採取できます。

皮膚に影響を与えるループスの診断を確認するために皮膚生検が行われることがあります。

治療

ループスの治療はあなたの兆候と症状に依存します。兆候や症状を治療する必要があるかどうか、どの薬を使用するかを決定するには、医師とその利点とリスクについて慎重に話し合う必要があります。

あなたの兆候や症状が燃え上がり、治まるにつれて、あなたとあなたの医師はあなたが薬や投薬量を変更する必要があることに気付くかもしれません。狼瘡を制御するために最も一般的に使用される薬は次のとおりです。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。ナプロキセンナトリウム（Aleve）やイブプロフェン（Advil、Motrin IBなど）などの市販のNSAIDは、ループスに関連する痛み、腫れ、発熱の治療に使用できます。より強力なNSAIDは処方箋で入手できます。 NSAIDの副作用には、胃の出血、腎臓の問題、心臓の問題のリスクの増加などがあります。
• 抗マラリア薬。ヒドロキシクロロキン（プラケニル）など、マラリアの治療に一般的に使用される薬は、免疫系に影響を与え、狼瘡の発赤のリスクを減らすのに役立ちます。副作用には、胃の不調や、まれに目の網膜の損傷などがあります。これらの薬を服用するときは、定期的な目の検査が推奨されます。
• コルチコステロイド。プレドニゾンおよび他のタイプのコルチコステロイドは、狼瘡の炎症に対抗することができます。メチルプレドニゾロン（A-メタプレド、メドロール）などの高用量のステロイドは、腎臓や脳が関与する重篤な疾患を制御するためによく使用されます。副作用には、体重増加、あざができやすい、骨が薄くなる（骨粗鬆症）、高血圧、糖尿病、感染リスクの増加などがあります。副作用のリスクは、高用量および長期治療で増加します。
• 免疫抑制剤。免疫系を抑制する薬は、狼瘡の深刻な症例に役立つ可能性があります。例としては、アザチオプリン（Imuran、Azasan）、ミコフェノール酸モフェチル（Ce​​llCept）、メトトレキサート（Trexall）などがあります。潜在的な副作用には、感染のリスクの増加、肝障害、生殖能力の低下、癌のリスクの増加などがあります。
• 生物製剤。別の種類の薬であるベリムマブ（ベンリスタ）を静脈内投与すると、一部の人の狼瘡の症状も軽減されます。副作用には、吐き気、下痢、感染症などがあります。まれに、うつ病の悪化が起こることがあります。
• リツキシマブ（リツキサン）は、抵抗性狼瘡の場合に有益です。副作用には、静脈内注入や感染症に対するアレルギー反応が含まれます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

体のケアのための措置を講じる狼瘡がある場合。簡単な対策は、狼瘡の発赤を防ぐのに役立ち、発生した場合は、経験する兆候や症状にうまく対処することができます。次のことを試してください。

• 定期的に医師の診察を受けてください。症状が悪化したときに医師の診察を受けるだけでなく、定期的な健康診断を受けることで、医師は再燃を防ぐことができ、ストレス、食事療法、運動など、ループスの合併症を防ぐのに役立つ日常的な健康上の懸念に対処するのに役立ちます。
• 太陽を賢くしてください。紫外線はフレアを引き起こす可能性があるため、帽子、長袖シャツ、長ズボンなどの保護服を着用し、外出するたびに日焼け止め係数（SPF）が55以上の日焼け止めを使用してください。
• 定期的に運動する。運動は、骨を強く保ち、心臓発作のリスクを減らし、一般的な健康を促進するのに役立ちます。
• 喫煙しないでください。喫煙は心血管疾患のリスクを高め、心臓や血管への狼瘡の影響を悪化させる可能性があります。
• 健康的な食事をとってください。健康的な食事は、果物、野菜、全粒穀物を強調します。特に高血圧、腎臓の損傷、胃腸の問題がある場合は、食事制限がある場合があります。
• ビタミンDとカルシウムのサプリメントが必要かどうか、医師に相談してください。ループスのある人がビタミンDのサプリメントの恩恵を受ける可能性があることを示唆するいくつかの証拠があります。毎日摂取される1,200〜1,500ミリグラムのカルシウムサプリメントはあなたの骨を健康に保つのに役立つかもしれません。

代替医療

ループスのある人は、代替医療または補完医療を求めることがあります。ただし、ループスの経過を変えることが示されている代替療法はありませんが、病気の症状を和らげるのに役立つ場合もあります。

これらの治療法については、自分で開始する前に医師と話し合ってください。彼または彼女は、あなたが利益とリスクを比較検討し、治療が現在の狼瘡薬に悪影響を与えるかどうかを教えてくれます。

狼瘡の補完代替治療には次のものがあります。

• デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）。このホルモンを含むサプリメントは、倦怠感や筋肉痛を助ける可能性があります。女性にニキビを引き起こす可能性があります。
• 魚油。魚油サプリメントには、狼瘡を持つ人々に有益である可能性のあるオメガ-3脂肪酸が含まれています。予備調査ではある程度の見込みがありますが、さらに調査が必要です。魚油サプリメントの副作用には、吐き気、げっぷ、口の中の魚のような味などがあります。
• 鍼治療。この治療法は、皮膚のすぐ下に挿入された小さな針を使用します。狼瘡に関連する筋肉痛を和らげるのに役立つ場合があります。

対処とサポート

狼瘡がある場合は、恐怖から極度の欲求不満まで、自分の状態についてさまざまな痛みを伴う感情を抱く可能性があります。狼瘡と一緒に暮らすという課題は、うつ病や、不安、ストレス、自尊心の低下などの関連する精神的健康問題のリスクを高めます。狼瘡に対処するために、次のことを試してください。

• 狼瘡についてできる限りのことを学びましょう。ループスについての質問は、次の予定で尋ねられるように、発生したときに書き留めておきます。詳細については、医師または看護師に信頼できる情報源を尋ねてください。狼瘡について知れば知るほど、治療法の選択に自信が持てるようになります。

友人や家族の間でサポートを集めましょう。ループスについて友達や家族と話し、フレアを起こしているときに彼らがどのように役立つかを説明します。ループスは、通常は見ることができず、病気に見えない可能性があるため、愛する人にとってイライラする可能性があります。

家族や友人は、あなたが良い日を過ごしているのか悪い日を過ごしているのかわかりません。あなたが彼らに言わない限り。あなたの愛する人が何を期待するかを知ることができるように、あなたが感じていることについてオープンになってください。

自分の時間を取ってください。時間をかけて自分の人生のストレスに対処してください。その時間を使って、読書、瞑想、音楽鑑賞、日記への書き込みを行ってください。落ち着いてリフレッシュできる活動を見つけましょう。

狼瘡を患っている他の人とつながりましょう。狼瘡を持っている他の人と話してください。地域のサポートグループやオンライン掲示板を通じて、狼瘡を患っている他の人々とつながることができます。狼瘡を持つ他の人々は、あなたが直面しているのと同じ障害や欲求不満の多くに直面しているため、独自のサポートを提供できます。

予約の準備

あなたはプライマリケアドクターに診てもらうことから始める可能性が高いですが、彼または彼女は炎症性関節状態および免疫障害の診断と治療の専門家（リウマチ専門医）を紹介する場合があります。

ループスの症状は他の多くの健康問題を模倣しているので、診断を待つ間、忍耐が必要かもしれません。あなたの医者は狼瘡を診断する前に他の多くの病気を除外しなければなりません。診断と治療を支援するために、症状に応じて、腎臓の問題（腎臓専門医）、血液障害（血液専門医）、神経系障害（神経科医）を治療する医師など、多くの専門医に診てもらう必要がある場合があります。

できること

予約する前に、次の質問に対する回答のリストを作成することをお勧めします。

• 症状はいつ始まりましたか。彼らは行き来しますか？
• 何かがあなたの症状を引き起こしているように見えますか？
• あなたの両親または兄弟はループスまたは他の自己免疫疾患を持っていましたか？
• どのような薬と定期的にサプリメントを服用していますか？

次のような質問を書き留めておくこともできます。

• 私の考えられる原因は何ですか。症状または状態？
• どのテストをお勧めしますか？
• これらのテストで症状の原因を特定できない場合、追加のテストが必要になる可能性がありますか？
• 現在、症状を改善する可能性のある治療法やライフスタイルの変更はありますか？
• 診断を求めている間、制限に従う必要がありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• 妊娠を検討している場合は、必ず医師に相談してください。妊娠すると使用できない薬もあります。

医師に尋ねる準備ができている質問に加えて、予約時にいつでも遠慮なく質問してください。あなたは何かを理解していません。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを検討する時間が残るかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 日光にさらされると皮膚の発疹が発生しますか？
• 寒さで指が青白くなったり、しびれたり、不快になったりしませんか？
• 症状には記憶や集中力の問題が含まれていますか？
• あなたの症状は、学校、職場、または個人的な関係で機能する能力をどの程度制限していますか？
• 他の病状と診断されましたか？
• 妊娠していますか、それとも妊娠する予定ですか？