ループス腎炎

概要

ループス腎炎は、全身性エリテマトーデス（より一般的にはループスとして知られています）を患っている人々によく見られる合併症です。

ループスは自己免疫疾患です。免疫系が自己抗体と呼ばれるタンパク質を産生し、腎臓を含む自分の組織や臓器を攻撃します。

ループス自己抗体が腎臓の構造に影響を及ぼし、老廃物をろ過すると、ループス腎炎が発生します。これは腎臓の炎症を引き起こし、尿中の血液、尿中のタンパク尿、高血圧、腎機能障害、さらには腎不全につながる可能性があります。

症状

ループスの兆候と症状腎炎には次のものが含まれます：

• 尿中の血
• 泡状の尿（尿中のタンパク尿が過剰なため）
• 高血圧
• 手、足首、足の腫れ
• 血中のクレアチニンと呼ばれる高レベルの老廃物

原因

半分も全身性ループスの成人の割合はループス腎炎を発症します。全身性エリテマトーデスは、免疫系タンパク質に腎臓を損傷させ、老廃物をろ過する能力を損ないます。

危険因子

そこに以下を除いて、ループス腎炎の既知の危険因子は多くありません。

• 性別。女性は狼瘡を発症する可能性が高いですが、男性は女性よりも狼瘡腎炎を発症します。
• 人種または民族。黒人、ヒスパニック/ラテン系アメリカ人、アジア系アメリカ人は白人よりもループス腎炎を患う可能性が高いです。

合併症

ループス腎炎は、腎機能の悪化や腎不全を引き起こす可能性があります。内容：

診断

ループス腎炎を診断するための検査には、以下が含まれます：

• 血液検査と尿検査。標準的な血液検査と尿検査に加えて、1日中尿を採取するように求められる場合があります。これらの検査は、腎臓がどの程度機能しているかを測定します。
• 腎生検。生検—医師が検査分析のために腎臓組織の小さな部分を切除する—は、ループス腎炎を診断するための最も信頼できる検査です。また、病気の重症度を判断するのにも役立ちます。

治療

ループス腎炎の治療法はありません。治療の目的は次のとおりです。

• 症状を軽減するか、症状を消失させる（寛解）
• 病気が悪化しないようにする
• 寛解を維持する
• 透析や腎臓移植の必要性を避けてください

保存的治療

一般的に、医師は腎臓病のある人にこれらの治療を勧めることがあります：

• 食事の変更。食事中のタンパク質と塩分の量を制限すると、腎機能を改善できます。
• 血圧の薬。アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬およびアンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）と呼ばれる薬は、血圧の制御に役立ちます。これらの薬はまた、タンパク質が腎臓から尿に漏れるのを防ぎます。利尿薬と呼ばれる薬は、余分な水分を取り除くのに役立ちます。

ただし、保存的治療だけではループス腎炎には効果がありません。

免疫抑制剤

重度のループス腎炎の場合、次のような免疫系による健康な細胞への攻撃を遅らせたり止めたりする薬を服用することがあります。

• プレドニゾンなどのステロイド
• シクロスポリン
• タクロリムス
• シクロホスファミド
• アザチオプリン（イムラン）
• ミコフェノール酸（CellCept）
• リツキシマブ（リツキサン）

免疫抑制療法が寛解につながらない場合、新しい療法の臨床試験が利用できる可能性があります。

腎不全の治療オプション

腎不全への進行、治療オプションには以下が含まれます：

• 透析。透析は、体から水分や老廃物を取り除き、血液中のミネラルの適切なバランスを維持し、機械で血液をろ過することで血圧を管理するのに役立ちます。
• 腎臓移植。腎臓が機能しなくなった場合は、ドナーからの新しい腎臓が必要になることがあります。

臨床試験