ライム病

概要

ライム病は、4つの主要な細菌種によって引き起こされます。ボレリアブルグドルフェリとボレリアマヨニーは米国でライム病を引き起こし、ボレリアアフゼリ​​とボレリアガリニーはヨーロッパとアジアの主要な原因です。これらの地域で最も一般的なダニ媒介性疾患であるライム病は、感染した黒足のダニ（一般にシカダニとして知られています）の咬傷によって伝染します。

ライム病になる可能性が高いのは、あなたはライム病を運ぶダニが繁殖する草が茂った、樹木が茂った地域に住んでいるか、時間を過ごします。ダニが蔓延している地域では常識的な予防策を講じることが重要です。

症状

ライム病の兆候と症状はさまざまです。通常は段階的に現れますが、段階が重なることもあります。

初期の兆候と症状

蚊に刺されたときの隆起に似た小さな赤い隆起が、しばしばその部位に現れます。ダニの咬傷またはダニの除去の、そして数日で解決します。この正常な発生はライム病を示すものではありません。

ただし、これらの兆候や症状は、感染後1か月以内に発生する可能性があります。

• 発疹。感染したダニに刺されてから3〜30日後に、拡大する赤い領域が表示され、中央でクリアになることがあり、ブルズアイパターンが形成されます。発疹（紅斑性紅斑）は数日かけてゆっくりと拡大し、全体で12インチ（30センチメートル）に広がる可能性があります。通常、かゆみや痛みはありませんが、触ると温かくなることがあります。

  ライム病のすべての人が発疹を発症するわけではありませんが、遊走性紅斑はライム病の特徴の1つです。一部の人々は、体の複数の場所でこの発疹を発症します。

• その他の症状。発熱、悪寒、倦怠感、体の痛み、頭痛、項部硬直、リンパ節の腫れが発疹を伴うことがあります。

後の兆候と症状

未治療の場合、新しい兆候とライム感染症の症状は、次の数週間から数ヶ月で現れる可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 遊走性紅斑。発疹は体の他の部分に現れることがあります。
• 関節痛。重度の関節の痛みや腫れの発作は特に膝に影響を与える可能性がありますが、痛みはある関節から別の関節に移る可能性があります。
• 神経学的問題。感染から数週間、数か月、さらには数年後には、脳を取り巻く膜の炎症（髄膜炎）、顔の片側の一時的な麻痺（ベル麻痺）、手足のしびれや脱力感、筋肉の動きの障害が発生する可能性があります。

一般的な兆候や症状が少ない

感染から数週間後、次のような症状が現れる人もいます。

• 不規則な心拍などの心臓の問題
• 目の炎症
• 肝臓の炎症（肝炎）
• 重度の倦怠感

いつ医師の診察を受けるか

ダニに噛まれて症状が出る

ライム病につながるダニの咬傷はごくわずかです。ダニが皮膚に付着したままでいる時間が長いほど、病気になるリスクが高くなります。ダニが36〜48時間以内に付着している場合、ライム病に感染する可能性はほとんどありません。

噛まれてライム病の兆候や症状があると思われる場合、特にライム病のある地域に住んでいる場合はそうです。病気は一般的です—医師に連絡してください。ライム病の治療は、早期に開始すればより効果的です。

症状が消えても医師の診察を受けてください

兆候や症状が消えても医師の診察を受けてください—症状がなくても病気がなくなったわけではありません。未治療のライム病は、感染後数か月から数年の間、体の他の部分に広がり、関節炎や神経系の問題を引き起こす可能性があります。ダニは、バベシオシスやコロラドダニ熱などの他の病気も伝染する可能性があります。

原因

米国では、ライム病は主にボレリアブルグドルフェリとボレリアマヨニーによって引き起こされます。黒足または鹿のダニによって。若い茶色のダニはしばしばケシの実よりも大きくないため、見つけるのがほぼ不可能になる可能性があります。

ライム病にかかるには、感染したシカダニがあなたを噛まなければなりません。バクテリアは咬傷から皮膚に入り、最終的に血流に入ります。

ほとんどの場合、ライム病を感染させるには、シカダニを36〜48時間付着させる必要があります。腫れているように見える付着したダニを見つけた場合、それは細菌を感染させるのに十分な長さで餌を与えている可能性があります。ダニをできるだけ早く取り除くと、感染を防ぐことができます。

危険因子

住んでいる場所や休暇がライム病になる可能性に影響を与える可能性があります。だからあなたの職業とあなたが楽しむ野外活動もできます。ライム病の最も一般的な危険因子は次のとおりです。

• 樹木が茂った地域や草が茂った地域で過ごす時間。米国では、シカダニは主に北東部と中西部の樹木が茂った地域で見られます。これらの地域で屋外で多くの時間を過ごす子供たちは、特に危険にさらされています。屋外で仕事をしている成人もリスクが高くなります。
• 皮膚が露出している。ダニは裸の肉に簡単に付着します。ダニがよく見られる地域にいる場合は、長袖と長ズボンを着用して、自分自身と子供を保護してください。ペットが背の高い雑草や草の中をさまようことを許可しないでください。
• ダニを迅速または適切に除去しないでください。ダニが皮膚に付着したまま36〜48時間以上続くと、ダニに刺された細菌が血流に侵入する可能性があります。 2日以内にダニを取り除くと、ライム病になるリスクは低くなります。

合併症

未治療のライム病は次の原因となる可能性があります：

• 特に膝の慢性関節炎症（ライム関節炎）
• 顔面麻痺や神経障害などの神経症状
• 記憶障害などの認知障害
• 心臓のリズムの不規則性

予防

ライム病を予防する最善の方法は、鹿のダニが生息する地域、特に樹木が茂った茂みのある長い草のある地域を避けることです。いくつかの簡単な予防策でライム病になるリスクを減らすことができます：

• カバーアップ。樹木が茂った場所や草が茂った場所にいるときは、靴、靴下に入れた長ズボン、長袖のシャツ、帽子、手袋を着用してください。トレイルに固執し、低い茂みや長い草の中を歩くのは避けてください。犬をひもにつないでください。

防虫剤を使用してください。 20％以上の濃度のDEETを含む防虫剤を肌に塗ってください。親は子供に忌避剤を塗布し、手、目、口を避けてください。

化学忌避剤は有毒である可能性があることに注意してください。注意深く指示に従ってください。ペルメトリンを含む製品を衣類に塗布するか、前処理済みの衣類を購入します。

• 庭のダニを防ぐために最善を尽くします。ブラシをクリアし、ダニが住んでいる場所を残します。定期的に芝生を刈ります。ダニを運ぶ齧歯動物を思いとどまらせるために、乾燥した日当たりの良い場所に木をきれいに積み重ねます。

衣服、自分、子供、ペットにダニがないか確認します。樹木が茂った場所や草が茂った場所で時間を過ごした後は、特に注意してください。シカダニはピンの頭よりも大きくないことが多いので、注意深く調べないと見つけられないかもしれません。

屋内に来たらすぐにシャワーを浴びると便利です。ダニは、付着する前に何時間も皮膚に残ることがよくあります。シャワーを浴びて手ぬぐいを使用すると、付着していないダニが除去される可能性があります。

• 免疫があると思い込まないでください。ライム病は複数回発症する可能性があります。
• ピンセットでできるだけ早くダニを取り除きます。頭や口の近くのダニをそっとつかみます。ダニを絞ったり押しつぶしたりせず、注意深く着実に引っ張ってください。ダニ全体を取り除いたら、アルコールに入れるかトイレに流して処分し、咬傷部位に消毒剤を塗布します。

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診断

ライム病の多くの兆候や症状は他の状態で見られることが多いため、診断が難しい場合があります。さらに、ライム病を伝染させるダニは他の病気を広める可能性もあります。

特徴的なライム病の発疹がない場合、医師はあなたが屋外にいたかどうかなど、あなたの病歴について尋ねることがあります。ライム病が一般的な夏で、身体検査を行います。

細菌に対する抗体を特定するためのラボテストは、診断を確認または除外するのに役立ちます。これらの検査は、感染後数週間、体が抗体を開発する時間があった後に最も信頼できます。それらには以下が含まれます：

酵素結合免疫吸着測定法（ELISA）テスト。ライム病を検出するために最も頻繁に使用されるテストであるELISAは、B。burgdorferiに対する抗体を検出します。しかし、偽陽性の結果をもたらすことがあるため、診断の唯一の根拠としては使用されません。

この検査はライム病の初期段階では陽性ではない可能性がありますが、発疹は十分に特徴的です。ライム病を伝播するダニが蔓延している地域に住む人々を対象とした、さらなる検査なしの診断。

• ウエスタンブロット検査。 ELISAテストが陽性の場合、このテストは通常​​、診断を確認するために行われます。この2段階のアプローチでは、ウエスタンブロットにより、B。burgdorferiのいくつかのタンパク質に対する抗体が検出されます。

治療

ライム病の治療には抗生物質が使用されます。一般的に、治療が開始されるのが早ければ早いほど、回復はより速く、より完全になります。

抗生物質

経口抗生物質。これらは、初期のライム病の標準的な治療法です。これらには通常、成人および8歳以上の子供にはドキシサイクリン、成人、幼児、妊娠中または授乳中の女性にはアモキシシリンまたはセフロキシムが含まれます。

通常、抗生物質の14〜21日間のコースが推奨されます。 、しかし、いくつかの研究は、10〜14日間続くコースが同等に効果的であることを示唆しています。

静脈内抗生物質。病気が中枢神経系に関係している場合、医師は抗生物質の静脈内投与を14〜28日間行うことを勧める場合があります。これは感染の除去に効果的ですが、症状から回復するまでに時間がかかる場合があります。

抗生物質の静脈内投与は、白血球数の減少、軽度から重度の下痢、コロニー形成など、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。またはライムとは関係のない他の抗生物質耐性菌による感染症。

治療後も、筋肉痛や疲労などの症状が残っている人は少数です。治療後のライム病症候群として知られるこれらの継続的な症状の原因は不明であり、より多くの抗生物質で治療しても効果はありません。

一部の専門家は、ライム病にかかった特定の人は発症しやすいと考えていますそれらの症状に寄与する自己免疫反応。さらなる研究が必要です。

代替医療

抗生物質はライム病の唯一の証明された治療法です。原因不明の兆候や症状、または慢性疾患を患っている人の中には、診断されていなくてもライム病であると信じている人もいます。ライム病の人やライム病の人が救済のために頼るさまざまな代替治療法があります。

残念ながら、これらの治療法は科学的証拠によって効果が証明されていないか、効果がありません。テストされています。多くの場合、それらは有害であり、致命的でさえあります。ライム病の代替治療法を検討している場合は、まず医師に相談してください。

予約の準備

まずはかかりつけの医師または一般医に診てもらうことから始めます。リウマチ専門医、感染症専門医、またはその他の専門医を紹介する可能性のある開業医。

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

ダニに噛まれたことがある、またはダニが生息していることが知られている地域で時間を過ごしたことがある場合は、必ず医師に相談してください。次のリストを作成します。

• 症状とその発症時期
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に相談してください。

可能であれば、家族や友人を連れて行き、受け取った情報を思い出せるようにしてください。

ライム病については、次のような基本的な質問があります。医師に次のことを尋ねてください：

• 私の症状を引き起こしている可能性が高いものは何ですか？
• 最も可能性の高い原因以外に、私の症状の考えられる原因は何ですか？
• どのようなテストが必要ですか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• 提案している主要なアプローチに代わるものは何ですか？
• 他にも健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？私は持てます？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです

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• 症状はどの程度深刻ですか？
• 何、どちらかといえば、症状を改善すると思われますか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？