リンパ浮腫

概要

リンパ浮腫とは、一般的に腕または脚の1つに発生する腫れを指します。両腕または両脚が腫れることがあります。

リンパ浮腫は、がん治療の一環としてリンパ節が切除または損傷することによって最も一般的に引き起こされます。それはあなたの免疫系の一部であるあなたのリンパ系の閉塞に起因します。閉塞はリンパ液の排出を妨げ、体液の蓄積は腫れにつながります。

現在、リンパ浮腫の治療法はありませんが、早期の診断と患肢の入念なケアで管理できます。

症状

影響を受けた手足または脚に発生するリンパ浮腫の兆候と症状には、次のものがあります。

• 腕または脚の一部または全部の腫れ、指やつま先を含む
• 重さや緊張感
• 動きの制限
• 痛みや不快感
• 再発性の感染症
• 皮膚の硬化と肥厚（線維症）

リンパ浮腫によって引き起こされる腫れは、腕や脚のサイズの軽度でほとんど目立たない変化から、極端な変化までさまざまです。手足が使いにくい。がん治療によるリンパ浮腫は、治療後数か月または数年後まで発生しない場合があります。

医師の診察を受ける時期

手足の腫れが続く場合は、医師に相談してください。 。

すでに手足のリンパ浮腫と診断されている場合は、新しいプロセスが発生している可能性があるため、関係する手足のサイズが突然劇的に増加した場合は医師の診察を受けてください。

原因

リンパ系は、体を健康に保つために重要です。たんぱく質が豊富なリンパ液を体全体に循環させ、バクテリア、ウイルス、老廃物を集めます。あなたのリンパ系はあなたのリンパ管を通してこの液体と有害物質を運び、それがリンパ節につながります。次に、老廃物はリンパ球（リンパ節に生息する感染と戦う細胞）によってろ過され、最終的には体から洗い流されます。

リンパ浮腫は、リンパ管がリンパ液を十分に排出できない場合に発生します。腕または脚。リンパ浮腫は原発性または続発性のいずれかです。これは、それ自体が発生する可能性があること（原発性リンパ浮腫）、または別の疾患や状態によって引き起こされる可能性があることを意味します（続発性リンパ浮腫）。二次性リンパ浮腫は、原発性リンパ浮腫よりもはるかに一般的です。

二次性リンパ浮腫の原因

リンパ節またはリンパ管に損傷を与える状態または手順は、リンパ浮腫を引き起こす可能性があります。原因は次のとおりです。

• 手術。リンパ節およびリンパ管の除去または損傷は、リンパ浮腫を引き起こす可能性があります。たとえば、乳がんの広がりを確認するためにリンパ節を切除したり、手足の血管が関与する手術でリンパ節が損傷したりする場合があります。
• がんの放射線治療。放射線は、リンパ節やリンパ管の瘢痕化や炎症を引き起こす可能性があります。
• がん。がん細胞がリンパ管を塞ぐと、リンパ浮腫が発生する可能性があります。たとえば、リンパ節またはリンパ管の近くで成長する腫瘍は、リンパ液の流れを妨げるのに十分に拡大する可能性があります。
• 感染。リンパ節または寄生虫の感染は、リンパ液の流れを制限する可能性があります。感染関連のリンパ浮腫は熱帯および亜熱帯地域で最も一般的であり、発展途上国で発生する可能性が高くなります。

原発性リンパ浮腫の原因

原発性リンパ浮腫はまれですが、あなたの体のリンパ管の発達の問題によって引き起こされる遺伝性の状態。原発性リンパ浮腫の具体的な原因は次のとおりです。

• ミルロイ病（先天性リンパ浮腫）。この障害は乳児期に始まり、リンパ節が異常に形成されます。
• メイジ病（リンパ浮腫プラエコックス）。この障害は、思春期前後または妊娠中にリンパ浮腫を引き起こすことがよくありますが、35歳までに発生する可能性があります。
• 遅発性リンパ浮腫（リンパ浮腫）。これはめったに発生せず、通常35歳以降に始まります。

危険因子

癌後、癌治療、またはその他の二次的原因によりリンパ浮腫を発症するリスクを高める可能性のある因子含まれるもの：

• 高齢
• 過体重または肥満
• 関節リウマチまたは乾癬性関節炎

合併症

腕や脚のリンパ浮腫は、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 感染症。リンパ浮腫に起因する可能性のある感染症には、皮膚の重篤な細菌感染症（蜂巣炎）およびリンパ管の感染症（リンパ管炎）が含まれます。腕や脚への最小の損傷は、感染の入り口になる可能性があります。
• リンパ肉腫。このまれな形態の軟部組織がんは、未治療のリンパ浮腫の最も重症な症例に起因する可能性があります。リンパ管肉腫の兆候として考えられるのは、皮膚の青赤または紫の跡です。

予防

がんの手術を受けたことがある、または受ける予定の場合は、手術にリンパ節またはリンパ管が含まれるかどうかを医師に確認してください。放射線治療がリンパ節を対象とするかどうかを尋ねてください。そうすれば、起こりうるリスクに気付くでしょう。

リンパ浮腫のリスクを減らすには、次のことを試みてください。

• 腕や脚を保護します。影響を受けた手足の怪我を避けてください。切り傷、擦り傷、火傷は感染を引き起こす可能性があります。鋭利なものから身を守りましょう。たとえば、電気かみそりで剃り、庭や料理をするときは手袋を着用し、縫うときは指ぬきを使用します。可能であれば、患肢での採血や予防接種などの医療処置は避けてください。
• 回復中は、腕や脚を休ませてください。がん治療後は、運動とストレッチが推奨されます。ただし、手術や放射線から回復するまでは、激しい活動は避けてください。
• 腕や脚の熱を避けてください。患肢に氷や温熱パッドなどの熱を加えないでください。また、影響を受けた手足を極度の寒さから保護します。
• 腕または脚を上げます。可能な限り、影響を受けた手足を心臓の高さより上に上げます。
• タイトな服装は避けてください。ぴったりとした衣服や、腕の場合は血圧計の袖口など、腕や脚を収縮させる可能性のあるものは避けてください。もう一方の腕で血圧を測定するように依頼します。
• 腕または脚を清潔に保ちます。スキンケアとネイルケアを最優先にします。腕や脚の皮膚を毎日検査し、感染につながる可能性のある皮膚の変化や破損に注意してください。裸足で行かないでください。

診断

リンパ浮腫のリスクがある場合—たとえば、最近リンパ節に関連する癌手術を受けた場合、医師はあなたの徴候や症状に基づいてリンパ浮腫を診断することがあります。

リンパ浮腫の原因がそれほど明白でない場合、医師はリンパ系を調べるために画像検査を注文してください。テストには以下が含まれます：

• MRIスキャン。 MRIは、磁場と電波を使用して、3Dの高解像度画像を生成します。
• CTスキャン。このX線技術は、体の構造の詳細な断面画像を生成します。 CTスキャンはリンパ系の閉塞を明らかにすることができます。
• ドップラー超音波。従来の超音波のこのバリエーションは、赤血球から高周波音波（超音波）を跳ね返すことによって血流と圧力を調べます。超音波は障害物を見つけるのに役立ちます。
• リンパ系の放射性核種イメージング（リンパシンチグラフィー）。このテストでは、放射性染料を注入してから、機械でスキャンします。結果として得られる画像は、リンパ管を通過する色素を示し、閉塞を強調しています。

治療

リンパ浮腫の治療法はありません。治療は、腫れを軽減し、痛みを抑えることに重点を置いています。リンパ浮腫の治療には以下が含まれます：

• 運動。影響を受けた手足を動かす軽い運動は、リンパ液の排出を促進し、食料品の運搬などの日常業務の準備に役立つ場合があります。エクササイズは、激しいものや疲れるものではなく、腕や脚の筋肉の穏やかな収縮に焦点を当てる必要があります。認定されたリンパ浮腫療法士が、役立つ可能性のある運動を教えてくれます。

腕や脚を包む。手足全体に包帯を巻くと、リンパ液が体幹に向かって逆流します。包帯は指やつま先の周りで最もきつく締め、腕や脚を上に動かすときに緩めます。リンパ浮腫療法士は、手足を包む方法を教えてくれます。

マッサージ。手動リンパドレナージと呼ばれる特別なマッサージ技術は、腕や脚からのリンパ液の流れを促進する場合があります。そして、さまざまなマッサージ治療が活動性の癌を持つ人々に利益をもたらす可能性があります。これらのテクニックについて特別に訓練された人と一緒に仕事をするようにしてください。

マッサージは万人向けではありません。関与するリンパドレナージ領域に皮膚感染症、血栓、または活動性疾患がある場合は、マッサージを避けてください。

空気圧迫。影響を受けた腕または脚に装着された袖は、袖を断続的に膨らませるポンプに接続し、手足に圧力をかけ、リンパ液を指やつま先から遠ざけます。

圧縮衣服。腕や脚を圧迫するために作られた長袖やストッキングは、患肢からのリンパ液の流れを促進します。影響を受けた手足を運動させるときは、コンプレッションガーメントを着用してください。

専門家の助けを借りて、コンプレッションガーメントにぴったり合うようにしてください。地域のどこでコンプレッションガーメントを購入できるか医師に相談してください。カスタムメイドのコンプレッションガーメントが必要な人もいます。

コンプレッションガーメントの着脱が難しい場合は、特別なテクニックと補助具があります。あなたのリンパ浮腫療法士はあなたと一緒にオプションを検討することができます。さらに、コンプレッションガーメントまたはコンプレッションラップ、あるいはその両方を選択できない場合は、布製の留め具を備えたコンプレッションデバイスが有効な場合があります。

完全なうっ血除去療法（CDT）。このアプローチには、治療法とライフスタイルの変化を組み合わせることが含まれます。一般的に、CDTは、高血圧、糖尿病、麻痺、心不全、血栓、または急性感染症のある人にはお勧めできません。

重度のリンパ浮腫の場合、医師は手術を検討することがあります。腕や脚の余分な組織を取り除き、腫れを軽減します。リンパ管から静脈への吻合やリンパ節移植など、適切と思われる新しい手術技術もあります。

臨床試験

対処とサポート

Itリンパ浮腫の治療法がないことを知ってイライラすることがあります。ただし、リンパ浮腫のいくつかの側面を制御することができます。あなたが対処するのを助けるために、以下を試みてください：

• リンパ浮腫についてあなたができるすべてを見つけてください。リンパ浮腫とは何か、その原因を知ることは、医師や理学療法士とのコミュニケーションに役立ちます。
• 影響を受けた手足の世話をします。腕や脚の合併症を防ぐために最善を尽くしてください。ひびや切り傷などの問題の兆候がないか、影響を受けた手足の隅々まで見ながら、毎日皮膚をきれいにしてください。乾燥肌を防ぐためにローションを塗ってください。
• 全身のケアをしてください。果物や野菜が豊富な食事をとる。可能であれば、毎日運動してください。ストレスを減らします。十分な睡眠をとるようにしてください。体のケアをすることで、より多くのエネルギーが得られ、治癒が促進されます。
• リンパ浮腫を患っている他の人からのサポートを受けてください。コミュニティでのサポートグループミーティングに参加する場合でも、オンライン掲示板やチャットルームに参加する場合でも、自分が何をしているのかを理解している人と話すのに役立ちます。お住まいの地域のサポートグループを見つけるには、全国リンパ浮腫ネットワークに連絡してください。組織はまた、リンパ浮腫を患っている他の人々と連絡を取ることもできます。

予約の準備

医師との予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。 。

できること

以下を挙げてください。

• あなたの症状（あなたがスケジュールした理由とは無関係に見えるかもしれないものを含む）予定
• 主要な病気や外傷、がん治療、最近の生活の変化などの重要な個人情報
• 服用している薬、ビタミン、サプリメント
• 医師に尋ねる質問

リンパ浮腫の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• この腫れの最も可能性の高い原因は何ですか？
• ありますか？別の原因ですか？
• どのようなテストが必要ですか？これらの検査には特別な準備が必要ですか？
• 腫れは一時的ですか、それとも長期的ですか？
• リンパ浮腫の治療法は何ですか？
• あなたのアプローチに代わる方法はありますか？再提案しますか？
• 腫れを和らげる薬はありますか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 食事や活動を制限する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問も遠慮なく行ってください。

医師に何を期待するか

あなたの医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 腫れはいつ始まりましたか？
• 腫れの前に、手術、外傷、放射線などの何かがありましたか？治療または新しい薬？
• 他の兆候や症状がありますか？
• 腫れは継続的または時折ありますか？
• 腫れを改善するものはありますか？ ？
• 症状を悪化させるものはありますか？
• 浮腫の治療を試みましたか？また、どのように機能しましたか？

その間にできること

腫れた手足をできるだけ高く保ち、怪我から肌を守ります。リンパ浮腫による腫れは、けがや火傷による痛みを鈍らせる可能性があるため、患肢に温熱パッドを使用しないでください。毎日お肌に潤いを与えます。