マラリア

概要

マラリアは寄生虫によって引き起こされる病気です。寄生虫は、感染した蚊に刺されて人間に感染します。マラリアを患っている人は通常、高熱と悪寒の震えで非常に気分が悪くなります。毎年、約2億1000万人がマラリアに感染し、約44万人がマラリアで亡くなっています。この病気で亡くなる人のほとんどはアフリカの幼児です。

この病気は温暖な気候ではまれですが、熱帯や亜熱帯の国々では依然としてマラリアが一般的です。世界の保健当局は、人々が寝ているときに蚊に刺されないように保護するために、蚊帳を配布することでマラリアの発生率を減らしようとしています。世界中の科学者がマラリアを予防するワクチンの開発に取り組んでいます。

マラリアが一般的な場所に旅行する場合は、防護服を着用し、防虫剤を使用し、下で寝ることで蚊に刺されないように対策を講じてください。処理された蚊帳。訪問する地域や感染の個々の危険因子によっては、旅行前、旅行中、旅行後に予防薬を服用することもできます。現在、多くのマラリア寄生虫は、病気の治療に使用される最も一般的な薬に耐性があります。

症状

マラリア感染症は、一般的に次の兆候と症状を特徴としています。

• 発熱
• 悪寒
• 頭痛
• 吐き気と嘔吐
• 筋肉の痛みと疲労

その他の兆候や症状には次のようなものがあります。

• 発汗
• 胸や腹部の痛み
• 咳

マラリアを患っている人の中には、マラリア発作のサイクルを経験する人もいます。発作は通常、震えと悪寒から始まり、高熱が続き、発汗して常温に戻ります。マラリアの兆候と症状は通常、感染した蚊に刺されてから数週間以内に始まります。ただし、一部の種類のマラリア寄生虫は、最長1年間、体内で休眠状態になる可能性があります。

医師の診察を受ける時期

居住中に発熱した場合は、医師に相談してください。またはリスクの高いマラリア地域に旅行した後。マラリアの原因となる寄生虫は、最長1年間は体内で休眠状態になる可能性があります。重度の症状がある場合は、緊急の医療処置を受けてください。

原因

マラリアは、ある種の微細な寄生虫によって引き起こされます。寄生虫は、最も一般的には蚊に刺されて人間に感染します。

蚊の感染サイクル

• 感染していない蚊。マラリアに感染している人を餌にすることで蚊が感染します。
• 寄生虫の感染。この蚊が将来あなたを刺すと、マラリア原虫があなたに感染する可能性があります。
• 肝臓で。寄生虫があなたの体に入ると、それらはあなたの肝臓に移動します—そこでいくつかのタイプは1年もの間休眠状態にあることができます。
• 血流に。寄生虫が成熟すると、肝臓を離れて赤血球に感染します。これは、人々が通常マラリアの症状を発症するときです。
• 次の人に。感染していない蚊がサイクルのこの時点であなたを刺した場合、それはあなたのマラリア寄生虫に感染し、それが噛んだ他の人々にそれらを広げる可能性があります。

他の感染様式

マラリアの原因となる寄生虫は赤血球に影響を与えるため、感染した血液にさらされると、次のようなマラリアに感染する可能性があります。

• 母親から胎児まで
• 輸血による
• 薬の注射に使用される針を共有することによる

危険因子

マラリアを発症する最大の危険因子は、マラリアに住むことです。病気が一般的である地域を訪問してください。マラリア原虫にはさまざまな種類があります。最も深刻な合併症を引き起こす多様性は、最も一般的に見られます：

• サハラ砂漠の南のアフリカ諸国
• アジア亜大陸
• ニューギニア、ドミニカ共和国とハイチ

より重篤な疾患のリスク

重篤な疾患のリスクが高い人々は次のとおりです。

• 若い子供と幼児
• 高齢者
• マラリアのない地域から来る旅行者
• 妊婦とその胎児

貧困、知識の欠如、ヘルスケアへのアクセスがほとんどまたはまったくないことも、世界中でマラリアによる死亡の一因となっています。

免疫力が低下する可能性があります

マラリア地域の住民はこの病気にさらされる可能性があります。多くの場合、彼らは部分的な免疫を獲得し、マラリア症状の重症度を軽減することができます。ただし、寄生虫に頻繁にさらされなくなった国に移動すると、この部分的な免疫が失われる可能性があります。

合併症

マラリアは致命的となる可能性があります。特に、アフリカの熱帯地域でよく見られるさまざまな寄生虫によって引き起こされるマラリアです。米国疾病予防管理センターは、マラリアによる死亡の91％がアフリカで発生していると推定しています。最も一般的なのは、5歳未満の子供です。

ほとんどの場合、マラリアによる死亡は1つ以上の重篤な合併症に関連しています。 、以下を含む：

• 脳マラリア。寄生虫で満たされた血球が脳への小さな血管を塞ぐと（脳マラリア）、脳の腫れや脳の損傷が起こる可能性があります。脳マラリアは発作や昏睡を引き起こす可能性があります。
• 呼吸の問題。肺に水分がたまると（肺水腫）、呼吸が困難になることがあります。
• 臓器不全。マラリアは、腎臓や肝臓の機能不全、または脾臓の破裂を引き起こす可能性があります。これらの状態はいずれも生命を脅かす可能性があります。
• 貧血。マラリアは赤血球に損傷を与え、貧血を引き起こす可能性があります。
• 低血糖。マラリア自体の重症型は、マラリアと闘うために使用される最も一般的な薬の1つであるキニーネと同様に、低血糖（低血糖症）を引き起こす可能性があります。非常に低い血糖値は昏睡または死に至る可能性があります。

マラリアが再発する可能性があります

通常は軽度の病気を引き起こすマラリア寄生虫のいくつかの種類は、持続する可能性があります何年もの間、再発を引き起こします。

予防

マラリアが一般的な地域に住んでいる、または旅行している場合は、蚊に刺されないように対策を講じてください。蚊は夕暮れから夜明けまで最も活発です。蚊に刺されないようにするには、次のことを行う必要があります。

• 皮膚を覆います。ズボンと長袖シャツを着用してください。
• 皮膚や衣類に防虫剤を塗布してください。 DEETを含むスプレーは皮膚に使用でき、ペルメトリンを含むスプレーは衣類に安全に塗布できます。
• ネットの下で眠ります。ベッドネット、特に殺虫剤で処理されたものは、睡眠中の蚊に刺されないようにするのに役立ちます。

予防薬

旅行する場所に旅行する場合マラリアは一般的です。マラリアの寄生虫から身を守るために、旅行前、旅行中、旅行後に薬を服用する必要があるかどうかについて、数か月前に医師に相談してください。

一般的に、予防のために服用する薬マラリアは、病気の治療に使用されるのと同じ薬です。医師は、あなたがいつどこに旅行するかを知って、感染のリスクを評価し、必要に応じて、その地域で最も一般的に見られるマラリア原虫の種類に最も効果的な薬を処方できるようにする必要があります。 。

まだワクチンはありません

世界中の科学者が、マラリアに対して安全で効果的なワクチンを開発しようとしています。ただし、現時点では、人間による使用が承認されているマラリアワクチンはまだありません。

診断

診断するにはマラリア、あなたの医者はおそらくあなたの病歴を見直し、身体検査を行い、血液検査を命じます。血液検査はマラリアの診断を確認する唯一の方法です。特定の血液検査は、次のことを示すことで医師を助けることができます：

• 血液中の寄生虫の存在、マラリアがあることを確認する
• どのタイプのマラリア寄生虫があなたの原因となっているのか症状
• 特定の薬剤に耐性のある寄生虫が感染の原因である場合

他の血液検査は、病気が深刻な合併症を引き起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。

血液検査の中には、完了するまでに数日かかるものもあれば、15分未満で結果が出るものもあります。

治療

マラリアは、寄生虫を殺すために処方薬で治療されます。薬の種類と治療期間は、以下によって異なります。

• マラリア原虫の種類
• 症状の重症度
• あなたの年齢
• 妊娠しているかどうか

薬

最も一般的な抗マラリア薬は次のとおりです。

• アルテミシニンベースの併用療法（ACT）。 ACTは、多くの場合、マラリアの第一線の治療法です。 ACTにはいくつかの異なるタイプがあります。例としては、アルテメテル-ルメファントリン（Coartem）およびアルテスネート-アモジアキンがあります。各ACTは、マラリア原虫に対してさまざまな方法で作用する2つ以上の薬剤の組み合わせです。
• クロロキンリン酸塩。クロロキンは、薬に敏感な寄生虫の好ましい治療法です。しかし、世界の多くの地域では、マラリアを引き起こす寄生虫はクロロキンに耐性があり、この薬はもはや効果的な治療法ではありません。

その他の一般的な抗マラリア薬には次のものがあります。

• アトバコンとプログアニル（マラロン）の組み合わせ
• 硫酸キニーネ（クアラキン）とドキシサイクリン（ビブラマイシン、モノドックスなど）
• メフロキン
• プリマキンリン酸塩

将来の治療法

新しい抗マラリア薬が研究開発されています。マラリア治療は、進化する薬剤耐性寄生虫と新薬製剤の探索との間の絶え間ない闘争によって特徴づけられます。たとえば、ある種のマラリア寄生虫は、利用可能なほぼすべての抗マラリア薬に対する耐性を示しています。

臨床試験

予約の準備

マラリアにかかっている、または曝露したことが疑われる場合は、かかりつけの医師に相談することから始める可能性があります。ただし、電話で予約を入れると、感染症専門医に紹介される場合があります。特にマラリアが一般的な地域での旅行中または旅行後に重度の症状がある場合は、緊急の医師の診察を受けてください。

できること

予約する前に、次のことを行うことをお勧めします。次の質問に答えるリストを書いてください：

• あなたの症状は何ですか、そしてそれらはいつ始まりましたか？
• あなたは最近マラリアのある地域に旅行したか、そこから引っ越しましたか？よくあることですか？
• これまでにマラリアにかかったことはありますか？
• どのような種類の薬やサプリメントを服用していますか？

あなたに何を期待しますか？医師

身体検査中に、医師はあなたの病歴を確認し、呼吸を聞き、脾臓と神経機能をチェックし、その他の熱の原因を探す場合があります。