男性の性腺機能低下症

概要

男性の性腺機能低下症は、思春期の男性の成長と発達に重要な役割を果たすホルモン（テストステロン）または十分な精子、あるいはその両方を体が十分に産生しない状態です。

あなたは男性の性腺機能低下症で生まれるか、後年、しばしば怪我や感染症から発症する可能性があります。影響（およびそれらに対して何ができるか）は、原因と、人生のどの時点で男性の性腺機能低下症が発生するかによって異なります。一部のタイプの男性性腺機能低下症は、テストステロン補充療法で治療できます。

症状

性腺機能低下症は、胎児の発育中、思春期前、または成人期に始まる可能性があります。兆候と症状は、状態がいつ発症するかによって異なります。

胎児の発育

胎児の発育中に体が十分なテストステロンを生成しない場合、結果として外性器の成長が損なわれる可能性があります。性腺機能低下症がいつ発症し、テストステロンがどれだけ存在するかに応じて、遺伝的に男性である子供は次の状態で生まれる可能性があります：

• 女性の性器
• 明らかに男性でも明確でもない性器女性（曖昧な性器）
• 未発達の男性性器

思春期

男性の性腺機能低下症は、思春期を遅らせたり、正常な発達の不完全または欠如を引き起こしたりする可能性があります。それは妨げになる可能性があります：

• 筋肉量の発達
• 声の深化
• 体と顔の毛の成長
• の成長陰茎と睾丸

そしてそれは以下を引き起こす可能性があります：

• 体幹に対する腕と脚の過度の成長
• 乳房組織の発達（女性化乳房）

成人

成人男性では、性腺機能低下症は特定の男性の身体的特徴を変化させ、正常な生殖機能を損なう可能性があります。初期の兆候と症状には次のものが含まれます：

• 性腺機能低下症
• エネルギーの低下
• うつ病

、性腺機能低下症の男性は以下を発症する可能性があります：

• 勃起不全
• 不妊症
• 顔と体の発毛の低下
• 筋肉量の減少
• 骨量の減少（骨粗鬆症）

重度の性腺機能低下症も精神的および感情的な変化を引き起こす可能性があります。テストステロンが減少するにつれて、一部の男性は女性の更年期障害と同様の症状を示します。

• 集中力の低下
• ほてり

いつ医師の診察を受けるか

男性の性腺機能低下症の症状がある場合は医師。性腺機能低下症の原因を見つけることは、適切な治療を受けるための重要な最初のステップです。

原因

男性の性腺機能低下症は、睾丸が男性ホルモンのテストステロンを十分に産生しないことを意味します。性腺機能低下症には2つの基本的なタイプがあります：

• 原発性。このタイプの性腺機能低下症（一次精巣障害としても知られています）は、睾丸の問題に起因します。
• 二次性。このタイプの性腺機能低下症は、視床下部または下垂体（睾丸にテストステロンを生成するように信号を送る脳の部分）に問題があることを示しています。視床下部はゴナドトロピン放出ホルモンを産生し、これが下垂体に卵胞刺激ホルモン（FSH）と黄体形成ホルモン（LH）を作るように信号を送ります。次に、黄体形成ホルモンが精巣に信号を送り、テストステロンを生成します。

どちらのタイプの性腺機能低下症も、遺伝性（先天性）の特徴や、怪我など、後年に起こる（後天性）何かによって引き起こされる可能性があります。または感染症。時々、原発性性腺機能低下症と続発性性腺機能低下症が同時に発生します。

原発性性腺機能低下症

原発性性腺機能低下症の一般的な原因は次のとおりです。

• クラインフェルター症候群。この状態は、性染色体XおよびYの先天性異常に起因します。男性は通常、1つのX染色体と1つのY染色体を持っています。クラインフェルター症候群では、1つのY染色体に加えて2つ以上のX染色体が存在します。

  Y染色体には、子供の性別と関連する発達を決定する遺伝物質が含まれています。クラインフェルター症候群で発生する余分なX染色体は、睾丸の異常な発達を引き起こし、その結果、テストステロンの産生が低下します。

停留精巣。出産前に、睾丸は腹部の内側で発達し、通常は陰嚢の恒久的な場所に移動します。睾丸の一方または両方が出生時に下降しない場合があります。

この状態は、治療をしなくても生後数年以内に自然に治る場合がよくあります。幼児期に矯正しないと、睾丸の機能不全やテストステロンの産生低下につながる可能性があります。

• おたふく風邪の睾丸炎。青年期または成人期に発生する睾丸が関与するおたふく風邪感染症は、睾丸に損傷を与え、睾丸の機能とテストステロン産生に影響を与える可能性があります。
• ヘモクロマトーシス。血中の鉄分が多すぎると、精巣の障害や下垂体の機能障害を引き起こし、テストステロンの産生に影響を与える可能性があります。
• 睾丸の損傷。彼らは腹部の外にあるので、睾丸は怪我をする傾向があります。通常発達した睾丸への損傷は性腺機能低下症を引き起こす可能性があります。 1つの睾丸が損傷しても、テストステロンの総産生量が損なわれることはありません。

がん治療。癌の治療のための化学療法または放射線療法は、テストステロンおよび精子の産生を妨げる可能性があります。両方の治療の効果は一時的なものであることが多いですが、永続的な不妊症が発生する可能性があります。

多くの男性は治療後数か月以内に生殖能力を回復しますが、男性は癌治療を開始する前に精子を保存することを選択できます。

二次性腺機能低下症

二次性腺機能低下症では、睾丸は正常ですが、下垂体または視床下部の問題のために適切に機能しません。以下を含む多くの状態が二次性腺機能低下症を引き起こす可能性があります：

• カルマン症候群。これは、下垂体ホルモン（視床下部）の分泌を制御する脳の領域の異常な発達です。この異常は、嗅覚（無嗅覚症）に影響を及ぼし、赤緑色覚異常を引き起こす可能性もあります。

下垂体障害。下垂体の異常は、下垂体から睾丸へのホルモンの放出を損ない、正常なテストステロン産生に影響を与える可能性があります。下垂体の近くにある下垂体腫瘍または他の種類の脳腫瘍は、テストステロンまたは他のホルモン欠乏症を引き起こす可能性があります。

また、手術や放射線療法などの脳腫瘍の治療は、下垂体および性腺機能低下症を引き起こします。

• 炎症性疾患。サルコイドーシス、組織球増殖症、結核などの特定の炎症性疾患は、視床下部と下垂体に関係し、テストステロン産生に影響を与える可能性があります。
• HIV / AIDS。 HIV / AIDSは、視床下部、下垂体、精巣に影響を与えることにより、低レベルのテストステロンを引き起こす可能性があります。
• 薬。アヘン鎮痛薬や一部のホルモンなどの特定の薬の使用は、テストステロンの産生に影響を与える可能性があります。
• 肥満。どの年齢でも著しく太りすぎであることが性腺機能低下症に関連している可能性があります。
• 通常の老化。男性が年をとるにつれて、テストステロンの生産はゆっくりと漸進的に減少します。率は大きく異なります。

危険因子

性腺機能低下症の危険因子は次のとおりです。

• HIV / AIDS
• 以前の化学療法または放射線療法
• 加齢
• 肥満
• 栄養失調

性腺機能低下症は遺伝する可能性があります。これらの危険因子のいずれかが家族の健康歴にある場合は、医師に伝えてください。

合併症

未治療の性腺機能低下症の合併症は、発症時期（胎児の発育中、思春期、または成人期。

合併症には次のものが含まれます。

• 性器の異常
• 男性の乳房の肥大（女性化乳房）
• 骨粗鬆症
• 貧弱な自己イメージ

診断

男の子の早期発見は問題の予防に役立ちます思春期遅発症から。男性の早期診断と治療は、性腺機能低下症やその他の関連症状に対するより良い保護を提供します。

医師は身体検査を実施し、陰毛、筋肉量、精巣のサイズなどの性的発達があるかどうかを記録します。 、あなたの年齢と一致しています。

性腺機能低下症の兆候や症状がある場合は、医師がテストステロンの血中濃度を検査します。テストステロンのレベルはさまざまで、通常は朝に最も高くなるため、血液検査は通常、1日の早い時間、午前10時前、場合によっては1日以上行われます。

テストステロンが低いことが確認された場合は、さらに検査により、精巣障害または下垂体異常が原因であるかどうかを判断できます。これらの研究には以下が含まれる可能性があります：

• ホルモン検査
• 精液分析
• 下垂体イメージング
• 遺伝的研究
• 精巣生検

治療

成人男性

男性の性腺機能低下症は通常、テストステロン補充療法で治療され、テストステロンレベルが正常に戻ります。テストステロンは、性的欲求の低下、エネルギーの低下、顔や体の毛の減少、筋肉量や骨密度の低下など、男性の性腺機能低下症の兆候や症状に対抗するのに役立ちます。

テストステロンが低く、加齢による性腺機能低下症の兆候や症状がある年配の男性の場合、テストステロン補充療法の利点はあまり明確ではありません。

テストステロンを服用している間、内分泌学会は医師に勧めています治療の最初の年に数回、その後は毎年、治療の有効性と副作用を監視します。

テストステロン補充療法の種類

経口テストステロン製剤は彼らは深刻な肝臓の問題を引き起こす可能性があるため、性腺機能低下症。また、テストステロンのレベルを一定に保つこともできません。

最近、FDAは、リンパ系に吸収される経口テストステロン補充療法であるウンデカン酸テストステロン（Jatenzo）を承認しました。テストステロンの他の経口形態で見られる肝臓の問題を回避する可能性があります。

利便性、費用、保険の適用範囲に応じて選択できる他の製剤には、次のものがあります。

ジェル。いくつかのゲルと溶液が利用可能であり、それらを適用するさまざまな方法があります。ブランドに応じて、テストステロンを上腕または肩の皮膚にこすりつけるか（AndroGel、Testim、Vogelxo）、または前部と内腿に適用します（Fortesta）。

あなたの体はテストステロンを吸収します。あなたの肌。ジェルを塗った後、数時間はシャワーを浴びたり入浴したりしないでください。確実に吸収されます。

副作用には、皮膚の炎症や他の人に薬を移す可能性などがあります。ジェルが完全に乾くまで肌と肌の接触を避けるか、塗布後にその部分を覆ってください。

注射。テストステロンシピオネート（デポテストステロン）とテストステロンエナント酸は筋肉または皮膚の下に与えられます。注射の頻度によっては、症状が用量間で変動する場合があります。

あなたまたは家族は、自宅でテストステロン注射を行うことを学ぶことができます。自分で注射するのが不快な場合は、看護師または医師が注射を行うことができます。

ウンデカン酸テストステロン（Aveed）は、通常10週間ごとに筋肉内に深く注射します。医師の診察室で投与する必要があり、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。

• パッチ。テストステロン（アンドロダーム）を含むパッチが毎晩太ももや胴体に適用されます。考えられる副作用は、重度の皮膚反応です。

歯茎と頬（頬腔）。小さなパテのような物質である歯茎と頬のテストステロン補充療法は、歯茎が上唇（頬腔）と出会う上歯の上の自然なくぼみを通してテストステロンを送達します。

この製品は、3回服用しました。日、あなたの歯茎に固執し、テストステロンがあなたの血流に吸収されることを可能にします。歯茎の炎症を引き起こす可能性があります。

• 鼻。このテストステロンゲル（Natesto）は鼻孔にポンプで送ることができます。このオプションは、皮膚との接触によって薬が他の人に移されるリスクを軽減します。経鼻で送達されるテストステロンは、各鼻孔に2回、1日3回塗布する必要があります。これは、他の送達方法よりも不便な場合があります。
• 埋め込み型ペレット。テストステロン含有ペレット（テストステロン）は、3〜6か月ごとに皮膚の下に外科的に埋め込まれます。これには切開が必要です。

テストステロン療法には、次のようなさまざまなリスクが伴います。

• 赤血球の産生の増加
• にきび
• 乳房の肥大
• 睡眠障害
• 前立腺の肥大
• 精子の生成の制限

不妊症の治療性腺機能低下症へ

下垂体の問題が原因である場合は、下垂体ホルモンを投与して精子の生成を刺激し、不妊症を回復させることができます。下垂体腫瘍では、外科的切除、投薬、放射線療法、または他のホルモンの補充が必要になる場合があります。

原発性性腺機能低下症の男性の生殖能力を回復する効果的な治療法がない場合がよくありますが、生殖補助医療が役立つ場合があります。このテクノロジーは、妊娠できなかったカップルを支援するために設計されたさまざまな技術をカバーしています。

男の子の治療

男の子の思春期遅発症の治療は、根本的な原因によって異なります。注射として3〜6か月のテストステロン補給を行うと、思春期と、筋肉量の増加、あごひげや陰毛の成長、陰茎の成長などの第二次性徴の発症を刺激する可能性があります。

臨床試験

対処とサポート

男性の性腺機能低下症があると、自己イメージや、場合によっては人間関係に影響を与える可能性があります。これらの状態にしばしば伴う不安やストレスをどのように軽減できるかについて、医師に相談してください。多くの男性は心理カウンセリングや家族カウンセリングの恩恵を受けています。

お住まいの地域またはオンラインにサポートグループがあるかどうかを確認してください。サポートグループは、同様の課題を抱えている他の人々と連絡を取ります。

予約の準備

あなたはかかりつけの医師に診てもらうことから始める可能性がありますが、ホルモン産生腺を専門とする医師（内分泌専門医）に紹介される場合があります。

準備に役立つ情報がいくつかあります。

できること

次のリストを作成します：

• 症状とは関係がないと思われるものも含めて、予定を立てた時期と開始時期
• 主要な個人情報（主要なストレス、最近の生活の変化、小児期の病気や手術の履歴など）
• すべての薬、ビタミン、その他服用を含むサプリメント
• 医師に尋ねる質問

男性の性腺機能低下症の場合、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 私の症状の考えられる原因は他にありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は可能性がありますか？一時的ですか、それとも慢性ですか？
• どのような治療法がありますか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をするために：

• 症状は継続的または時折ありますか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• もしあれば、何ですか？ 、症状が改善したようですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 思春期を始めたのはいつですか？仲間よりも早いか遅いようでしたか？
• 子供または青年期に成長の問題がありましたか？
• 睾丸を傷つけましたか？
• おたふく風邪は子供または10代の頃にありましたか？おたふく風邪を患っているときに睾丸に痛みを感じたかどうか覚えていますか？
• 停留精巣は赤ちゃんの頃にありましたか？
• 鼠径ヘルニアの手術や性別適合手術はありましたか？子供の頃？