麻疹

概要

はしかは、ウイルスによって引き起こされる小児期の感染症です。かつては非常に一般的でしたが、はしかは今ではほとんどの場合ワクチンで予防できます。

はしかはルベオラとも呼ばれ、小さな子供にとっては深刻で致命的ですらあります。はしかワクチンを接種する子供が増えるにつれ、世界中で死亡率が低下していますが、この病気では依然として年間10万人以上が死亡しており、そのほとんどが5歳未満です。

一般的に高い予防接種率の結果として、はしかは、米国では10年以上普及していません。米国では、2004年には約30例、2014年には600例以上のはしかが発生しました。これらの症例のほとんどは国外で発生し、予防接種を受けていない人、または予防接種を受けたかどうかわからない人に発生しました。

症状

はしかの兆候と症状は、ウイルスにさらされてから約10〜14日後に現れます。はしかの兆候と症状には、通常、次のようなものがあります。

発熱
乾いた咳
鼻のかぶれ
喉の痛み
炎症を起こした目（結膜炎）
頬の内層の口の内側にある赤い背景に青みがかった白い中心を持つ小さな白い斑点—コプリック斑とも呼ばれます
大きくて平らな斑点で構成された皮膚の発疹は、しばしば互いに流れ込みます

感染は、2〜3週間の一連の段階で発生します。

感染とインキュベーション。感染してから最初の10〜14日間は、はしかウイルスが培養されます。この間、はしかの兆候や症状はありません。
非特異的な兆候や症状。はしかは通常、軽度から中等度の発熱で始まり、しばしば持続性の咳、鼻水、炎症を起こした目（結膜炎）、喉の痛みを伴います。この比較的軽度の病気は2、3日続くことがあります。
急性の病気と発疹。発疹は小さな赤い斑点で構成されており、その一部はわずかに隆起しています。密集した斑点や隆起は、皮膚に斑点のある赤い外観を与えます。顔が最初に発生します。
次の数日で、発疹は腕と胴体に広がり、次に太もも、下肢、足に広がります。同時に、熱は急激に上昇し、多くの場合、104〜105.8 F（40〜41 C）に達します。はしかの発疹は徐々に後退し、最初は顔から、最後は太ももと足から消えていきます。
感染期間。はしかのある人は、発疹が現れる4日前から始まり、発疹が4日間続いたときに終わるまで、約8日間ウイルスを他の人に広めることができます。

いつ医師に診てもらうか

あなたまたはあなたの子供がはしかにさらされた可能性があると思われる場合、またはあなたまたはあなたの子供がはしかに似た発疹を患っている場合は、医師に連絡してください。

家族の予防接種記録を医師に確認してください。、特に子供が小学校や大学に入学する前、そして海外旅行の前に。

原因

はしかは、感染した人の鼻や喉で複製するウイルスによって引き起こされる伝染性の高い病気です。子供または大人。次に、はしかを患っている人が咳をしたり、くしゃみをしたり、話したりすると、感染した飛沫が空気中に吹き付けられ、他の人が吸い込むことができます。

感染した飛沫は表面に着地することもあり、数時間。感染した表面に触れた後、口や鼻に指を入れたり、目をこすったりすることで、ウイルスに感染する可能性があります。

ウイルスに感染した感受性の高い人の約90％が感染します。

危険因子

はしかの危険因子は次のとおりです。

ワクチン接種を受けていない。はしかのワクチンを接種していない場合は、はしかの予防接種を受ける可能性がはるかに高くなります。
海外旅行。はしかがより一般的である発展途上国に旅行する場合、病気にかかるリスクが高くなります。
ビタミンA欠乏症。食事に十分なビタミンAが含まれていないと、より重篤な症状や合併症を起こす可能性が高くなります。

合併症

はしかの合併症には次のものがあります：

耳の感染症。はしかの最も一般的な合併症の1つは、細菌性中耳炎です。
気管支炎、喉頭炎、またはクループ。はしかは、声の箱（喉頭）の炎症や、肺の主要な気道（気管支）に沿った内壁の炎症を引き起こす可能性があります。
肺炎。肺炎ははしかの一般的な合併症です。免疫力が低下している人は、特に危険な種類の肺炎を発症する可能性があり、時には致命的です。
脳炎。はしかのある1,000人に約1人が脳炎と呼ばれる合併症を発症します。脳炎ははしかの直後に発生する場合もあれば、数か月後まで発生しない場合もあります。
妊娠の問題。妊娠している場合は、はしかを避けるために特別な注意を払う必要があります。この病気は早産、低出生体重、母体の死亡を引き起こす可能性があるためです。

予防

疾病管理予防センターは、子供と大人がはしかを予防するためにはしかワクチンを接種することを推奨しています。

子供にはしかワクチン

子供のはしかを予防するために、医師は通常、乳児に初回投与を行います。ワクチンの12〜15か月間、2回目の接種は通常4〜6歳の間に行われます。留意点：

子供が生後6〜11か月のときに海外に旅行する場合は、はしかワクチンの早期接種について子供の医師に相談してください。
お子さんやティーンエイジャーが推奨時間に2回接種しなかった場合は、4週間間隔で2回接種する必要があるかもしれません。

成人のはしかワクチン

次のような成人の場合は、はしかワクチンが必要になることがあります。

大学への通学、海外旅行、病院環境での作業など、はしかのリスクが高い場合。はしかの予防接種はありません。免疫の証明には、予防接種の書面による文書、または免疫または以前の病気の検査室での確認が含まれます。
1957年以降に生まれたため、免疫の証明がありません。免疫の証明には、予防接種の書面による文書、または免疫または以前の病気の実験室での確認が含まれます。

はしかワクチンが必要かどうかわからない場合は、医師に相談してください。

発生時または既知の感染時のはしかの予防

家族の誰かがはしかを患っている場合は、脆弱な家族や友人を保護するために次の予防措置を講じてください。

隔離。はしかは発疹の発生の約4日前から4日後まで伝染性が高いため、この期間中に他の人と交流する活動に戻るべきではありません。

免疫されていない人（兄弟など）を感染者から遠ざけるために必要です。

予防接種を行います。完全に予防接種を受けていないはしかを接種するリスクがある人は、できるだけ早くはしかワクチンを接種するようにしてください。これには、6か月以上の乳児、および1957年以降に生まれ、予防接種を受けたという文書がない、または免疫の証拠がない、または過去にはしかがあった人が含まれます。

新たな感染症の予防

すでにはしかを患っている場合、あなたの体は感染症と戦うための免疫システムを構築しており、はしかを再び受けることはできません。 1957年より前に米国で生まれた、または米国に住んでいるほとんどの人は、はしかの予防接種を受けています。

他のすべての人にとって、はしかのワクチンがあります。これは次の点で重要です。

広範な免疫の促進と維持。はしかワクチンの導入以来、すべての人がワクチン接種を受けているわけではありませんが、米国でははしかは事実上排除されています。この効果は集団免疫と呼ばれます。

しかし、おそらくワクチン接種率の低下が原因で、集団免疫が少し弱まっている可能性があります。米国では最近、はしかの発生率が大幅に増加しました。

はしかの再発を防ぎます。予防接種率が低下するとすぐにはしかが再発し始めるため、安定した予防接種率は重要です。 1998年に、自閉症とはしか-おたふく風邪-風疹（MMR）ワクチンを誤って関連付けた、今では信用できない研究が発表されました。

研究が始まった英国では、ワクチン接種率はすべてに低下しました。 -2003年から2004年のすべての子供たちの約80％の最低時間。 2008年には、イングランドとウェールズで約1,400件の実験室で確認されたはしかの症例がありました。

内容：

診断

医師は通常、病気の特徴的な発疹と、頬の内側の裏地にある真っ赤な背景にある小さな青みがかった白い斑点（コプリック斑）に基づいてはしかを診断できます。しかし、多くの医師ははしかを見たことがなく、発疹は他の多くの病気と混同される可能性があります。必要に応じて、血液検査で発疹が本当にはしかであるかどうかを確認できます。はしかウイルスは、一般的に咽頭スワブまたは尿サンプルを使用する検査でも確認できます。

治療

確立されたはしか感染に対する特別な治療法はありません。ただし、ウイルスにさらされた脆弱な個人を保護するために、いくつかの対策を講じることができます。

曝露後ワクチン接種。乳児を含む免疫されていない人々は、病気に対する保護を提供するために、はしかウイルスへの曝露から72時間以内にはしかの予防接種を受けることができます。それでも麻疹が発症する場合、病気の症状は通常軽度で、持続時間は短くなります。
免疫血清グロブリン。妊娠中の女性、乳児、およびウイルスにさらされている免疫系が弱っている人々は、免疫血清グロブリンと呼ばれるタンパク質（抗体）の注射を受ける可能性があります。ウイルスにさらされてから6日以内に投与すると、これらの抗体ははしかを予防したり、症状の重症度を軽減したりできます。

薬

解熱剤。あなたやあなたの子供は、アセトアミノフェン（チレノールなど）、イブプロフェン（アドビル、子供のモトリンなど）、ナプロキセンナトリウム（アリーブ）などの市販薬を服用して、はしかに伴う発熱を和らげることもできます。

はしかの症状がある子供やティーンエイジャーにアスピリンを与えないでください。アスピリンは3歳以上の子供での使用が承認されていますが、水痘またはインフルエンザのような症状から回復している子供や10代の若者はアスピリンを服用しないでください。これは、アスピリンが、そのような子供たちのまれではあるが生命を脅かす可能性のある状態であるライ症候群に関連しているためです。

抗生物質。あなたやあなたの子供がはしかを患っている間に肺炎や耳の感染症などの細菌感染症が発症した場合、医師は抗生物質を処方することがあります。
ビタミンA。ビタミンAのレベルが低い子供ははしかのより重症の場合があります。ビタミンAを与えると、はしかの重症度が軽減される可能性があります。通常、1歳以上の子供には20万国際単位（IU）の大量投与として与えられます。

ライフスタイルと家庭療法

あなたまたはあなたの子供がはしかを患っている場合、病気の進行を監視し、合併症を監視しながら、医師と連絡を取り合ってください。また、次の快適さの対策も試してください。

気楽に。休憩して忙しい活動を避けてください。
何かを飲みましょう。発熱や発汗によって失われた水分を補うために、水、フルーツジュース、ハーブティーをたくさん飲みます。
呼吸の緩和を求めます。加湿器を使用して咳や喉の痛みを和らげます。
目を休ませます。はしかを患っている多くの人がそうであるように、あなたやあなたの子供が明るい光を気にする場合は、光を低く保つか、サングラスをかけてください。また、読書灯やテレビからの光が気になる場合は、テレビを読んだり見たりしないでください。

予約の準備

あなたやあなたの子供が持っていると思われる場合はしか、あなたはあなたの子供の医者に診てもらう必要があります。

あなたができること

あなたやあなたの子供が経験している症状を書き留めてください。予定を立てた理由。
最近の旅行を含む重要な個人情報を書き留めます。
あなたまたはあなたの子供が服用しているすべての薬、ビタミン、またはサプリメントのリストを作成します。。
医師に尋ねる質問を書き留めます。

はしかの場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

内容私または私の子供の症状の最も可能性の高い原因は？
他に考えられる原因はありますか？
どのような治療法があり、どれをお勧めしますか？
はしかを作るためにできることは何でもありますdより快適ですか？
持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に期待すること

医師は、暴露のリスクを減らすために、営業時間の前後に来るように頼むことがあります。はしかに他の人。さらに、あなたまたはあなたの子供がはしかを患っていると医師が信じる場合、医師はそれらの所見を地元の保健部門に報告しなければなりません。

あなたの医師はあなたに次のような多くの質問をする可能性があります。：

あなたまたはあなたの子供ははしかの予防接種を受けましたか？もしそうなら、いつ知っていますか？
最近国外に旅行しましたか？
あなたの世帯には他に誰か住んでいますか？はいの場合、はしかの予防接種を受けていますか？

その間にできること

医師の診察を待っている間：

あなたまたはあなたの子供が十分に水分補給されていることを確認してください。 Pedialyteなどの小児電解質溶液、またはGatoradeやPoweradeなどのスポーツドリンクは、水分補給を維持し、電解質バランスを維持するのに役立ちます。

熱を安全に下げます。熱があなたやあなたの子供を不快にさせている場合は、アセトアミノフェン（チレノールなど）やイブプロフェン（アドビル、子供のモトリンなど）などの薬が熱を下げるのに役立ちます。

アスピリンを与えないでくださいはしかの症状がある子供やティーンエイジャー。アスピリンは3歳以上の子供での使用が承認されていますが、水痘またはインフルエンザのような症状から回復している子供や10代の若者はアスピリンを服用しないでください。これは、アスピリンが、そのような子供たちのまれではあるが生命を脅かす可能性のある状態であるライ症候群に関連しているためです。