腹腔動脈圧迫症候群（MALS）

概要

正中弓状靭帯症候群（MALS）は、胸部の弧状の組織帯（正中弓状靭帯）が、臓器に血液を供給する動脈を圧迫または捕捉したときに発生します。上腹部（腹腔動脈）にあります。

正中弓状靭帯と腹腔動脈の位置は、人によってわずかに異なります。通常、靭帯は体の最大の血管（大動脈）を横切って走り、問題を引き起こすことなく腹腔動脈の上に位置します。しかし、靭帯や動脈がずれて、MALSを引き起こすことがあります。靭帯はまた、腹腔動脈（腹腔神経叢）を取り巻く神経のネットワークに圧力をかける可能性があります。

MALSは、子供を含め、誰にでも発生する可能性があります。 MALSの他の名前は次のとおりです。

• 腹腔動脈圧迫
• 腹腔動脈圧迫症候群
• ダンバー症候群

治療靭帯を解放（減圧）し、動脈を通る血流を回復する手術が含まれます。

症状

多くの場合、腹腔動脈の圧迫は症状を引き起こしません。

ただし、MALSの患者は、長期（慢性）の胃の痛みを伴う可能性があります。 MALSの兆候と症状は次のとおりです。

• 上腹部の痛み。前かがみになると消える場合があります
• 食べたり、運動したり、体位を変えたりした後の腹痛
• 痛みによる食べ物の摂取に対する恐怖。通常、20ポンド（9.1キログラム）を超える大幅な体重減少につながります。
• 腹部膨満
• 吐き気と嘔吐
• 下痢

医師が上腹部を聴診すると、腹部膨満感と呼ばれる異常な音が聞こえることがあります。この音は、血管が詰まったり狭くなったりしたときに発生します。

医師の診察を受けるタイミング

胃の痛みにはさまざまな原因があります。在宅ケアにもかかわらず胃の痛みが続く場合は、医師に連絡してください。特定の原因を特定するには、完全な身体検査と検査が必要です。

胃の痛みがひどく、活動や動きが悪化した場合は、すぐに医師に連絡してください。胃の痛みが次のような兆候や症状で発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 血便
• 発熱
• 吐き気と嘔吐消えない
• お腹の部分に触れるとひどい柔らかさ
• お腹の部分の腫れ
• 皮膚や白目が黄色くなる（黄疸）

上腹部の痛みが胸の痛みと混同されることがあります。心臓発作の兆候となる可能性のある次の症状の有無にかかわらず、胸や上腹部の痛みがある場合は、緊急の助けを借りるか、911に電話してください。

• 胸の圧迫感、膨満感、緊張感
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  • 顎、首、肩、片方または両方の腕に広がる圧迫または灼熱の痛み
  • 数分以上続く、または活動によって悪化する痛み
  • 冷たい汗
  • めまいや脱力感
  • 吐き気や嘔吐
  • 息切れ

  原因

  医師は、何が正中弓状靭帯症候群を引き起こすのか正確にはわかりません。 MALSの原因と診断は論争の的となっています。兆候と症状は、腹腔動脈を通る血流の不足、または痛みを引き起こす腹腔動脈の神経（神経学的）の圧迫が原因である可能性があります。

  危険因子

  MALSの原因はよくわかっていないため、この症候群の危険因子は不明です。 MALSは子供、さらには双子にも見られます。これは遺伝学が役割を果たすことを意味する可能性があります。

  膵臓手術と上部胃領域の鈍的損傷の後にMALSを発症した人もいます。

  合併症

  MALSの合併症には、特に食後の長期的な痛みが含まれ、食事の恐れや大幅な体重減少につながる可能性があります。痛みとそれに関連するうつ病や不安は、あなたの生活の質に大きな影響を与える可能性があります。 MALSの症状は曖昧で他の状態を模倣している可能性があるため、正確な診断を得るには時間がかかる場合があります。

  内容：

  診断

  MALSを診断するための特定のテストはありません。あなたの医者はあなたを注意深く調べ、あなたの症状と健康歴について質問します。身体検査は、MALSの人ではしばしば正常です。血液検査と画像検査は、医師が胃の痛みの他の原因を除外するのに役立ちます。

  他の状態を除外し、MALSを診断するために使用される検査には、次のものが含まれます。

  • 血液検査。肝臓、膵臓、腎臓、その他の体の部分の問題をチェックするために、包括的な血液検査が行われます。全血球数は、白血球と赤血球のレベルを示します。白血球数が多いということは、感染している可能性があります。
  • 腹部の超音波検査。この非侵襲的テストでは、高周波音波を使用して、血管内を血液がどのように流れているかを判断します。特に深く息を吸ったり吐いたりするときに、腹腔動脈が圧迫されているかどうかを示すことができます。
  • 上部内視鏡検査。この手順は、食道胃十二指腸鏡検査（EGD）とも呼ばれ、食道、胃、および小腸の上部（十二指腸）を観察するために行われます。 EGD中、医師は、麻痺薬を投与した後、端（内視鏡）にカメラを備えた長くて柔軟なチューブを喉にそっと導きます。必要に応じて、医師はこの手順中に組織サンプル（生検）を採取できます。
  • 胃内容排出の研究。腹腔動脈の圧迫は、胃が空になる速度を遅くする可能性があります。胃内容排出の研究は、胃が内容物を空にする速さを決定するために行われます。胃内容排出の遅延または遅延は、他の病状が原因である可能性があります。
  • 磁気共鳴画像法（MRI）。 MRIは、強力な磁石と電波を使用して、調査対象の身体領域の詳細な画像を生成します。場合によっては、血管に染料を注入して、血液が動脈や静脈をどのように移動するかをより明確に示します（磁気共鳴血管画像）。
  • 腹部のコンピューター断層撮影（CT）。 CTは、X線を使用して、検査対象の身体領域の3D画像を作成します。腹部CTスキャンでは、腹腔動脈が狭窄または閉塞しているかどうかを確認できます。他の画像検査を行っても診断が不明な場合は、医師が血管に色素を注入して、動脈と静脈の血流を強調することがあります（CT血管造影図）。

  治療

  MALSの唯一の治療選択肢は手術です。最も一般的な手順は、正中弓状靭帯解放、または正中弓状靭帯減圧と呼ばれます。通常は開腹手術として行われますが、低侵襲（腹腔鏡またはロボット）手術とし​​て行うこともあります。

  全身麻酔をかけている間、外科医は腹腔動脈圧迫症候群と神経網を分割します。胃の領域（みぞおち）。そうすることで、動脈のためのより多くのスペースが提供され、血流が回復し、神経への圧力が軽減されます。

  MALSの一部の人々は、閉塞した腹腔動脈を修復または交換し、血流を完全に回復するために開腹手術が必要になる場合があります（血行再建術） 。

  MALS解放手術を受けている場合、通常は2〜3日間入院します。腹腔動脈を通る血流が完全に回復したことを確認するには、手術の約1か月後に超音波検査が必要になります。いくつかの研究では、腹腔動脈圧迫症候群の子供でも、腹腔動脈圧迫症候群を解放する手術が安全であることが示されています。多くの場合、すぐに痛みが和らぎ、生活の質が向上します。

  臨床試験

  ライフスタイルと家庭療法

  痛みとストレスはサイクルで発生することがよくあります。痛みはあなたにストレスを感じさせ、ストレスは痛みを悪化させる可能性があります。 MALSの痛みは、食事、運動、睡眠、日常の仕事を困難にする可能性があります。深呼吸や瞑想などのリラクゼーション法は、痛みを和らげ、メンタルヘルスを高める可能性があります。

  対処とサポート

  MALSと一緒に暮らすと、悲しみ、不安、落ち込みを感じることがあります。正確な診断を取得すること、そして非常に多くの医療検査を受けることの難しさは、圧倒されるかもしれません。同じような経験を持つ他の人とあなたの考えや気持ちを共有することは役に立つかもしれません。サポートグループは、感情的なサポートを提供し、新しい対処スキルについて学ぶのを助けることができます。 National MALS Foundationは、腹腔動脈圧迫症候群の人々に情報とつながりを提供しています。または、医師、診療所、または病院に、お住まいの地域のサポートグループを推薦できるかどうか尋ねてください。

  予約の準備

  胃の痛みが治まらないと思われる場合離れている場合、または腹腔動脈圧迫症候群の可能性があると思われる場合は、医師に相談することが重要です。腹腔動脈圧迫症候群が早期に発見された場合、治療がより効果的である可能性があります。

  医師の予約は簡単な場合があり、話し合うことがたくさんあります。ですから、あなたの約束のために適切に準備することは良い考えです。質問や懸念事項のリストを書き留めることは、医師の診察の準備をするために実行できる多くのステップの1つです。

  できること

  • 事前に注意してください-予定の制限。予約の際は、数時間飲んだり食べたりしないなど、事前にやらなければいけないことがないか聞いてください。医師が血液検査または画像検査を命じた場合は、これを行う必要があるかもしれません。
  • 腹腔動脈圧迫症候群とは無関係と思われる症状を含め、すべての症状を書き留めます。
  • キーを書き留めます。心臓病、脳卒中、高血圧、血栓、および主要なストレスや最近の生活の変化の家族歴を含む個人情報。
  • あなたがしているすべての薬、ビタミン、またはサプリメントのリストを作成します
  • 可能であれば、家族や友人を連れてきてください。アポイントメント中に受け取ったすべての情報を理解して覚えるのが難しい場合があります。あなたと一緒にいる人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
  • 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

  質問を最も重要なものから最も重要でないものまでリストしてください。時間がなくなった場合に備えて。腹腔動脈圧迫症候群の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

  • 私の症状や状態を引き起こしている可能性が高いものは何ですか？
  • 私の症状のその他の考えられる原因は何ですか。状態は？
  • どのような種類の検査が必要ですか？
  • 最も適切な治療法は何ですか？
  • 適切なレベルの身体活動は何ですか？
  • あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
  • 私には他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
  • 従う必要のある制限はありますか？
  • 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

  予約時に医師に追加の質問をすることを躊躇しないでください。

  医師に何を期待するか

  あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、より多くの時間を費やしたい懸念事項を検討する時間を節約できます。医師は次のように尋ねることがあります：

  • 最初に症状が出始めたのはいつですか？
  • 常に症状がありますか、それとも症状が出たり消えたりしますか？
  • どのように痛みはひどいですか？
  • 症状を改善すると思われるものは何ですか？
  • 症状を悪化させるものは何ですか？