薬物乱用頭痛

概要

薬物乱用頭痛またはリバウンド頭痛は、片頭痛などの頭痛を治療するための薬物の定期的かつ長期的な使用によって引き起こされます。鎮痛剤は、時折起こる頭痛を和らげます。しかし、週に2、3日以上服用すると、薬物乱用頭痛を引き起こす可能性があります。

頭痛障害がある場合、鎮痛のために服用する薬はリバウンド頭痛を引き起こす可能性があります。関節炎などの別の症状のために定期的に服用している鎮痛剤は、頭痛障害を一度も経験したことがない人に薬物乱用頭痛を引き起こすことは示されていません。

通常、薬物乱用頭痛は、鎮痛剤の服用をやめると止まります。短期的には困難ですが、医師は長期的な緩和のために薬物乱用頭痛を克服するのを手伝うことができます。

症状

薬物乱用頭痛の兆候と症状は、治療されている元の頭痛の種類と使用されている薬。薬物乱用頭痛は次の傾向があります：

• 毎日またはほぼ毎日発生し、多くの場合早朝に目覚めます
• 鎮痛薬で改善しますが、薬が摩耗すると再発しますオフ

その他の兆候や症状には次のものがあります。

• 吐き気
• 落ち着きのなさ
• 集中力の低下
• 記憶の問題
• 過敏性

いつ医師の診察を受けるか

時折頭痛がすることがよくあります。しかし、頭痛を真剣に受け止めることが重要です。一部の種類の頭痛は生命を脅かす可能性があります。

頭痛がある場合は、すぐに治療を受けてください。

• 突然で重度です
• 発熱を伴いますが、肩こり、発疹、混乱、発作、二重視力、脱力感、しびれ、または話すのが困難
• 頭部外傷後
• 休息や鎮痛剤にもかかわらず悪化する
• 特に50歳以上の人に持続する新しいタイプです
• 息切れで発生します
• 直立しているときに起こりますが、横になっていると消えます

次の場合は医師に相談してください：

• 通常は週に2回以上頭痛があります
• 頭痛の鎮痛剤を2回以上服用しています1週間
• 頭痛を和らげるには、推奨用量を超える市販の鎮痛薬が必要です
• 頭痛のパターンが変化します

原因

医師は、薬の乱用がなぜリバウンドヘッドにつながるのか正確にはまだわかりません痛み。薬物乱用頭痛を発症するリスクは薬物によって異なりますが、急性頭痛薬は、次のような薬物乱用頭痛につながる可能性があります。

• 単純な鎮痛剤。アスピリンやアセトアミノフェン（タイレノールなど）などの一般的な鎮痛剤は、特に推奨される1日の投与量を超える場合、薬物乱用頭痛の一因となる可能性があります。イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）やナプロキセンナトリウム（Aleve）などの鎮痛剤は、薬物乱用頭痛の一因となるリスクが低いです。

• 併用鎮痛剤。カフェイン、アスピリン、アセトアミノフェン（エキセドリンなど）を組み合わせた市販（OTC）鎮痛剤が一般的な原因です。

  このグループには、鎮静ブタルビタールを含むフィオリナルなどの処方薬も含まれます。ブタルビタール含有化合物は、薬物乱用頭痛を引き起こすリスクが特に高いため、頭痛の治療に服用しないことをお勧めします。

• 片頭痛薬。トリプタン（Imitrex、Zomigなど）やエルゴタミン（Ergomarなど）などの特定の麦角を含む、さまざまな片頭痛薬が薬物乱用頭痛と関連しています。これらの薬は、薬物乱用頭痛を引き起こすリスクが中程度です。麦角ジヒドロエルゴタミン（D.H.E. 45）は、この問題を引き起こす可能性が低いようです。
• アヘン剤。アヘンまたは合成アヘン化合物に由来する鎮痛剤には、コデインとアセトアミノフェンの組み合わせが含まれます（コデインNo.3およびNo.4を含むチレノール、その他）。これらの薬は、薬物乱用頭痛を引き起こすリスクが高くなります。

コーヒー、ソーダ、鎮痛剤、およびこの軽度の覚醒剤を含むその他の製品からのカフェインの1日量は、薬物乱用頭痛を助長する可能性があります。同様に。製品ラベルを読んで、システムを思った以上のカフェインで配線していないことを確認してください。

リスク要因

薬物乱用頭痛を発症する危険因子は次のとおりです。

• 慢性頭痛の病歴。慢性頭痛、特に片頭痛の病歴があると、危険にさらされます。
• 頭痛薬の頻繁な使用。併用鎮痛薬、エルゴタミンまたはトリプタンを月に10日以上使用する場合、または単純な鎮痛薬を月に15日以上使用する場合、特にこの定期的な使用が3か月以上続く場合は、リスクが高まります。

予防

薬の乱用による頭痛を防ぐには：

• 処方どおりに頭痛薬を服用します。
• 週に2回以上頭痛薬が必要な場合、医師に連絡してください。
• ブタルビタールまたはオピオイドを含む薬は避けてください。
• 月に15日未満のOTC鎮痛剤を使用してください。
• トリプタンまたは組み合わせの使用を制限してください。鎮痛薬は月に9日以内です。

自分の世話をすることで、ほとんどの頭痛を防ぐことができます。

• 頭痛の引き金を避けてください。何が頭痛の引き金になるのかわからない場合は、すべての頭痛の詳細を記載した頭痛日記をつけてください。最終的に、パターンが表示される場合があります。
• 十分な睡眠を取ります。週末でも、毎日同じ時間に就寝して目を覚まします。
• 食事を抜かないでください。健康的な朝食で1日を始めましょう。毎日ほぼ同じ時間に昼食と夕食を食べます。
• 水分補給を続けます。必ず水やその他のカフェインを含まない水分をたくさん飲むようにしてください。
• 定期的に運動してください。身体活動により、身体は脳への痛みの信号を遮断する化学物質を放出します。医師の承認を得て、ウォーキング、水泳、サイクリングなど、好きなアクティビティを選択してください。
• ストレスを軽減します。組織する。スケジュールを簡素化し、事前に計画を立てます。ポジティブであり続けるようにしてください。
• 体重を減らします。肥満は頭痛の発症の一因となる可能性があるため、体重を減らす必要がある場合は、自分に合ったプログラムを見つけてください。
• 禁煙します。喫煙した場合は、禁煙について医師に相談してください。喫煙は、薬物乱用頭痛のリスクが高いことに関連しています。

診断

医師は次のことができます。通常、慢性頭痛の病歴と薬物の頻繁な使用に基づいて、薬物乱用頭痛を診断します。通常、テストは必要ありません。

治療

薬物乱用頭痛のサイクルを断ち切るには、鎮痛剤を制限する必要があります。服用している薬によっては、すぐに薬を中止するか、徐々に用量を減らすことを医師が勧める場合があります。

サイクルを中断する

薬を中止するときは、頭痛が予想されます彼らが良くなる前に悪化する。薬物依存は、薬物の乱用による頭痛を引き起こす薬物の危険因子である可能性があり、次のような離脱症状がある可能性があります。

• 神経質
• 嘔吐
• 不眠症
• 便秘

これらの症状は通常2〜10日続きますが、数週間続くこともあります。

医師が処方する場合があります。頭痛の痛みや薬物離脱に関連する副作用を軽減するのに役立つさまざまな治療法。これは、ブリッジ療法または移行療法として知られています。治療には、非ステロイド性抗炎症薬、コルチコステロイドまたはジヒドロエルゴタミン、静脈から投与される可能性のあるエルゴタミンが含まれる場合があります。

ブリッジ療法がどの程度の利益をもたらすか、1つの薬が提供されるかどうかについては議論があります。他よりも効果的です。離脱症状は1週間以内に改善する傾向があります。

入院

鎮痛剤の服用をやめるときは、管理された環境にいることが最善の場合があります。次の場合は、短期間の入院が推奨される場合があります。

• うつ病や不安などの他の症状がある
• オピエートまたは鎮静剤のブタルビタールを含む薬を高用量で服用している
• 精神安定剤、オピオイド、バルビツール酸塩などの薬物を乱用している

予防薬

予防薬は、薬物の乱用による頭痛のサイクルを断ち切るのに役立つ場合があります。再発を避け、頭痛を管理するためのより安全な方法を見つけるために医師と協力してください。離脱中または離脱後に、医師は次の毎日の予防薬のいずれかを処方する場合があります。

• トピラマート（Topamax、Qudexy XR、Trokendi XR）などの抗けいれん薬
• 三環式アミトリプチリンやノルトリプチリン（パメロール）などの抗うつ薬
• プロプラノロール（インデラル、イノプランXL）などのベータブロッカー
• ベラパミル（カラン、ベレランなど）などのカルシウムチャネルブロッカー

これらの薬は、薬の乱用による頭痛のリスクを冒すことなく、痛みを抑えるのに役立ちます。注意すれば、将来の頭痛発作の際の痛みのために特別に作られた薬を服用できるかもしれません。処方されたとおりに薬を服用してください。

注射

オナボツリヌス毒素A（ボトックス）の注射は、1か月に経験する頭痛の数と、頭痛の重症度を軽減するのに役立つ可能性があります。

認知行動療法（CBT）

このトークセラピー中、あなたはあなたの頭痛に対処する方法を学びます。 CBTでは、健康的なライフスタイルの習慣と頭痛の日記の管理にも取り組んでいます。

代替医療

多くの人にとって、補完療法または代替療法は頭痛の痛みを和らげます。しかし、すべての補完療法または代替療法が頭痛治療として研究されているわけではなく、他の療法はさらなる研究が必要です。補完療法のリスクと利点について医師と話し合ってください。

可能な治療法は次のとおりです。

• 鍼治療。この古代の技術は、中枢神経系における天然の鎮痛剤や他の化学物質の放出を促進するために細い針を使用しています。この治療法は頭痛を和らげる可能性があります。
• バイオフィードバック。バイオフィードバックは、痛みを軽減するのに役立つ特定の体の反応を制御することを教えます。セッション中は、筋肉の緊張、心拍数、血圧などの身体機能を監視してフィードバックを提供するデバイスに接続します。次に、筋肉の緊張を緩和し、心拍数と呼吸を遅くしてリラックスする方法を学びます。これにより、痛みに対処できる場合があります。
• ハーブ、ビタミン、ミネラル。マグネシウム、リボフラビン（ビタミンB2）、ナツシロギク、コエンザイムQ10などのいくつかの栄養補助食品は、ある種の頭痛の予防または治療に役立つようですが、これらの主張に対する科学的支持はほとんどありません。サプリメントの使用を検討している場合は、医師に確認してください。一部のサプリメントは、服用している他の薬を妨害したり、他の有害な影響を及ぼしたりする可能性があります。

対処とサポート

これまでに経験した他の人と話すことが役立つ場合がありますあなたが持っているのと同じ経験を通して。お住まいの地域にサポートグループがあるかどうか医師に尋ねるか、www.headaches.orgまたは888-643-5552でNational HeadacheFoundationに連絡してください。

予約の準備

あなた'あなたのかかりつけの医師または一般開業医に会うことから始める可能性があります。その後、神経系疾患を専門とする医師（神経内科医）に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 頭痛の日記をつけてください。頭痛とは関係がないと思われる症状であっても、症状を書き留めてください。頭痛が始まる前に何をしていたか、食べたり飲んだりしたか、頭痛がどのくらい続いたか、頭痛を治療するために服用した薬と量に注意してください。
• 主要なストレスや最近のことなど、重要な個人情報を書き留めます。人生は変わります。
• 医師に尋ねる質問をリストしてください。

薬物乱用頭痛の場合、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 頭痛を治療するために服用した薬で頭痛を引き起こすにはどうすればよいですか？
• 頭痛には他の理由がありますか？
• これらの頭痛を止めるにはどうすればよいですか？
• あなたが提案しているアプローチの代替案はありますか？
• 元の頭痛が再発した場合、どうすれば対処できますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他に質問することを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は頭痛が始まった時期や気分など、頭痛について質問します。医師があなたの頭痛や薬の使用について知っているほど、医師はより良いケアを提供できるようになります。医師は次のように尋ねることがあります：

• 通常どのような種類の頭痛がありますか？
• 過去6か月間に頭痛は変化しましたか？
• どのくらいひどいですか？あなたの症状は何ですか？
• どのような頭痛薬をどのくらいの頻度で使用していますか？
• それらを服用する量または頻度を増やしましたか？
• どのような副作用がありますか？薬を服用したことがありますか？
• 症状を改善するのに役立つものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？

その間に行うことができます

予約するまで、医師の指示に従ってのみ薬を服用し、自分の世話をしてください。十分な睡眠をとる、果物や野菜をたくさん食べる、定期的な運動をするなどの健康的な生活習慣は、頭痛を防ぐのに役立ちます。既知の頭痛の引き金は避けてください。

頭痛の日記は医師にとって非常に役立ちます。頭痛がいつ発生するか、その重症度と期間、頭痛が始まったときに何をしていたか、頭痛に対するあなたの反応を追跡します。