黒色腫

概要

最も深刻なタイプの皮膚がんである黒色腫は、皮膚に色を与える色素であるメラニンを生成する細胞（メラノサイト）で発生します。黒色腫は、目や、まれに鼻や喉などの体内にも発生する可能性があります。

すべての黒色腫の正確な原因は明らかではありませんが、からの紫外線（UV）放射への曝露日光や日焼けランプやベッドは、黒色腫を発症するリスクを高めます。紫外線への曝露を制限することで、黒色腫のリスクを減らすことができます。

黒色腫のリスクは、40歳未満の人々、特に女性で増加しているようです。皮膚がんの警告サインを知ることは、がんが広がる前にがんの変化を確実に検出して治療するのに役立ちます。黒色腫は、早期に発見されればうまく治療できます。

症状

黒色腫は体のどこにでも発生する可能性があります。ほとんどの場合、背中、脚、腕、顔など、太陽にさらされた領域で発生します。

黒色腫は、太陽にあまりさらされていない領域でも発生する可能性があります。足の裏、手のひら、爪床。これらの隠れた黒色腫は、皮膚の色が濃い人によく見られます。

最初の黒色腫の兆候と症状は次のとおりです。

• 既存のほくろの変化
• 皮膚に新たに色素沈着した、または異常に見える成長が見られる

黒色腫は必ずしもほくろとして始まるとは限りません。正常に見える皮膚でも発生する可能性があります。

正常なほくろ

正常なほくろは通常、黄褐色、茶色、黒などの均一な色で、ほくろを分離する明確な境界線があります。あなたの周りの肌から。それらは楕円形または円形で、通常は直径1/4インチ（約6ミリメートル）未満です。これは鉛筆の消しゴムのサイズです。

ほとんどのほくろは小児期に現れ始め、新しいほくろは約年齢まで形成される可能性があります40.彼らが大人になるまでに、ほとんどの人は10から40のほくろを持っています。ほくろは時間の経過とともに外観が変化する場合があり、年齢とともに消える場合もあります。

黒色腫を示す可能性のある異常なほくろ

黒色腫または他の皮膚を示す可能性のある異常なほくろの特徴を特定するのに役立ちますがんの場合は、ABCDEという文字を考えてください。

• Aは非対称の形状を表します。見た目が大きく異なる2つの半分など、不規則な形のほくろを探します。
• Bは不規則な境界線用です。黒色腫の特徴である、不規則な、切り欠きのある、またはスカラップ状の境界を持つほくろを探します。
• Cは色の変化を表します。色が多い、または色の分布が不均一な成長を探します。
• Dは直径です。 1/4インチ（約6ミリメートル）より大きいモルで新しい成長を探します。
• Eは進化するためのものです。サイズが大きくなったり、色や形が変わったりするほくろなど、時間の経過に伴う変化を探します。ほくろはまた、新しいかゆみや出血などの新しい兆候や症状を発症するように進化する可能性があります。

癌性（悪性）ほくろは外観が大きく異なります。上記のすべての変化を示すものもあれば、1つまたは2つの異常な特徴しか持たないものもあります。

隠れた黒色腫

黒色腫は、体の一部またはつま先の間や手のひら、足裏、頭皮、性器など、日光に当たらないようにしてください。これらは、ほとんどの人がチェックしようとは思わない場所で発生するため、隠れた黒色腫と呼ばれることもあります。黒色腫が肌の色が濃い人に発生すると、隠れた領域に発生する可能性が高くなります。

隠れた黒色腫には次のものがあります。

• 爪の下の黒色腫。末端黒子型黒色腫は、指の爪または足の爪の下に発生する可能性のあるまれな形態の黒色腫です。また、手のひらや足の裏にも見られます。これは、アジア系の人々、黒人、および肌の色が濃い他の人々によく見られます。
• 口、消化管、尿路、または膣の黒色腫。粘膜黒色腫は、鼻、口、食道、肛門、尿路、および膣の内側を覆う粘膜に発生します。粘膜黒色腫は、他のはるかに一般的な状態と簡単に間違えられる可能性があるため、特に検出が困難です。
• 眼の黒色腫。眼の黒色腫は、眼の黒色腫とも呼ばれ、ほとんどの場合、ブドウ膜（白目（強膜）の下の層）で発生します。目の黒色腫は視力の変化を引き起こす可能性があり、目の検査中に診断される可能性があります。

医師の診察を受ける時期

皮膚に気づいたら、医師に相談してください。異常に見える変化。

原因

メラノーマは、皮膚に色を与えるメラニン生成細胞（メラノサイト）に問題が発生した場合に発生します。

通常、皮膚細胞は制御された秩序だった方法で発達します。健康な新しい細胞は古い細胞を皮膚の表面に向かって押し出し、そこで死んで最終的には脱落します。しかし、一部の細胞がDNA損傷を起こすと、新しい細胞が制御不能に成長し始め、最終的には癌細胞の塊を形成する可能性があります。

皮膚細胞のDNAに損傷を与えるものと、これが黒色腫につながる方法は、そうではありません。晴れ。環境的要因と遺伝的要因を含む要因の組み合わせが黒色腫を引き起こす可能性があります。それでも、医師は、太陽や日焼けランプやベッドからの紫外線（UV）への曝露が黒色腫の主な原因であると考えています。

UV光がすべての黒色腫を引き起こすわけではありません。日光にさらされないあなたの体。これは、他の要因が黒色腫のリスクに寄与する可能性があることを示しています。

危険因子

黒色腫のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• 公正肌。肌の色素（メラニン）が少ないということは、紫外線によるダメージからの保護が少ないことを意味します。ブロンドまたは赤髪、明るい色の目、そばかすまたは日焼けしやすい場合は、肌の色が濃い人よりも黒色腫を発症する可能性が高くなります。しかし、黒色腫は、ヒスパニック系の人や黒人の人など、肌の色が濃い人に発症する可能性があります。
• 日焼けの病歴。 1つ以上の重度の日焼けは、黒色腫のリスクを高める可能性があります。
• 過度の紫外線（UV）光への曝露。太陽や日焼けライトやベッドからの紫外線にさらされると、黒色腫などの皮膚がんのリスクが高まる可能性があります。
• 赤道に近い場所や標高の高い場所に住む。太陽の光線がより直接的である地球の赤道の近くに住んでいる人々は、より北または南に住んでいる人々よりも大量の紫外線を経験します。さらに、高地に住んでいると、より多くの紫外線にさらされます。
• 多くのほくろまたは異常なほくろがあります。あなたの体に50以上の普通のほくろがあることは黒色腫のリスクが高いことを示しています。また、異常なタイプのほくろがあると、黒色腫のリスクが高まります。医学的に異形成母斑として知られているこれらは、通常のほくろよりも大きく、不規則な境界と色の混合がある傾向があります。
• 黒色腫の家族歴。親、子供、兄弟などの近親者が黒色腫を患っている場合は、黒色腫を発症する可能性も高くなります。
• 免疫力が低下します。免疫力が低下している人は、黒色腫やその他の皮膚がんのリスクが高くなります。臓器移植後など、免疫系を抑制する薬を服用している場合や、エイズなどの免疫系を損なう病気がある場合は、免疫系が損なわれる可能性があります。

予防

次の場合は、黒色腫やその他の種類の皮膚がんのリスクを減らすことができます。

• 日中は日光を避けてください。北米の多くの人々にとって、太陽光線は午前10時から午後4時の間に最も強くなります。冬や空が曇っているときでも、他の時間帯に野外活動をスケジュールします。

  あなたは一年中紫外線を吸収し、雲は有害な光線からほとんど保護しません。太陽を最も強く避けることは、皮膚の損傷を引き起こし、皮膚がんを発症するリスクを高める日焼けや日焼けを避けるのに役立ちます。時間の経過とともに蓄積された日光への曝露も皮膚がんを引き起こす可能性があります。

• 日焼け止めを一年中着用してください。曇りの日でも、SPFが30以上の広域スペクトルの日焼け止めを使用してください。日焼け止めをたっぷりと塗り、2時間ごとに、または水泳や汗をかいている場合はもっと頻繁に塗り直します。

保護服を着用します。腕と脚を覆う濃くてしっかりと織られた衣服と、野球帽やバイザーよりも保護力の高いつばの広い帽子で肌を覆います。

一部の企業は保護服も販売しています。皮膚科医は適切なブランドを推薦することができます。サングラスを忘れないでください。 UVA光線とUVB光線の両方のタイプのUV放射を遮断するものを探してください。

• 日焼けランプとベッドは避けてください。日焼けランプとベッドは紫外線を放出し、皮膚がんのリスクを高める可能性があります。

変化に気付くように、肌に慣れてください。新しい皮膚の成長や既存のほくろ、そばかす、隆起、あざの変化について、皮膚を頻繁に調べます。鏡を使って、顔、首、耳、頭皮をチェックします。

胸と胴体、腕と手の上下を調べます。足の裏とつま先の間のスペースを含め、足と足の前後の両方を調べます。また、性器と臀部の間も確認してください。

診断

黒色腫の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 身体検査。医師はあなたの健康歴について質問し、皮膚を調べて黒色腫を示す可能性のある兆候を探します。

検査（生検）のために組織のサンプルを取り出します。疑わしい皮膚病変が黒色腫であるかどうかを判断するために、医師は検査のために皮膚のサンプルを取り除くことを勧める場合があります。サンプルは検査のために検査室に送られます。

医師が推奨する生検手順の種類は、特定の状況によって異なります。ほとんどの場合、医師は可能な場合は成長全体を取り除くことを勧めます。一般的な手法の1つであるパンチ生検は、疑わしいほくろの周りの皮膚に押し込まれた円形の刃を使用して行われます。切除生検と呼ばれる別の手法では、メスを使用して、ほくろ全体とその周囲の健康な組織のわずかな縁を切り取ります。

黒色腫の範囲を決定する

黒色腫の診断を受けた場合、次のステップは癌の程度（病期）を決定することです。黒色腫に病期を割り当てるために、医師は次のことを行います。

• 厚さを決定します。黒色腫の厚さは、顕微鏡下で黒色腫を注意深く検査し、特別なツールで測定することによって決定されます。黒色腫の厚さは、医師が治療計画を決定するのに役立ちます。一般に、腫瘍が厚いほど、病気は深刻になります。

  黒色腫が薄いと、がんとその周囲の正常組織を取り除くための手術のみが必要になる場合があります。黒色腫が厚い場合は、治療の選択肢を決定する前に、がんが拡がっているかどうかを確認するための追加の検査を医師が勧める場合があります。

  黒色腫がリンパ節に拡がっているかどうかを確認します。がんがリンパ節に転移するリスクがある場合は、センチネルリンパ節生検と呼ばれる手順を医師が勧める場合があります。

  センチネルリンパ節生検では、黒色腫のある領域に色素が注入されます。除去された。染料は近くのリンパ節に流れます。色素を取り込む最初のリンパ節を取り除き、がん細胞を検査します。これらの最初のリンパ節（センチネルリンパ節）にがんがない場合は、黒色腫が最初に発見された領域を超えて広がっていない可能性があります。

• 皮膚以外のがんの兆候を探します。より進行した黒色腫の患者さんの場合、医師は画像検査を勧めて、がんが体の他の部位に拡がっている兆候を探すことがあります。画像検査には、X線、CTスキャン、陽電子放出断層撮影（PET）スキャンが含まれる場合があります。これらの画像検査は、一般に、皮膚を越えて広がるリスクが低い小さな黒色腫には推奨されません。

他の要因が、がんが広がる（転移する）リスクを決定することになります。その領域の皮膚が開いた痛み（潰瘍）を形成しているかどうか、および顕微鏡で見たときにいくつの分裂がん細胞（有糸分裂）が見つかったか。

黒色腫はローマ数字の0からIVを使用して病期分類されます。ステージ0およびステージIでは、黒色腫は小さく、治療率は非常に高くなっています。ただし、数値が大きいほど、完全に回復する可能性は低くなります。 IV期までに、がんは皮膚を越えて肺や肝臓などの他の臓器に拡がっています。

治療

黒色腫の最善の治療法は、黒色腫の大きさと病期によって異なります。がん、全体的な健康状態、および個人的な好み。

小さな黒色腫の治療

初期の黒色腫の治療には、通常、黒色腫を取り除く手術が含まれます。非常に薄い黒色腫は生検中に完全に除去される可能性があり、それ以上の治療は必要ありません。そうでなければ、あなたの外科医は癌だけでなく、正常な皮膚の境界と皮膚の下の組織の層を取り除きます。早期黒色腫の患者さんにとっては、これが必要な唯一の治療法かもしれません。

皮膚を越えて広がった黒色腫の治療

黒色腫が皮膚を超えて広がった場合、治療の選択肢には次のものがあります。 ：

• 影響を受けたリンパ節を切除する手術。黒色腫が近くのリンパ節に転移している場合、外科医は影響を受けたリンパ節を切除することがあります。手術の前後に追加の治療も推奨される場合があります。

免疫療法。免疫療法は、免疫系が癌と戦うのを助ける薬物治療です。がん細胞は免疫系細胞から身を隠すのに役立つタンパク質を産生するため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。

リンパ節または体の他の領域に広がった黒色腫の手術後、免疫療法が推奨されることがよくあります。黒色腫を手術で完全に取り除くことができない場合、免疫療法治療が黒色腫に直接注射される可能性があります。

標的療法。標的化薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の弱点に焦点を当てています。これらの弱点を標的にすることにより、標的化された薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。黒色腫の細胞を検査して、標的療法が癌に対して有効である可能性が高いかどうかを確認する場合があります。

黒色腫の場合、癌がリンパ節または他の領域に転移している場合は、標的療法が推奨されることがあります。あなたの体。

放射線療法。この治療法では、X線や陽子などの強力なエネルギービームを使用して、がん細胞を殺します。黒色腫がリンパ節に転移している場合は、放射線療法をリンパ節に向けることがあります。放射線療法は、手術では完全に取り除くことができない黒色腫の治療にも使用できます。

体の他の部位に転移する黒色腫の場合、放射線療法は症状の緩和に役立ちます。

化学療法。化学療法は、薬を使ってがん細胞を殺します。化学療法は、静脈内、丸薬の形、またはその両方で行うことができるため、体全体に行き渡ります。

化学療法は、孤立した四肢の灌流と呼ばれる手順で、腕または脚の静脈に行うこともできます。この手順の間、化学療法薬が黒色腫の周囲の領域に直接移動し、体の他の部分に影響を与えないように、腕または脚の血液が体の他の領域に短時間移動することは許可されません。

臨床試験

対処とサポート

がんの診断は、あなたの人生を永遠に変える可能性があります。一人一人が、がんがもたらす感情的および肉体的変化に対処する独自の方法を見つけます。しかし、最初に癌と診断されたとき、次に何をすべきかを知るのが難しい場合があります。

対処に役立つアイデアをいくつか紹介します。

• 黒色腫について十分に学ぶあなたのケアについて決定を下すために。治療の選択肢や、必要に応じて予後など、がんについて医師に相談してください。がんについて学ぶにつれて、治療法の決定に自信が持てるようになるかもしれません。
• 友人や家族を近づけてください。あなたの親密な関係を強く保つことはあなたがあなたの癌に対処するのを助けるでしょう。友人や家族は、病院にいる​​場合に家の世話をするなど、必要な実践的なサポートを提供できます。そして、あなたが癌に圧倒されていると感じたとき、彼らは感情的なサポートとして役立つことができます。

話し相手を見つけましょう。あなたの希望や恐れについて話すのを喜んで聞いてくれる良い聞き手を見つけてください。これは友人または家族の可能性があります。カウンセラー、医療ソーシャルワーカー、聖職者、またはがん支援グループの懸念と理解も役立つ場合があります。

お住まいの地域の支援グループについて医師に相談してください。その他の情報源には、米国国立がん研究所やアメリカがん協会などがあります。

予約の準備

皮膚の変化に気付いた場合は、まずかかりつけの医師に相談してください。あなたを心配します。あなたの状況と検査の結果に応じて、皮膚病を専門とする医師（皮膚科医）または癌治療を専門とする医師（腫瘍学者）に紹介される場合があります。

予約は簡単で、話し合うことがたくさんあるので、予約の準備をすることをお勧めします。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かしなければならないことがあるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族や友人を連れて行きます。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、質問を最も重要なものから最も重要でないものの順にリストします。黒色腫の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 黒色腫はありますか？
• 黒色腫の大きさは？
• 深さはどれくらいですか。黒色腫？
• 黒色腫が最初に発見された皮膚の領域を超えて広がっていますか？
• 追加の検査が必要ですか？
• 治療法は何ですか？オプション？
• 黒色腫を治療できる治療法はありますか？
• 各治療オプションの潜在的な副作用は何ですか？
• 最適と思われる治療法はありますか？私？
• 治療の選択肢を決めるのにどれくらい時間がかかりますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてあなたの医者、あなたの任命の間に他の質問をすることを躊躇しないでください。