メニエール病

概要

メニエール病は内耳の障害で、めまい（めまい）や難聴を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、メニエール病は片方の耳にのみ発症します。

メニエール病はどの年齢でも発生する可能性がありますが、通常は若年から中年の成人期に発症します。慢性疾患と見なされますが、さまざまな治療法で症状を緩和し、人生への長期的な影響を最小限に抑えることができます。

症状

メニエール病の兆候と症状は次のとおりです。

• めまいの繰り返しのエピソード。自発的に開始および停止する回転感覚があります。めまいのエピソードは警告なしに発生し、通常20分から数時間続きますが、24時間以内です。重度のめまいは吐き気を引き起こす可能性があります。
• 難聴。メニエール病の難聴は、特に早い段階で出入りする可能性があります。最終的に、ほとんどの人は永続的な難聴になります。
• 耳鳴り（耳鳴り）。耳鳴りは、耳鳴り、ブーンという音、轟音、口笛、またはシューという音の知覚です。
• 耳の膨満感。メニエール病の人は、影響を受けた耳に圧迫感（耳の充満）を感じることがよくあります。

エピソードの後、兆候や症状が改善し、しばらくの間完全に消える場合があります。時間の経過とともに、エピソードの頻度が減少する可能性があります。

医師の診察を受ける時期

メニエール病の兆候や症状がある場合は、医師の診察を受けてください。これらの問題は他の病気によって引き起こされる可能性があり、できるだけ早く正確な診断を受けることが重要です。

原因

メニエール病の原因は不明です。メニエール病の症状は、内耳の異常な量の体液（内リンパ）の結果であるように見えますが、それが起こる原因は明らかではありません。

体液に影響を与える要因。メニエール病の一因となるものには、次のものがあります。

• おそらく閉塞または解剖学的異常が原因で、不適切な排液
• 異常な免疫反応
• ウイルス感染
• 遺伝的素因

単一の原因が特定されていないため、メニエール病は要因の組み合わせに起因する可能性があります。

合併症

予測できないめまいのエピソードと永続的な難聴の可能性は、メニエール病の最も困難な問題になる可能性があります。この病気は予期せずあなたの生活を妨げ、倦怠感やストレスを引き起こす可能性があります。

めまいはバランスを崩し、転倒や事故のリスクを高める可能性があります。

診断

医師が検査を行い、病歴を調べます。メニエール病の診断には以下が必要です：

• めまいの2つのエピソード、それぞれ20分以上12時間以内
• 聴力検査で確認された難聴
• 耳鳴りまたは耳鳴り
• これらの問題の他の既知の原因の除外

聴力検査

A聴力検査（聴力検査）は、さまざまなピッチと音量で音をどれだけうまく検出できるか、そして似たような音の単語をどれだけうまく区別できるかを評価します。メニエール病の人は通常、低周波数の聴力、または高周波数と低周波数の組み合わせと中音域の通常の聴力に問題があります。

バランス評価

めまいのエピソード間で、バランス感覚が戻りますメニエール病のほとんどの人にとっては正常です。ただし、継続的なバランスの問題がある可能性があります。

内耳の機能を評価する検査には次のものがあります。

• Videonystagmography（VNG）。このテストは、目の動きを評価することによってバランス機能を評価します。内耳のバランス関連センサーは、目の動きを制御する筋肉にリンクされています。この接続により、目をポイントに集中させたまま頭を動かすことができます。
• 回転椅子のテスト。 VNGと同様に、これは目の動きに基づいて内耳機能を測定します。コンピューター制御の回転椅子に座って、内耳を刺激します。
• 前庭誘発筋電位（VEMP）テスト。この検査は、メニエール病の診断だけでなく、モニタリングにも有望であることを示しています。これは、メニエール病の患者の罹患した耳の特徴的な変化を示しています。
• 姿勢記録。このコンピューター化されたテストは、バランスシステムのどの部分（視覚、内耳機能、または皮膚、筋肉、腱、関節からの感覚）に最も依存しており、どの部分が問題を引き起こす可能性があるかを明らかにします。安全ハーネスを着用している間、プラットフォームに素足で立ち、さまざまな条件下でバランスを保ちます。
• ビデオヘッドインパルステスト（vHIT）。この新しいテストでは、ビデオを使用して、突然の動きに対する目の反応を測定します。あなたがポイントに焦点を合わせている間、あなたの頭は素早くそして予測できない方向に向けられます。頭を向けたときに目がターゲットから外れると、異常な反射が起こります。
• 蝸電図法（ECoG）。このテストでは、音に反応して内耳を調べます。内耳に異常な体液の蓄積があるかどうかを判断するのに役立つ場合がありますが、メニエール病に固有のものではありません。

他の状態を除外するための検査

血液検査やMRIなどの画像スキャンを使用して、脳の腫瘍や多発性硬化症など、メニエール病と同様の問題を引き起こす可能性のある障害を除外することができます。

治療

メニエール病の治療法はありません。多くの治療法は、めまいエピソードの重症度と頻度を減らすのに役立ちます。しかし、残念ながら、難聴の治療法はありません。

めまいの薬

医師は、発作の重症度を軽減するために、めまいのエピソード中に服用する薬を処方する場合があります。 ：

• メクリジンやジアゼパム（バリウム）などの運動性の病気の薬は、回転感覚を軽減し、吐き気と嘔吐を制御するのに役立ちます。
• 次のような抗吐き気薬プロメタジンは、めまいのエピソード中の吐き気と嘔吐を制御する可能性があります。

長期の薬の使用

医師は、体液貯留（利尿薬）を減らすための薬を処方する場合があります。塩分の摂取量を制限することをお勧めします。一部の人々にとって、この組み合わせはメニエール病の症状の重症度と頻度を制御するのに役立ちます。

非侵襲的治療と手順

メニエール病の一部の人々は、他の非侵襲的治療と手順の恩恵を受ける可能性があります。として：

• リハビリテーション。めまいのエピソード間のバランスに問題がある場合は、前庭リハビリテーション療法によってバランスが改善される可能性があります。
• 補聴器。メニエール病の影響を受けた耳の補聴器は、聴力を改善する可能性があります。医師はあなたを聴覚専門医に紹介して、あなたに最適な補聴器の選択肢について話し合うことができます。

• 陽圧療法。治療が難しいめまいの場合、この治療法では、中耳に圧力をかけて水分の蓄積を減らします。メニエットパルスジェネレーターと呼ばれる装置は、換気チューブを介して外耳道に圧力のパルスを適用します。自宅で、通常は1日3回、一度に5分間治療を行います。

  陽圧療法では、めまい、耳鳴り、耳圧の症状が改善することが示されている研究もありますが、そうでない研究もあります。その長期的な有効性はまだ決定されていません。

上記の保守的な治療が成功しない場合、医師はこれらのより積極的な治療のいくつかを推奨するかもしれません。

中耳注射

中耳に注射された後、内耳に吸収される薬は、めまいの症状を改善する可能性があります。この治療は診療所で行われます。利用可能な注射には次のものがあります。

• 内耳に有毒な抗生物質であるゲンタマイシンは、耳のバランス機能を低下させ、もう一方の耳がバランスの責任を負います。ただし、さらに難聴になるリスクがあります。
• デキサメタゾンなどのステロイドも、一部の人のめまい発作の抑制に役立つ場合があります。デキサメタゾンはゲンタマイシンよりもわずかに効果が低いかもしれませんが、ゲンタマイシンよりもさらに難聴を引き起こす可能性は低いです。

手術

メニエール病に関連するめまい発作がひどく衰弱し、他の治療法が役に立たない場合は、手術が選択肢となる可能性があります。手順は次のとおりです。

• 内リンパ嚢の手順。内リンパ嚢は、内耳液レベルを調節する役割を果たします。処置中に、内リンパ嚢が減圧され、過剰な水分レベルを軽減することができます。場合によっては、この手順は、内耳から余分な水分を排出するチューブであるシャントの配置と組み合わされます。
• 迷路切除術。この手順では、外科医は内耳のバランス部分を取り除き、それによって影響を受けた耳からバランスと聴覚機能の両方を取り除きます。この手順は、影響を受けた耳にほぼ完全または完全な難聴がある場合にのみ実行されます。
• 前庭神経セクション。この手順では、内耳のバランスセンサーと動きセンサーを脳に接続する神経（前庭神経）を切断します。この手順は通常、影響を受けた耳の聴力を維持しようとしながら、めまいの問題を修正します。全身麻酔と一晩の入院が必要です。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

特定のセルフケア戦術は、メニエール病の影響。エピソード中に使用するための次のヒントを検討してください。

• めまいを感じたら、座ったり横になったりします。めまいのエピソード中は、突然の動き、明るい光、テレビを見たり、読書したりするなど、兆候や症状を悪化させる可能性のあるものは避けてください。動いていないオブジェクトに焦点を合わせてください。
• 攻撃中および攻撃後に休憩します。急いで通常の活動に戻らないでください。
• バランスが崩れる可能性があることに注意してください。転倒すると重傷を負う可能性があります。夜起きたら良い照明を使いましょう。慢性的なバランスの問題がある場合は、歩行用の杖が安定性に役立つ可能性があります。

ライフスタイルの変化

めまい発作の誘発を避けるために、次のことを試してください。

• 塩を制限します。塩分を多く含む食品や飲料を摂取すると、体液貯留が増加する可能性があります。全体的な健康のために、毎日2,300ミリグラム未満のナトリウムを目指してください。専門家はまた、塩分摂取量を1日を通して均等に広げることを推奨しています。
• カフェイン、アルコール、タバコを制限します。これらの物質は、耳の体液バランスに影響を与える可能性があります。

対処とサポート

メニエール病は、社会生活、生産性、および生活の全体的な質に影響を与える可能性があります。自分の状態についてできる限りのことを学びましょう。

おそらくサポートグループで、状態を共有している人と話します。グループメンバーは、情報、リソース、サポート、および対処戦略を提供できます。お住まいの地域のグループについて医師またはセラピストに尋ねるか、前庭障害協会から情報を探してください。

予約の準備

最初にかかりつけの医師に診てもらう可能性があります。主治医は、耳鼻咽喉（ENT）の専門医、聴覚の専門医（聴覚科医）、または神経系の専門医（神経内科医）を紹介する場合があります。

準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

予約するときは、テスト前の断食など、事前に何かする必要があるかどうかを尋ねてください。次のリストを作成します。

• 症状、特にエピソード中に発生する症状、症状の持続時間、発生頻度
• 主要なストレスを含む主要な個人情報最近の生活の変化と家族の病歴
• 服用するすべての薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）
• 可能であれば、家族や友人を連れて行き、情報を思い出せるようにします
• 医師に尋ねる質問

メニエール病の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 症状の原因は何ですか？
• 症状のその他の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？ ？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案しているアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？私は持てます？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

医師に何を期待するか

医師は、次のようないくつかの質問をする可能性があります。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状はどのくらいの頻度で発生しますか？
• 症状はどのくらい深刻で、どのくらい続きますか？
• 症状を引き起こすと思われるものは何ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？ ？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 以前に耳の問題があったことがありますか？ あなたの家族の誰かが内耳の問題の病歴を持っていますか？