髄膜炎

概要

髄膜炎は、脳と脊髄を取り巻く体液と膜（髄膜）の炎症です。

髄膜炎による腫れは、通常、頭痛などの兆候や症状を引き起こします。発熱と肩こり。

米国の髄膜炎のほとんどの症例はウイルス感染によって引き起こされますが、細菌、寄生虫、真菌の感染は他の原因です。髄膜炎のいくつかの症例は、数週間で治療なしで改善します。他の人は生命を脅かし、緊急の抗生物質治療を必要とする可能性があります。

誰かが髄膜炎を患っていると思われる場合は、直ちに医療を求めてください。細菌性髄膜炎の早期治療により、重篤な合併症を防ぐことができます。

症状

初期の髄膜炎の症状はインフルエンザ（インフルエンザ）を模倣している可能性があります。症状は数時間または数日で発症する可能性があります。

2歳以上の人に考えられる兆候と症状は次のとおりです。

• 突然の高熱
• こわばった首
• 通常とは異なるように見える激しい頭痛
• 吐き気や嘔吐を伴う頭痛
• 混乱または集中困難
• 発作
• 眠気または目覚めの困難
• 光に対する感受性
• 食欲や喉の渇きがない
• 皮膚の発疹（場合によっては、髄膜炎菌性髄膜炎など）

新生児の兆候

新生児と乳児は次の兆候を示すことがあります：

• 高熱
• 絶え間ない泣き声
• 過度の眠気または刺激性
• 眠りから目覚めるのが難しい
• 活動がないまたは鈍い
• 目覚めないで食べる
• 摂食不良
• 嘔吐
• 赤ちゃんの頭の上の柔らかい部分の膨らみ（フォンタネル）
• Sti体と首の発熱

髄膜炎の乳児は、快適に過ごすのが難しい場合があり、抱きしめるとさらに激しく泣く場合があります。

医師の診察を受ける時期

あなたまたはあなたの家族の誰かが次のような髄膜炎の兆候または症状を持っている場合は、すぐに治療を受けてください：

• 発熱
• 重度の容赦ない頭痛
• 混乱

細菌性髄膜炎は深刻であり、迅速な抗生物質治療なしでは数日以内に致命的となる可能性があります。治療が遅れると、永続的な脳の損傷や死亡のリスクが高まります。

家族やあなたが住んでいる、または一緒に働いている人に髄膜炎がある場合は、医師に相談することも重要です。感染を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。

原因

ウイルス感染は髄膜炎の最も一般的な原因であり、細菌感染、まれに真菌感染や寄生虫感染がそれに続きます。細菌感染症は生命を脅かす可能性があるため、原因を特定することが不可欠です。

細菌性髄膜炎

血流に入り、脳や脊髄に移動する細菌は、急性細菌性髄膜炎を引き起こします。しかし、細菌が髄膜に直接侵入した場合にも発生する可能性があります。これは、耳や副鼻腔の感染症、頭蓋骨骨折、またはまれにいくつかの手術によって引き起こされる可能性があります。

細菌のいくつかの菌株は、最も一般的には急性細菌性髄膜炎を引き起こす可能性があります：

• Streptococcus pneumoniae（肺炎球菌）。この細菌は、米国の乳幼児、幼児、成人の細菌性髄膜炎の最も一般的な原因です。より一般的には、肺炎または耳または副鼻腔感染症を引き起こします。ワクチンはこの感染を防ぐのに役立ちます。
• 髄膜炎菌（髄膜炎菌）。この細菌は、細菌性髄膜炎のもう1つの主要な原因です。これらの細菌は一般的に上気道感染症を引き起こしますが、血流に入ると髄膜炎菌性髄膜炎を引き起こす可能性があります。これは伝染性の高い感染症で、主に10代の若者や若年成人に影響を及ぼします。大学の寮、寄宿学校、軍事基地で地域の大流行を引き起こす可能性があります。ワクチンは感染を防ぐのに役立ちます。予防接種を受けたとしても、髄膜炎菌性髄膜炎の人と密接に接触している人は、病気を防ぐために経口抗生物質を投与する必要があります。
• インフルエンザ菌（ヘモフィルス）。インフルエンザ菌b型（Hib）菌は、かつて小児の細菌性髄膜炎の主な原因でした。しかし、新しいHibワクチンにより、このタイプの髄膜炎の症例数は大幅に減少しました。
• リステリア菌（リステリア）。これらのバクテリアは、低温殺菌されていないチーズ、ホットドッグ、ランチミートに含まれています。妊娠中の女性、新生児、高齢者、免疫力が低下している人が最も影響を受けやすくなっています。リステリア菌は胎盤の障壁を越える可能性があり、妊娠後期の感染症は赤ちゃんにとって致命的となる可能性があります。

ウイルス性髄膜炎

ウイルス性髄膜炎は通常軽度で、自然に治る場合があります。米国のほとんどの症例は、エンテロウイルスとして知られるウイルスのグループによって引き起こされます。エンテロウイルスは、夏の終わりから秋にかけて最も一般的です。単純ヘルペスウイルス、HIV、ムンプスウイルス、ウェストナイルウイルスなどのウイルスもウイルス性髄膜炎を引き起こす可能性があります。

慢性髄膜炎

成長の遅い生物（真菌やMycobacterium tuberculosisなど） ）脳を取り巻く膜や体液に侵入すると、慢性髄膜炎を引き起こします。慢性髄膜炎は2週間以上かけて発症します。慢性髄膜炎の兆候と症状（頭痛、発熱、嘔吐、精神的な曇り）は、急性髄膜炎の症状と似ています。

真菌性髄膜炎

米国では真菌性髄膜炎は比較的まれです。 。急性細菌性髄膜炎を模倣している可能性があります。多くの場合、土壌に見られる真菌の胞子、腐敗した木材、鳥の糞を吸い込むことで収縮します。真菌性髄膜炎は人から人へと伝染しません。クリプトコッカス性髄膜炎は、エイズなどの免疫不全の人に影響を与える一般的な真菌の病気です。抗真菌薬で治療しないと生命を脅かします。治療を行っても、真菌性髄膜炎が再発する可能性があります。

寄生性髄膜炎

寄生虫は、好酸球性髄膜炎と呼ばれるまれなタイプの髄膜炎を引き起こす可能性があります。寄生性髄膜炎は、脳の条虫感染症（嚢虫症）または脳マラリアによっても引き起こされる可能性があります。アメーバ性髄膜炎はまれなタイプで、淡水で泳ぐことで発症することがあり、すぐに生命を脅かす可能性があります。髄膜炎を引き起こす主な寄生虫は、通常、動物に感染します。人々は通常、これらの寄生虫で汚染された食品を食べることによって感染します。寄生性髄膜炎は人の間に広がることはありません。

その他の髄膜炎の原因

髄膜炎は、化学反応、薬物アレルギー、ある種の癌、炎症性疾患などの非感染性の原因からも発生する可能性があります。サルコイドーシスとして。

危険因子

髄膜炎の危険因子には次のものがあります。

• ワクチン接種のスキップ。推奨される小児期または成人の予防接種スケジュールを完了していない人のリスクは高まります。
• 年齢。ウイルス性髄膜炎のほとんどの症例は5歳未満の子供に発生します。細菌性髄膜炎は20歳未満の子供によく見られます。
• 地域社会に住んでいます。寮に住む大学生、軍事基地の職員、寄宿学校や保育施設の子供たちは、髄膜炎菌性髄膜炎のリスクが高くなります。これはおそらく、細菌が呼吸経路を介して拡散し、大規模なグループを介して急速に拡散するためです。
• 妊娠。妊娠はリステリア症のリスクを高めます—リステリア菌によって引き起こされる感染症で、髄膜炎を引き起こすこともあります。リステリア症は、流産、死産、早産のリスクを高めます。
• 免疫システムの低下。エイズ、アルコール依存症、糖尿病、免疫抑制薬の使用、および免疫系に影響を与えるその他の要因も、髄膜炎にかかりやすくなります。脾臓を摘出することもリスクを高めます。脾臓を持たない人は、そのリスクを最小限に抑えるために予防接種を受ける必要があります。

合併症

髄膜炎の合併症は重篤な場合があります。あなたまたはあなたの子供が治療せずに病気にかかっている時間が長ければ長いほど、発作や永続的な神経学的損傷のリスクが高くなります。これには次のものが含まれます。

• 難聴
• 記憶障害
• 学習障害
• 脳の損傷
• 歩行の問題
• 腎不全
• ショック
• 死
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迅速な治療により、重度の髄膜炎の人でも回復が良好になります。

予防

髄膜炎を引き起こす可能性のある一般的な細菌やウイルスは、咳を介して広がる可能性があります。 、くしゃくしゃ、キス、または食器、歯ブラシ、タバコの共有。

これらの手順は髄膜炎の予防に役立ちます：

• 手を洗います。注意深い手洗いは、細菌の拡散を防ぐのに役立ちます。特に食事の前やトイレを使用した後、混雑した公共の場所で時間を過ごしたり、動物をかわいがったりするときは、頻繁に手を洗うように子供たちに教えてください。手を激しく徹底的に洗ってすすぐ方法を教えてください。
• 適切な衛生状態を実践してください。飲み物、食べ物、ストロー、食器、リップクリーム、歯ブラシを他の人と共有しないでください。これらのアイテムを共有しないように子供や10代の若者にも教えてください。
• 健康を維持してください。十分な休息を取り、定期的に運動し、新鮮な果物、野菜、全粒穀物をたっぷり使った健康的な食事をとることで、免疫システムを維持します。
• 口を覆います。咳やくしゃみをする必要があるときは、必ず口と鼻を覆ってください。
• 妊娠している場合は、食べ物に注意してください。ホットドッグやデリミートなどの肉を165F（74 C）まで調理して、リステリア症のリスクを減らします。低温殺菌されていない牛乳から作られたチーズは避けてください。低温殺菌牛乳で作られていることが明確に示されているチーズを選択してください。

予防接種

細菌性髄膜炎の一部の形態は、次の予防接種で予防できます。

• ヘモフィルスインフルエンザb型（Hib）ワクチン。世界保健機関（WHO）と米国疾病予防管理センター（CDC）は、生後約2か月の子供にこのワクチンを推奨しています。このワクチンは、鎌状赤血球症やエイズのある人や脾臓のない人など、一部の成人にも推奨されます。
• 肺炎球菌結合型ワクチン（PCV13）。このワクチンは、WHOおよびCDCが推奨する2歳未満の子供に対する定期予防接種スケジュールの一部でもあります。慢性心臓病または肺疾患または癌を患っている子供を含む、肺炎球菌感染症のリスクが高い2〜5歳の子供には、追加の接種が推奨されます。
• 肺炎球菌多糖体ワクチン（PPSV23）。肺炎球菌からの保護が必要な年長の子供と大人は、このワクチンを接種することができます。 CDCは、65歳以上のすべての成人にPPSV23ワクチンを推奨しています。免疫力が弱い、または心臓病、糖尿病、鎌状赤血球貧血などの慢性疾患を患っている2歳以上の若い成人および子供向け。脾臓を持っていない人のために。

• 髄膜炎菌結合型ワクチン。 CDCは、11〜12歳の子供に単回投与し、16歳で追加免疫を行うことを推奨しています。ワクチンが最初に13〜15歳で投与される場合、追加免疫は16〜18歳で推奨されます。注射は16歳以上で行われ、追加免疫は必要ありません。

  このワクチンは、細菌性髄膜炎のリスクが高い、または細菌性髄膜炎のリスクが高い2か月から10歳までの子供にも接種できます。病気の人にさらされた。また、集団発生にさらされた健康であるが以前は予防接種を受けていなかった人々に予防接種を行うためにも使用されます。

診断

かかりつけの医師または小児科医は、病歴、身体検査、および特定の診断テストに基づいて髄膜炎を診断できます。試験中、医師は脊椎に沿った頭、耳、喉、皮膚の周りの感染の兆候をチェックする場合があります。

あなたまたはあなたの子供は次の診断テストを受ける場合があります。

• 血液培養。血液サンプルを特別な皿に入れて、微生物、特に細菌が増殖するかどうかを確認します。サンプルをスライド上に置いて染色し（グラム染色）、顕微鏡で調べて細菌が存在するかどうかを確認することもできます。
• イメージング。頭部のコンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）スキャンは、腫れや炎症を示す場合があります。胸部または副鼻腔のX線またはCTスキャンでも、髄膜炎に関連する可能性のある感染症が示される場合があります。

脊椎穿刺（腰椎穿刺）。髄膜炎の確定診断には、脳脊髄液（CSF）を採取するための脊椎穿刺が必要です。髄膜炎の人では、CSFはしばしば低糖（ブドウ糖）レベルを示し、白血球数の増加とタンパク質の増加を示します。

CSF分析は、どの細菌が髄膜炎を引き起こしたかを医師が特定するのにも役立ちます。医師がウイルス性髄膜炎を疑う場合は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）増幅と呼ばれるDNAベースの検査、または特定のウイルスに対する抗生物質をチェックして特定の原因と適切な治療法を決定する検査を注文することがあります。

治療

治療は、あなたまたはあなたの子供が持っている髄膜炎の種類によって異なります。

細菌性髄膜炎

急性細菌性髄膜炎は静脈内抗生物質、時にはコルチコステロイドですぐに治療。これにより、回復が確実になり、脳浮腫や発作などの合併症のリスクが軽減されます。

抗生物質または抗生物質の組み合わせは、感染を引き起こす細菌の種類によって異なります。医師は、髄膜炎の正確な原因を特定できるまで、広域抗生物質を推奨する場合があります。

医師は、感染した副鼻腔またはマストイド（中耳につながる外耳の後ろの骨）を排出する場合があります。耳。

ウイルス性髄膜炎

抗生物質はウイルス性髄膜炎を治すことはできず、ほとんどの場合、数週間で自然に改善します。ウイルス性髄膜炎の軽度の症例の治療には、通常、次のものが含まれます。

• 安静
• 十分な水分
• 発熱を抑えるための市販の鎮痛薬体の痛みを和らげます

医師は、脳の腫れを軽減するためのコルチコステロイドと、発作を抑えるための抗けいれん薬を処方する場合があります。ヘルペスウイルスが髄膜炎を引き起こした場合は、抗ウイルス薬を利用できます。

他の種類の髄膜炎

髄膜炎の原因が不明な場合は、医師が抗ウイルス薬と抗生物質の治療を開始することがあります。原因が特定されます。

慢性髄膜炎の治療は、根本的な原因に基づいています。抗真菌薬は真菌性髄膜炎を治療し、特定の抗生物質の組み合わせは結核性髄膜炎を治療することができます。ただし、これらの薬には深刻な副作用がある可能性があるため、原因が真菌であることが検査室で確認されるまで治療を延期することがあります。

アレルギー反応または自己免疫疾患による非感染性髄膜炎はコルチコステロイドで治療できます。場合によっては、症状が自然に解消するため、治療が不要な場合があります。がん関連髄膜炎には、特定のがんの治療が必要です。

臨床試験

予約の準備

髄膜炎は、原因によっては生命を脅かす可能性があります。細菌性髄膜炎にさらされて症状が出た場合は、救急治療室に行き、髄膜炎の可能性があることを医療スタッフに知らせてください。

自分が何を持っているかわからない場合は、医師に連絡してください。予約の場合、訪問の準備方法は次のとおりです。

できること

• 予約前または予約後の制限に注意してください。食事制限など、事前にやらなければいけないことがあるか聞いてみましょう。また、検査後の観察のために診療所に滞在する必要があるかどうかを尋ねます。
• 気分、思考、行動の変化など、現在の症状を書き留めます。それぞれの症状が現れた時期と、風邪やインフルエンザのような症状があったかどうかに注意してください。
• 最近の移動、休暇、動物との交流など、重要な個人情報を書き留めます。あなたが大学生の場合、あなたの医者はあなたのルームメイトと寮の仲間の同様の兆候や症状について質問するでしょう。医師はあなたの予防接種歴も知りたいと思うでしょう。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成してください。
• 家族や友人を連れて行きましょう。髄膜炎は救急措置となる可能性があります。医師が提供するすべての情報を思い出し、必要に応じて一緒にいることができる人を連れて行きます。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。

髄膜炎の場合は、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• どのような種類の検査が必要ですか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 私は長期的な合併症のリスクがありますか？
• 私の状態が抗生物質で治療できない場合、私の体が回復するのを助けるために何ができますか？
• 私は伝染性ですか？隔離する必要がありますか？
• 家族へのリスクは何ですか？彼らは予防薬を服用する必要がありますか？
• あなたが推奨している処方薬の一般的な代替品はありますか？
• 私が持つことができる印刷された情報はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に何を期待するか

医師は、次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？悪化しているように見えますか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 髄膜炎の人にさらされたことはありますか？
• あなたの中に誰かいますか？家庭にも同様の症状がありますか？
• 予防接種歴はありますか？
• 免疫抑制薬を服用していますか？
• アレルギーなど、他の健康上の問題がありますか？薬？

その間にできること

医師の診察室に予約を依頼するときは、症状の種類と重症度を説明してください。すぐに来る必要はないと医師が言った場合は、予約を待っている間、できるだけ休んでください。

水分をたっぷりと飲み、アセトアミノフェン（チレノールなど）を服用して、発熱と体の痛み。また、注意力を低下させる可能性のある薬は避けてください。仕事や学校に行かないでください。