閉経

概要

更年期障害は、月経周期の終わりを示す時間です。月経がない状態で12か月経った後に診断されます。閉経は40代または50代に発生する可能性がありますが、米国の平均年齢は51歳です。

閉経は自然な生物学的プロセスです。しかし、ほてりなどの身体的症状や更年期障害の感情的症状は、睡眠を妨げたり、エネルギーを低下させたり、感情的な健康に影響を及ぼしたりする可能性があります。ライフスタイルの調整からホルモン療法まで、利用できる効果的な治療法はたくさんあります。

症状

閉経（閉経期）に至るまでの数か月または数年で、次の兆候や症状が発生する可能性があります。

• 不規則な期間
• 膣の乾燥
• ほてり
• 悪寒
• 夜の汗
• 更年期障害
• 気分の変化
• 体重増加と代謝の遅延
• 薄毛と乾燥肌
• 乳房の膨満感の喪失

月経の変化などの兆候や症状は、女性によって異なります。ほとんどの場合、生理が終わる前に生理に不規則性が見られます。

閉経期のスキップ期間は一般的であり、予想されます。多くの場合、月経期間は1か月スキップして戻るか、数か月スキップしてから数か月間月経周期を再開します。期間はまた、より短いサイクルで発生する傾向があるため、それらは互いに接近しています。生理不順にもかかわらず、妊娠は可能です。生理をスキップしたが、更年期の移行を開始したかどうかわからない場合は、妊娠検査を検討してください。

いつ医師に診てもらうか

定期的な訪問について予防医療や医学的懸念のためのあなたの医者。閉経中および閉経後も引き続きこれらの予約を取得してください。

加齢に伴う予防医療には、結腸内視鏡検査、マンモグラフィ、トリグリセリドスクリーニングなどの推奨される健康診断検査が含まれる場合があります。医師は、あなたの病歴から示唆された場合は甲状腺検査、乳房および骨盤検査など、他の検査や検査も推奨する場合があります。

閉経後に膣から出血した場合は、必ず医師の診察を受けてください。

原因

更年期障害は次の原因で発生する可能性があります：

• 生殖ホルモンの自然な低下。 30代後半に近づくと、卵巣は月経を調節するホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの生成を減らし始め、月経が低下します。

  40代になると、月経期間が長くなったり短くなったり、重くなったり軽くなったりすることがあります。 、そして多かれ少なかれ頻繁に、最終的に（平均して51歳までに）卵巣が卵子を放出しなくなり、月経がなくなります。

卵巣を取り除く手術（卵巣摘出術）。あなたの卵巣は、月経周期を調節するエストロゲンやプロゲステロンなどのホルモンを産生します。卵巣を切除する手術は、すぐに閉経を引き起こします。月経が止まり、ほてりが出て、他の更年期の兆候や症状が現れる可能性があります。ホルモンの変化は数年かけて徐々にではなく突然起こるため、兆候や症状は深刻な場合があります。

子宮を切除するが卵巣を切除しない手術（子宮摘出術）では、通常、即時の閉経は発生しません。月経はもうありませんが、卵巣は卵子を放出し、エストロゲンとプロゲステロンを生成します。

• 化学療法と放射線療法。これらの癌治療は閉経を誘発し、治療中または治療直後にほてりなどの症状を引き起こす可能性があります。月経（および生殖能力）の停止は、化学療法後も常に永続的であるとは限らないため、避妊措置が依然として望まれる場合があります。放射線療法は、放射線が卵巣に向けられている場合にのみ卵巣機能に影響を及ぼします。乳房組織や頭頸部などの体の他の部分への放射線療法は、閉経に影響を与えません。
• 早発卵巣不全。女性の約1％が40歳より前に閉経（早期閉経）を経験します。早期閉経は、遺伝的要因または自己免疫疾患に起因する可能性のある正常なレベルの生殖ホルモン（原発性卵巣機能不全）を卵巣が産生できないことから生じる可能性があります。しかし、多くの場合、早発閉経の原因は見つかりません。これらの女性には、通常、脳、心臓、骨を保護するために、少なくとも閉経の自然な年齢までホルモン療法が推奨されます。

合併症

閉経後、特定の病状のリスクが高まります。例：

• 心臓および血管（心血管）疾患。エストロゲンレベルが低下すると、心血管疾患のリスクが高まります。心臓病は、男性だけでなく女性の主な死因です。したがって、定期的な運動を行い、健康的な食事をとり、通常の体重を維持することが重要です。コレステロールや血圧が高すぎる場合に減らす方法など、心臓を保護する方法について医師に相談してください。
• 骨粗鬆症。この状態により、骨がもろくなり弱くなり、骨折のリスクが高まります。閉経後の最初の数年間は、骨密度が急速に低下し、骨粗鬆症のリスクが高まる可能性があります。骨粗鬆症の閉経後の女性は、特に脊椎、腰、手首の骨折を起こしやすいです。

尿失禁。膣と尿道の組織が弾力性を失うと、頻繁に、突然、強い排尿衝動が起こり、その後、不随意の尿失禁（切迫性尿失禁）、または咳、笑い、または持ち上げによる尿の喪失（腹圧性尿失禁）が起こることがあります。 。尿路感染症の頻度が高くなる可能性があります。

ケーゲル体操で骨盤底筋を強化し、局所膣エストロゲンを使用すると、失禁の症状を和らげることができます。ホルモン療法はまた、閉経期の尿路および尿失禁を引き起こす可能性のある膣の変化に対する効果的な治療オプションである可能性があります。

性機能。水分産生の減少と弾力性の喪失による膣の乾燥は、性交中に不快感とわずかな出血を引き起こす可能性があります。また、感覚が低下すると、性的活動（性欲）への欲求が低下する可能性があります。

水ベースの膣用保湿剤と潤滑剤が役立つ場合があります。膣の潤滑剤が十分でない場合、多くの女性は、膣のクリーム、錠剤、またはリングとして利用できる局所的な膣のエストロゲン治療の使用から利益を得ます。

• 体重増加。多くの女性は、代謝が遅くなるため、閉経期の移行中および閉経後の体重が増加します。現在の体重を維持するためだけに、食べる量を減らして運動量を増やす必要があるかもしれません。

診断

閉経の兆候と症状は通常、ほとんどの女性に閉経期の移行を開始したことを伝えるのに十分です。生理不順やほてりが気になる場合は、医師にご相談ください。場合によっては、さらなる評価が推奨されることがあります。

通常、閉経を診断するために検査は必要ありません。しかし、特定の状況下では、医師はあなたのレベルをチェックするために血液検査を勧めることがあります：

• FSHレベルが増加し、エストラジオールレベルが減少するため、卵胞刺激ホルモン（FSH）とエストロゲン（エストラジオール）更年期障害が発生する
• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）は、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）が更年期障害と同様の症状を引き起こす可能性があるためです

市販の家庭用検査あなたの尿中のFSHレベルをチェックするために利用可能です。テストでは、FSHレベルが上昇していて、閉経周辺期または閉経期にある可能性があるかどうかがわかります。しかし、FSHレベルは月経周期の過程で上下するため、自宅のFSHテストでは、あなたが確実に閉経期にあるかどうかを実際に知ることはできません。

治療

更年期障害は治療を必要としません。代わりに、治療はあなたの兆候や症状を和らげ、加齢とともに発生する可能性のある慢性状態を予防または管理することに焦点を当てています。治療には以下が含まれます：

• ホルモン療法。エストロゲン療法は、更年期のほてりを和らげるための最も効果的な治療オプションです。あなたの個人的および家族の病歴に応じて、あなたの医者はあなたに症状の緩和を提供するために必要な最低用量と最短の時間枠でエストロゲンを勧めるかもしれません。まだ子宮がある場合は、エストロゲンに加えてプロゲスチンが必要になります。エストロゲンはまた骨の損失を防ぐのを助けます。ホルモン療法の長期使用は、心臓血管や乳がんのリスクを伴う可能性がありますが、閉経の頃にホルモンを開始することは、一部の女性に利益を示しています。ホルモン療法の利点とリスク、およびそれがあなたにとって安全な選択であるかどうかについて医師に相談してください。
• 膣のエストロゲン。膣の乾燥を和らげるために、エストロゲンは、膣クリーム、錠剤、またはリングを使用して膣に直接投与することができます。この治療法は、膣組織に吸収される少量のエストロゲンを放出します。膣の乾燥、性交の不快感、いくつかの尿路症状を和らげるのに役立ちます。
• 低用量の抗うつ薬。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる薬剤のクラスに関連する特定の抗うつ薬は、閉経期のほてりを軽減する可能性があります。ほてりの管理のための低用量の抗うつ薬は、健康上の理由でエストロゲンを服用できない女性、または気分障害のために抗うつ薬を必要とする女性に役立つ可能性があります。
• ガバペンチン（Gralise、Horizant、Neurontin ）。ガバペンチンは発作の治療に承認されていますが、ほてりの軽減にも役立つことが示されています。この薬は、エストロゲン療法を使用できない女性や、夜間のほてりもある女性に役立ちます。
• クロニジン（Catapres、Kapvay）。高血圧の治療に通常使用されるピルまたはパッチであるクロニジンは、のぼせをある程度緩和する可能性があります。
• 骨粗鬆症を予防または治療するための薬。個々のニーズに応じて、医師は骨粗鬆症を予防または治療するための薬を勧めることがあります。骨量減少と骨折のリスクを減らすのに役立ついくつかの薬が利用可能です。医師は、骨を強化するのに役立つビタミンDサプリメントを処方する場合があります。

治療法を決定する前に、選択肢とそれぞれに伴うリスクと利点について医師に相談してください。ニーズや治療の選択肢は変わる可能性があるため、毎年選択肢を確認してください。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

幸いなことに、関連する兆候や症状の多くは閉経は一時的なものです。影響を軽減または防止するには、次の手順を実行します。

• ほてりを冷やす。重ね着をしたり、冷たいコップ一杯の水を飲んだり、涼しい場所に行ったりします。ほてりの引き金となるものを正確に特定してください。多くの女性にとって、引き金には、温かい飲み物、カフェイン、辛い食べ物、アルコール、ストレス、暑い天気、さらには暖かい部屋が含まれる場合があります。

膣の不快感を軽減します。市販の水ベースの膣用潤滑剤（アストログリド、KYゼリー、Sliquidなど）またはシリコーンベースの潤滑剤または保湿剤（Replens、KY Liquibeads、Sliquidなど）をお試しください。

あなたグリセリンを含まない製品を選択することを検討するかもしれません。グリセリンに敏感な場合、火傷や炎症を引き起こす可能性があります。性的に活発な状態を保つことは、膣への血流を増やすことによって膣の不快感にも役立ちます。

• 十分な睡眠をとってください。睡眠を困難にする可能性のあるカフェインを避け、睡眠を妨げる可能性のある過度の飲酒を避けてください。就寝直前ではありませんが、日中の運動。ほてりが睡眠を妨げる場合は、十分な休息をとる前に、ほてりを管理する方法を見つける必要があるかもしれません。
• リラクゼーション法を実践します。深呼吸、ペース呼吸、誘導イメージ療法、マッサージ、漸進的筋弛緩法などのテクニックは、更年期症状に役立つ場合があります。さまざまなリラクゼーションエクササイズを紹介する本やオンラインサービスが多数あります。
• 骨盤底を強化します。ケーゲル体操と呼ばれる骨盤底筋運動は、ある種の尿失禁を改善する可能性があります。
• バランスの取れた食事を摂ります。さまざまな果物、野菜、全粒穀物を含みます。飽和脂肪、油、糖分を制限します。毎日の要件を満たすためにカルシウムまたはビタミンDのサプリメントが必要かどうかをプロバイダーに尋ねてください。
• 喫煙しないでください。喫煙は、心臓病、脳卒中、骨粗鬆症、癌、その他のさまざまな健康問題のリスクを高めます。また、ほてりが増加し、更年期障害を早める可能性があります。
• 定期的に運動します。心臓病、糖尿病、骨粗鬆症、および加齢に関連するその他の状態から保護するために、ほとんどの日に定期的な身体活動または運動を行ってください。

代替医療

更年期障害の症状を管理するための補助として多くのアプローチが推進されてきましたが、主張を裏付ける科学的証拠を持っているものはほとんどありません。研究されている、または研究されているいくつかの補完代替治療には、次のものがあります。

• 植物エストロゲン（植物エストロゲン）。これらのエストロゲンは、特定の食品に自然に発生します。植物エストロゲンには、イソフラボンとリグナンの2つの主要なタイプがあります。イソフラボンは、大豆、レンズ豆、ひよこ豆、その他のマメ科植物に含まれています。リグナンは亜麻仁、全粒穀物、一部の果物や野菜に含まれています。

  これらの食品に含まれるエストロゲンがほてりやその他の更年期症状を緩和できるかどうかはまだ証明されていませんが、ほとんどの研究で効果がないことがわかっています。イソフラボンには弱いエストロゲン様効果があるため、乳がんにかかったことがある場合は、イソフラボンピルで食事を補う前に医師に相談してください。

  ハーブセージには、エストロゲン様効果のある化合物が含まれていると考えられています、そしてそれが更年期症状を効果的に管理できるという良い証拠があります。セージにアレルギーのある人や妊娠中または授乳中の女性では、ハーブとそのオイルを避ける必要があります。高血圧やてんかんのある人には注意して使用してください。

• 生物学的に同一のホルモン。これらのホルモンは植物源から来ています。生物学的同一性という用語は、製品中のホルモンがあなたの体が生成するものと化学的に同一であることを意味します。食品医薬品局（FDA）によって承認されたいくつかの市販の生物学的同一ホルモンがあります。しかし、多くの調剤は調合されており、医師の処方に従って薬局で混合されており、FDAによって規制されていないため、品質とリスクは異なる可能性があります。更年期症状を緩和する上で、生物学的同一ホルモンが従来のホルモン療法よりも優れているという科学的証拠はありません。また、従来のホルモン療法よりもリスクが低いという証拠もありません。
• ブラックコホシュ。ブラックコホシュは、更年期症状のある多くの女性に人気があります。しかし、ブラックコホシュが効果的であるという証拠はほとんどなく、サプリメントは肝臓に有害であり、乳がんの病歴のある女性にとって安全ではない可能性があります。
• ヨガ。更年期症状の軽減におけるヨガの実践を支持する証拠はありません。しかし、ヨガや太極拳などのバランス運動は、筋力と協調性を改善し、骨折につながる可能性のある転倒を防ぐのに役立つ可能性があります。バランス運動を始める前に医師に確認してください。姿勢と適切な呼吸法を実行する方法を学ぶためにクラスを受講することを検討してください。
• 鍼治療。鍼治療はほてりを減らすのに役立つ一時的な利益があるかもしれませんが、研究は重要なまたは一貫した改善を示していません。さらなる研究が必要です。
• 催眠術。米国国立衛生研究所の国立補完統合衛生センターの研究によると、催眠療法は一部の閉経期の女性のほてりの発生率を低下させる可能性があります。研究によると、催眠療法は睡眠の改善と日常生活への干渉の減少にも役立ちました。

レッドクローバー、カバ、ドンクアイ、DHEAなどの他の栄養補助食品について聞いたことがあるか、試したことがあるかもしれません。 、月見草オイルとワイルドヤム（天然プロゲステロンクリーム）。有効性に関する科学的証拠が不足しており、これらの製品の一部は有害である可能性があります。

更年期症状のためにハーブや栄養補助食品を服用する前に、医師に相談してください。 FDAはハーブ製品を規制しておらず、危険なものや他の薬と相互作用して健康を危険にさらす可能性があります。

予約の準備

最初の予約は可能性が高いですかかりつけ医または婦人科医と一緒にいる。

できること

予約する前に：

• 症状を追跡します。たとえば、1日または1週間に発生するほてりの数のリストを作成し、それらの重症度を記録します。
• 服用している薬、ハーブ、ビタミンサプリメントのリストを作成します。服用量と服用頻度を含めてください。
• 可能であれば、家族または親しい友人に同行してもらいます。訪問時に多くの情報が提供される可能性があり、すべてを覚えるのが難しい場合があります。
• ノートブックまたはメモ帳を携帯してください。訪問中の重要な情報を記録するために使用します。
• 医師に尋ねる質問のリストを準備します。最も重要な質問を最初に挙げてください。

基本的な質問は次のとおりです。

• 必要なテストの種類はありますか？
• 症状を最小限に抑えるために利用できる治療法は何ですか？
• 症状を和らげるためにできることはありますか？
• 健康を維持するためにどのような手順を踏むことができますか？
• 私が試す可能性のある代替療法はありますか？
• 私と一緒に持参できる印刷物やパンフレットはありますか？
• どのウェブサイトをお勧めしますか？

さらに、予約中はいつでも遠慮なく質問してください。

医師に期待すること

医師からの質問には次のようなものがあります。

• まだ生理がありますか？
• 最後の生理はいつでしたか？
• 厄介な症状をどのくらいの頻度で経験しますか？
• どのように あなたの症状はあなたを不快にしますか？
• あなたの症状を改善するように見えるものはありますか？
• あなたの症状を悪化させるものはありますか？