月経過多（月経過多）

概要

月経過多は、異常に重いまたは長期の出血を伴う月経期間の医学用語です。重度の月経出血は一般的な懸念事項ですが、ほとんどの女性は月経過多と定義されるほど深刻な失血を経験していません。

月経過多では、月経があると通常の活動を維持できません。大量の失血とけいれんがあります。月経出血がひどいために生理が怖い場合は、医師に相談してください。月経過多には多くの効果的な治療法があります。

症状

月経過多の兆候と症状には次のものがあります。

• 1つまたは複数の衛生パッドまたはタンポンに浸す数時間連続して1時間ごと
• 月経過多を制御するために二重の衛生保護を使用する必要がある
• 夜間に衛生保護を変更するために目を覚ます必要がある
• 出血1週間以上
• 4分の1を超える不正出血を通過する
• 月経過多による日常生活の制限
• 疲労、疲労などの貧血の症状または息切れ

いつ医師に診てもらうか

次の予定されている検査の前に、次のような症状が出た場合は、医師の診察を受けてください。出血がひどいため、1時間に少なくとも1つのパッドまたはタンポンを2時間以上浸します

原因

場合によっては、月経の激しい出血の原因は不明ですが、いくつかの状態が月経過多を引き起こす可能性があります。一般的な原因は次のとおりです。

• ホルモンの不均衡。通常の月経周期では、ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンのバランスが、月経中に脱落する子宮内膜（子宮内膜）の蓄積を調節します。ホルモンの不均衡が発生すると、子宮内膜が過剰に発達し、最終的には月経過多の出血によって脱落します。

  多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、肥満、インスリン抵抗性など、さまざまな状態がホルモンの不均衡を引き起こす可能性があります。甲状腺の問題。

• 卵巣の機能障害。月経周期（無排卵）の間に卵巣が卵子を放出（排卵）しない場合、通常の月経周期のときのように、体はホルモンのプロゲステロンを生成しません。これはホルモンの不均衡につながり、月経過多を引き起こす可能性があります。
• 子宮筋腫。子宮のこれらの非癌性（良性）腫瘍は、出産時に現れます。子宮筋腫は、通常よりも重い、または長期の月経出血を引き起こす可能性があります。
• ポリープ。子宮内膜（子宮内膜ポリープ）の小さな良性の成長は、重度または長期の月経出血を引き起こす可能性があります。
• 腺筋症。この状態は、子宮内膜の腺が子宮の筋肉に埋め込まれると発生し、多くの場合、大量の出血と痛みを伴う期間を引き起こします。
• 子宮内避妊器具（IUD）。月経過多は、避妊のために非ホルモン性子宮内避妊器具を使用することのよく知られた副作用です。医師は、代替の管理オプションの計画を支援します。
• 妊娠の合併症。単一の、重い、遅い期間は流産が原因である可能性があります。妊娠中の大量出血のもう1つの原因には、低位の胎盤や前置胎盤など、胎盤の異常な位置があります。
• がん。子宮がんと子宮頸がんは、特に閉経後または過去に異常なパパニコロウ試験を受けたことがある場合に、過度の月経出血を引き起こす可能性があります。
• 遺伝性出血性疾患。重要な血液凝固因子が不足または損なわれている状態であるフォンウィルブランド病などの一部の出血性疾患は、異常な月経出血を引き起こす可能性があります。
• 薬。抗炎症薬、エストロゲンやプロゲスチンなどのホルモン薬、ワルファリン（クマディン、ヤントーベン）やエノキサパリン（ラブノックス）などの抗凝固薬を含む特定の薬は、重度または長期の月経出血の一因となる可能性があります。
• その他医学的状態。肝臓や腎臓の病気を含む他の多くの病状が月経過多に関連している可能性があります。

危険因子

危険因子は年齢や他の医療を受けているかどうかによって異なりますあなたの月経過多を説明するかもしれない状態。通常の周期では、卵巣からの卵子の放出は、生理を規則的に保つことに最も責任がある女性ホルモンであるプロゲステロンの体の産生を刺激します。卵子が放出されない場合、不十分なプロゲステロンは重い月経出血を引き起こす可能性があります。

思春期の少女の月経過多は通常、無排卵によるものです。思春期の少女は、最初の月経（初潮）後の最初の年に特に無排卵周期になりやすいです。

高齢の生殖年齢の女性の月経過多は、通常、子宮筋腫、ポリープ、子宮腺筋症などの子宮の病理が原因です。ただし、子宮がん、出血性疾患、薬の副作用、肝臓や腎臓の病気などの他の問題が要因となる可能性があります。

合併症

過度または長期の月経過多は他の原因となる可能性があります以下を含む病状：

• 貧血。月経過多は、循環する赤血球の数を減らすことにより、失血性貧血を引き起こす可能性があります。循環する赤血球の数は、赤血球が組織に酸素を運ぶことを可能にするタンパク質であるヘモグロビンによって測定されます。

  鉄欠乏性貧血は、失われた赤血球を体が補おうとするときに発生します。鉄分を使ってヘモグロビンを増やし、赤血球に酸素を運ぶことができます。月経過多は、鉄欠乏性貧血のリスクを高めるのに十分なほど鉄レベルを低下させる可能性があります。

  兆候と症状には、皮膚の蒼白、脱力感、倦怠感などがあります。食事療法は鉄欠乏性貧血の役割を果たしますが、問題は重い月経期間によって複雑になります。

• 激しい痛み。重い月経出血に加えて、痛みを伴う月経困難症（月経困難症）があるかもしれません。月経過多に関連するけいれんは、医学的評価を必要とするほど深刻な場合があります。

診断

あなたの医師はおそらくあなたの病歴と月経周期について尋ねます。出血の日記と出血のない日の日記をつけるように求められる場合があります。これには、血流の重さや、血流を制御するために必要な衛生保護の程度に関するメモが含まれます。

医師が身体検査を行い、推奨する場合があります。次のような1つ以上のテストまたは手順：

• 血液検査。血液のサンプルは、鉄欠乏症（貧血）や、甲状腺障害や血液凝固異常などの他の状態について評価される場合があります。
• パパニコロウ試験。この検査では、子宮頸部の細胞を採取し、感染、炎症、またはがん性またはがんにつながる可能性のある変化について検査します。
• 子宮内膜生検。医師が子宮の内側から組織のサンプルを採取して、病理医による検査を受ける場合があります。
• 超音波。この画像診断法では、音波を使用して子宮、卵巣、骨盤の画像を生成します。

最初の検査の結果に基づいて、医師は次のようなさらなる検査を推奨する場合があります。

• ソノヒステログラフィー。この検査中、液体はチューブを通して膣と子宮頸部を経由して子宮に注入されます。次に、医師は超音波を使用して子宮内膜の問題を探します。
• 子宮鏡検査。この検査では、薄くて照明の付いた器具を膣と子宮頸部から子宮に挿入します。これにより、医師は月経過多の診断を確実に行うことができます。

他の月経過多、病状、または投薬を、この状態の考えられる原因または悪化として除外した後にのみ。

治療

月経過多の具体的な治療は、次のような多くの要因に基づいています。

• あなたの全体的な健康と病歴
• 状態の原因と重症度
• 特定の薬物療法、手順、または治療に対するあなたの耐性
• あなたの期間がすぐに軽くなる可能性
• あなたの将来の出産計画
• あなたのライフスタイルに対する状態の影響
• あなたの意見または個人的な好み

薬

月経過多の薬療法には、次のものが含まれます。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。イブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）やナプロキセンナトリウム（Aleve）などのNSAIDは、月経による失血を減らすのに役立ちます。 NSAIDには、痛みを伴う月経困難症（月経困難症）を緩和するという追加の利点があります。
• トラネキサム酸。トラネキサム酸（Lysteda）は月経の失血を減らすのに役立ち、出血時にのみ服用する必要があります。
• 経口避妊薬。経口避妊薬は、避妊を提供するだけでなく、月経周期を調節し、過剰または長期の月経出血のエピソードを減らすのに役立ちます。
• 経口プロゲステロン。ホルモンのプロゲステロンは、ホルモンの不均衡を修正し、月経過多を減らすのに役立ちます。
• ホルモンIUD（リレッタ、ミレーナ）。この子宮内避妊器具は、レボノルゲストレルと呼ばれる一種のプロゲスチンを放出します。これにより、子宮内膜が薄くなり、月経の血流とけいれんが減少します。

ホルモン剤の服用による月経過多がある場合は、あなたと医師が薬を変更または中止することで状態を治療することができます。

月経過多による貧血もある場合は、医師が定期的に鉄分サプリメントを服用することを勧める場合があります。鉄分レベルが低いがまだ貧血になっていない場合は、貧血になるまで待つのではなく、鉄分サプリメントを摂取し始めることができます。

手順

治療がうまくいかない場合は、月経過多の外科的治療が必要になる場合があります。治療の選択肢は次のとおりです。

• 子宮内容除去術（D＆amp; C）。この手順では、医師が子宮頸部を開いて（拡張して）、子宮の内壁から組織をこすり取るか吸引して、月経出血を減らします。この手順は一般的であり、急性または活動性の出血をうまく治療することがよくありますが、月経過多が再発する場合は、追加のD＆amp; C手順が必要になる場合があります。
• 子宮動脈塞栓術。月経過多が子宮筋腫によって引き起こされる女性の場合、この手順の目標は、子宮動脈を遮断し、血液供給を遮断することによって、子宮内の子宮筋腫を縮小することです。子宮動脈塞栓術の際、外科医はカテーテルを大腿部の大きな動脈（大腿動脈）に通し、子宮筋腫への血流を減少させる物質を血管に注入する子宮動脈に誘導します。
• 焦点を絞った超音波手術。子宮動脈塞栓術と同様に、集束超音波手術は、子宮筋腫を収縮させることによって子宮筋腫によって引き起こされた出血を治療します。この手順では、超音波を使用して子宮筋腫組織を破壊します。この手順に必要な切開はありません。
• 筋腫核出術。この手順には、子宮筋腫の外科的切除が含まれます。子宮筋腫のサイズ、数、および位置に応じて、外科医は開腹手術、いくつかの小さな切開（腹腔鏡）、または膣と子宮頸部（子宮鏡）を使用して筋腫核出術を行うことを選択できます。

• 子宮内膜アブレーション。この手順では、子宮内膜（子宮内膜）を破壊（切除）します。この手順では、子宮内膜にレーザー、高周波、または熱を加えて組織を破壊します。

  子宮内膜アブレーション後、ほとんどの女性ははるかに軽い月経があります。子宮内膜アブレーション後の妊娠には、多くの関連する合併症があります。子宮内膜アブレーションがある場合は、閉経まで信頼できるまたは永続的な避妊を使用することをお勧めします。

• 子宮内膜切除。この外科的処置では、電気外科用ワイヤーループを使用して子宮の内膜を取り除きます。子宮内膜アブレーションと子宮内膜切除の両方が、非常に重い月経出血のある女性に利益をもたらします。この手順の後、妊娠は推奨されません。
• 子宮摘出術。子宮摘出術（子宮と子宮頸部を切除する手術）は、不妊を引き起こし、月経を終わらせる恒久的な手術です。子宮摘出術は麻酔下で行われ、入院が必要です。卵巣の追加の除去（両側卵巣摘出術）は、早期閉経を引き起こす可能性があります。

これらの外科的処置の多くは、外来で行われます。全身麻酔が必要な場合もありますが、同じ日に後で帰宅できる可能性があります。腹部筋腫核出術または子宮摘出術は通常、入院が必要です。

月経過多が甲状腺疾患などの別の状態の兆候である場合、その状態を治療すると通常、月経が短くなります。

トライアル

予約の準備

生理が長すぎてライフスタイルが制限される場合は、医師または他の医療提供者に予約してください。

予定の準備に役立つ情報と、プロバイダーに期待することを以下に示します。

できること

予定の準備をするには：

• 事前予約の指示があるかどうかを尋ねます。医師は、月経周期をカレンダーで追跡し、月経周期の持続時間と出血の重さを記録するように依頼する場合があります。
• 発生している症状と、その期間を書き留めます。月経の頻度と量に加えて、乳房の圧痛、月経困難症、骨盤痛など、月経の前後に通常発生する他の症状について医師に伝えてください。
• 重要な個人情報を書き留めます。 、あなたの人生の最近の変化やストレス要因を含みます。これらの要因は月経周期に影響を与える可能性があります。
• 治療を受けている他の症状や服用している薬、ビタミン、サプリメントの名前など、重要な医療情報のリストを作成します。
• 一緒に時間を最大限に活用できるように、医師に尋ねる質問を書き留めます。

月経過多の場合、医師に尋ねる基本的な質問には次のようなものがあります。

• 生理が異常に重いですか？
• 検査が必要ですか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 何か側面はありますか？これらの治療に関連する効果はありますか？
• これらの治療のいずれかが私の妊娠能力に影響しますか？
• 症状の管理に役立つライフスタイルの変更はありますか？
• 私の症状は時間の経過とともに変化する可能性がありますか？

予約中に発生した他の質問を遠慮なく質問してください。

あなたに何を期待するか医者

あなたの医者はあなたに次のような多くの質問をするでしょう：

• あなたの最後の期間はいつ始まりましたか？
• あなたは何歳で月経を始めましたか？
• 月経は時間とともにどのように変化しましたか？
• 月経周期中に乳房の圧痛や骨盤の痛みはありますか？
• 月経はどのくらい続きますか？
• 月経中はどのくらいの頻度でタンポンやパッドを交換する必要がありますか？
• 生理中に激しいけいれんがありますか？
• 体重はありますか？最近変更されましたか？
• 性的に活発ですか？
• どのタイプの避妊薬を使用していますか？
• 出血性疾患の家族歴がありますか？
• あなたの症状はあなたの機能を制限しますか？たとえば、生理のために学校や仕事を休む必要があったことはありますか？
• 現在治療を受けていますか、それとも最近他の病状の治療を受けましたか？

その間にできること

予約を待つ間、家族に出血性疾患と診断された親戚がいないか確認してください。さらに、毎月の間に出血する頻度と量についてのメモを書き留め始めます。出血の量を追跡するには、平均的な月経期間中に飽和するタンポンまたはパッドの数を数えます。