メルケル細胞癌

概要

メルケル細胞がんはまれなタイプの皮膚がんであり、通常、顔、頭、首に肌色または青みがかった赤い結節として現れます。メルケル細胞癌は、皮膚の神経内分泌癌とも呼ばれます。

メルケル細胞癌は、ほとんどの場合、高齢者に発症します。長期間の日光への曝露や免疫力の低下は、メルケル細胞癌を発症するリスクを高める可能性があります。

メルケル細胞癌は急速に成長し、体の他の部分に急速に広がる傾向があります。メルケル細胞がんの治療法の選択肢は、がんが皮膚を越えて広がっているかどうかによって異なることがよくあります。

症状

メルケル細胞がんの最初の兆候は通常、急速に成長する無痛の小結節です（腫瘍）あなたの皮膚に。結節は皮膚の色であるか、赤、青、または紫の色合いで現れることがあります。ほとんどのメルケル細胞がんは顔、頭、首に現れますが、日光にさらされていない場所でも、体のどこにでも発生する可能性があります。

医師の診察を受ける時期

ほくろ、そばかす、隆起のサイズ、形、色が変化している、急速に成長している、または皮膚の洗浄や剃毛などの軽度の外傷後に出血しやすいことに気付いた場合は、医師に相談してください。

原因

メルケル細胞癌の原因は明らかではありません。メルケル細胞癌はメルケル細胞から始まります。メルケル細胞は、皮膚の最外層（表皮）の基部にあります。メルケル細胞は、触覚の原因となる皮膚の神経終末に接続されています。

最近、研究者は、一般的なウイルスがメルケル細胞癌のほとんどの症例を引き起こす役割を果たしていることを発見しました。ウイルス（メルケル細胞ポリオーマウイルス）は皮膚に生息し、兆候や症状を引き起こしません。このウイルスがどのようにメルケル細胞癌を引き起こすのかはまだ解明されていません。ウイルスは非常に一般的であり、メルケル細胞癌は非常にまれであることを考えると、他の危険因子がこの癌の発症に関与している可能性があります。

危険因子

可能性のある因子メルケル細胞癌のリスクを高めるには、次のものがあります。

• 自然または人工の日光への過度の曝露。太陽や日焼けベッドからの光などの紫外線にさらされると、メルケル細胞癌のリスクが高まります。メルケル細胞がんの大部分は、日光に頻繁にさらされる皮膚表面に現れます。
• 免疫力の低下。 HIV感染者、免疫反応を抑制する薬を服用している人、慢性白血病の人など、免疫力が低下している人は、メルケル細胞癌を発症する可能性が高くなります。
• 他の皮膚癌の病歴。メルケル細胞癌は、基底細胞癌や扁平上皮癌などの他の皮膚癌の発症に関連しています。
• 高齢。メルケル細胞がんのリスクは、加齢とともに増加します。このがんは50歳以上の人に最もよく見られますが、どの年齢でも発生する可能性があります。
• 肌の色が薄い。メルケル細胞がんは通常、皮膚が明るい色の人に発生します。白人は黒人よりもこの皮膚がんの影響を受ける可能性がはるかに高くなります。

合併症

体の他の部分に広がるがん

治療を行っても、メルケル細胞がんは一般的に皮膚を越えて広がります（転移します）。メルケル細胞癌は、最初に近くのリンパ節に移動する傾向があります。後でそれはあなたの脳、骨、肝臓または肺に広がるかもしれません、そこでそれはこれらの器官の機能を妨げることができます。転移した癌は治療がより難しく、致命的となる可能性があります。

予防

日光への曝露がメルケル細胞癌を引き起こすことは証明されていませんが、それはこの癌。日光への露出を減らすと、皮膚がんのリスクを減らすことができます。次のことを試してください。

• ピーク時には太陽を避けてください。 1日の最も強い日光の時間帯（通常は午前10時から午後4時まで）は、できるだけ日光に当たらないようにしてください。アウトドアアクティビティを朝早くまたは一日の遅い時間に移動します。
• 肌と目を保護します。つばの広い帽子、しっかりと織られた衣服、紫外線（UV）光保護付きのサングラスを着用してください。
• 日焼け止めをたっぷりと頻繁に塗ってください。曇りの日でも、SPFが30以上の広域スペクトルの日焼け止めを使用してください。日焼け止めをたっぷりと塗り、2時間ごとに、または水泳や汗をかいている場合はもっと頻繁に塗り直します。
• 変化に注意してください。サイズ、形、色が変化しているほくろ、そばかす、または隆起に気付いた場合は、医師に相談してください。ほとんどの皮膚結節は癌になることはありませんが、癌を早期に発見すると、治療が成功する可能性が高くなります。

診断

メルケル細胞癌の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 身体検査。医師は、異常なほくろ、そばかす、色素斑、その他の成長がないか皮膚を検査します。
• 疑わしい皮膚のサンプルを取り除きます。皮膚生検と呼ばれる手技中に、医師は腫瘍または腫瘍のサンプルを皮膚から取り除きます。サンプルは、がんの兆候を探すために検査室で分析されます。

程度の判断

医師は、がんが広がっているかどうかを判断するために次の検査を使用する場合があります皮膚を超えて：

• センチネルリンパ節生検。センチネルリンパ節生検は、がんがリンパ節に転移しているかどうかを判断するための手順です。この手順では、がんの近くに染料を注入します。次に、色素はリンパ系を通ってリンパ節に流れます。

  色素を受け取る最初のリンパ節は、センチネルリンパ節と呼ばれます。医師はこれらのリンパ節を切除し、顕微鏡でがん細胞を探します。

• 画像検査。医師は、がんが他の臓器に拡がっているかどうかを判断するために、胸部X線と胸部および腹部のCTスキャンを推奨する場合があります。

  医師は、ポジトロン放出などの他の画像検査も検討する場合があります。断層撮影（PET）スキャンまたはオクトレオチドスキャン—放射性トレーサーの注射を使用してがん細胞の広がりをチェックする検査。

治療

治療メルケル細胞がんには以下が含まれます：

• 手術。手術中、医師は腫瘍を取り巻く正常な皮膚の境界とともに腫瘍を取り除きます。がんが皮膚腫瘍の領域のリンパ節に転移しているという証拠がある場合は、それらのリンパ節を切除します（リンパ節郭清）。

  外科医は、ほとんどの場合、メスを使用してがんを切除します。場合によっては、医師がモース手術と呼ばれる手順を使用することがあります。

  モース手術では、組織の薄層を整然と取り除き、顕微鏡で分析して、がん細胞が含まれているかどうかを確認します。がんが見つかった場合は、がん細胞が組織に見えなくなるまで外科的プロセスが繰り返されます。このタイプの手術では、正常な組織が少なくなり、瘢痕が減少しますが、腫瘍のない皮膚の境界が確保されます。

• 放射線療法。放射線療法では、X線や陽子などの高エネルギービームをがん細胞に向けます。放射線治療中、あなたはテーブルの上に置かれ、大きな機械があなたの周りを動き、ビームをあなたの体の正確な点に向けます。

  放射線療法は、残っている癌細胞を破壊するために手術後に使用されることがあります腫瘍が切除された後。

  放射線療法は、手術を受けないことを選択した人の唯一の治療法としても使用できます。放射線は、がんが拡がっている領域の治療にも使用できます。

• 免疫療法。免疫療法では、薬は免疫系が癌と戦うのを助けるために使用されます。ほとんどの場合、免疫療法は、体の他の部位に転移したメルケル細胞癌の治療に使用されます。

• 化学療法。化学療法は、がん細胞を殺すために薬を使用します。化学療法薬は、腕の静脈から投与するか、丸薬として服用するか、またはその両方を行うことができます。

  化学療法はあまり使用されませんが、メルケル細胞癌がリンパ節に転移している場合、または体内の他の臓器、または治療にもかかわらず再発した場合。

臨床試験

予約の準備

ほくろがある場合、あなたに関係するあなたの皮膚のそばかすまたは衝突、あなたの医者との約束をすることから始めてください。医師が皮膚がんの疑いがある場合は、皮膚専門医（皮膚科医）に紹介される可能性があります。

予約は短い場合があり、話し合うことが多いため、それは良いことです。よく準備するという考え。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 発生している症状をすべて書き留めます。予定を立てた理由とは関係がないように思われるかもしれません。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミンのリストを作成します。またはあなたが取っているサプリメント。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。メルケル細胞癌の場合、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状または状態を引き起こしている可能性が高いものは何ですか？
• 私の症状または状態の他の考えられる原因はありますか？ ？
• どのような種類の診断テストが必要ですか？これらのテストはどのように実行されますか？
• 私の治療オプションは何ですか？
• 治療に対する私の反応をどのようにチェックしますか？
• 私の状態が再発する可能性はどのくらいありますか？その場合、どのような治療オプションが利用できますか？
• 再発を監視するためにどのようなフォローアップテストが必要ですか？
• 他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットや他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約時に遠慮なく質問してください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。医師は次のように尋ねる場合があります：

• 症状に最初に気付いたのはいつですか？
• 時間の経過とともに症状はどのように変化しましたか？
• 何か改善したようです。あなたの症状は？
• 太陽の下で多くの時間を過ごしましたか、それとも日焼けベッドを使用しましたか？
• 皮膚がんや皮膚がんなどの他の皮膚状態の病歴がありますか？乾癬？これらの症状に対してどのような治療を受けましたか？
• 免疫系障害と診断されましたか？もしそうなら、あなたはどのような治療を受けましたか？
• 他の健康状態の診断または治療を受けましたか？