腸間膜虚血

概要

腸間膜虚血（mez-un-TER-ik is-KEE-me-uh）は、動脈が狭くなったり閉塞したりすると、小腸への血流が制限されるときに発生します。血流が減少すると、小腸に永久的な損傷を与える可能性があります。

血栓から小腸への血流が突然失われると（急性腸管虚血）、すぐに手術が必要になります。時間の経過とともに発症する腸梗塞（慢性）は、血管形成術または開腹手術で治療されます。

未治療の慢性腸梗塞は、急性になるか、重度の体重減少や​​栄養失調につながる可能性があります。

症状

急性腸梗塞

急性型の腸梗塞の兆候と症状には、次のものがあります。

• 突然の重度の腹痛
• 緊急に腸の動きが必要
• 発熱
• 吐き気と嘔吐

慢性腸梗塞

の兆候と症状腸梗塞の慢性型には次のものがあります。

• 食べてから約30分後に始まる腹部の痛み
• 1時間で悪化する痛み
• 続く痛み1〜3時間以内に離れる

いつ医師に診てもらうか

重度の突然の腹部の痛みが続く場合は、緊急医療を受けてください。食事後に痛みが生じた場合は、医師に相談してください。

原因

急性および慢性の腸間膜虚血は、小腸への血流の減少によって引き起こされます。急性腸間膜虚血は、最も一般的には主腸間膜動脈の血栓によって引き起こされます。血栓はしばしば心臓から発生します。慢性型は、動脈を狭くするプラークの蓄積によって最も一般的に引き起こされます。

合併症

迅速に治療しないと、急性腸間膜虚血は以下を引き起こす可能性があります：

• 敗血症。この生命を脅かす可能性のある状態は、感染と戦うために体が化学物質を血流に放出することによって引き起こされます。敗血症では、体が化学物質に過剰反応し、変化を引き起こして多臓器不全を引き起こす可能性があります。
• 不可逆的な腸の損傷。腸への血流が不十分な場合、腸の一部が死ぬ可能性があります。
• 死。上記の合併症は両方とも死に至る可能性があります。

慢性腸間膜虚血の人は以下を発症する可能性があります。

• 食事に対する恐怖。これは、状態に関連する食後の痛みが原因で発生します。
• 意図しない体重減少。これは、食べることへの恐れの結果として発生する可能性があります。
• 急性-慢性腸間膜虚血。慢性腸管虚血の症状が進行し、急性型の状態につながる可能性があります。

診断

食事の後に痛みがあり、食事が制限されて体重が減る場合は、慢性腸管虚血があると医師が疑うことがあります。大腸から小腸までの狭窄は、診断の確認に役立ちます。

検査には次のものが含まれます。

• 血管造影。医師は、小腸への動脈が狭くなっているかどうかを判断するために、腹部のCTスキャン、MRI、またはX線検査を勧める場合があります。造影剤（腸間膜血管造影、CT血管造影、または磁気共鳴血管造影）を追加すると、狭窄を正確に特定するのに役立ちます。
• ドップラー超音波。この非侵襲的検査では、音波を使用して血流を推定し、動脈の狭窄を判断できます。

治療

血栓が原因で血流が突然失われた場合小腸の場合、腸管虚血を治療するために直ちに手術が必要になる場合があります。時間の経過とともに発生する腸間膜虚血は、バルーンを使用して狭窄領域を開く手順で治療される場合があります。

メッシュチューブ（ステント）が狭窄領域に配置される場合があります。腸間膜虚血は、切開による開腹手術によっても治療できます。