中皮腫

概要

悪性中皮腫（me-zoe-thee-lee-O-muh）は、内臓（中皮）の大部分を覆う組織の薄層に発生するがんの一種です。 。

中皮腫は、攻撃的で致命的な癌です。中皮腫の治療法はありますが、中皮腫の多くの人にとっては治癒が不可能です。

医師は、中皮腫のどの部分が影響を受けているかに基づいて、中皮腫をさまざまな種類に分類します。中皮腫は、ほとんどの場合、肺（胸膜）を取り巻く組織に影響を及ぼします。このタイプは胸膜中皮腫と呼ばれます。その他のまれなタイプの中皮腫は、腹部（腹膜中皮腫）、心臓周辺、睾丸周辺の組織に影響を及ぼします。

症状

中皮腫の兆候と症状は、がんの場所によって異なります。

肺を取り巻く組織に影響を与える胸膜中皮腫は、次のような兆候や症状を引き起こします。

• 胸の痛み
• 痛みを伴う咳
• 息切れ
• 胸部の皮膚の下にある異常な組織の塊
• 原因不明の体重減少

腹膜中皮腫は、腹部の組織に発生し、次のような兆候や症状を引き起こします。

• 腹痛
• 腹腫
• 吐き気

他の形態の中皮腫

これらの形態の中皮腫は非常にまれであるため、他の種類の中皮腫の兆候と症状は不明です。

心臓を取り巻く組織に影響を与える心膜中皮腫、兆候や症状を引き起こす可能性がありますsu呼吸困難と胸痛としてのch。

睾丸の周囲の組織に影響を与える膣中皮腫は、最初に睾丸の腫れまたは腫瘤として検出される場合があります。

いつ見るか医師

気になる兆候や症状がある場合は、医師に相談してください。中皮腫の徴候と症状はこの病気に特有のものではなく、中皮腫はまれであるため、他の状態に関連している可能性が高くなります。持続的な兆候や症状が異常または厄介であると思われる場合は、医師に評価を依頼してください。アスベストにさらされたことがあるかどうかを医師に伝えてください。

原因

一般に、がんは細胞のDNAに一連の変化（突然変異）が起こったときに始まります。 DNAには、細胞に何をすべきかを指示する指示が含まれています。突然変異は細胞に成長し、制御不能に増殖するように指示します。異常な細胞が蓄積して腫瘍を形成します。

研究者はリスクを高める可能性のある要因を特定していますが、中皮腫につながる最初の遺伝子変異の原因は明らかではありません。がんは、遺伝性疾患、環境、健康状態、ライフスタイルの選択など、多くの要因間の相互作用が原因で発生する可能性があります。

危険因子

アスベスト曝露：主な中皮腫の危険因子

ほとんどの中皮腫は、アスベスト曝露に関連していると考えられています。アスベストは、環境中に自然に存在するミネラルです。アスベスト繊維は丈夫で耐熱性があるため、断熱材、ブレーキ、帯状疱疹、床材、その他多くの製品など、さまざまな用途に役立ちます。

アスベストが分解されたときなど、採掘プロセスまたはアスベスト断熱材を除去するときに、ほこりが発生する可能性があります。ほこりを吸い込んだり飲み込んだりすると、アスベスト繊維が肺や胃に沈殿し、中皮腫を引き起こす可能性のある刺激を引き起こす可能性があります。これがどのように発生するかは正確には理解されていません。アスベスト曝露後、中皮腫が発症するまでには20年から60年以上かかる場合があります。

アスベスト曝露を受けたほとんどの人は、中皮腫を発症することはありません。これは、誰かが中皮腫になるかどうかを決定する際に他の要因が関与している可能性があることを示しています。たとえば、癌の素因を継承したり、他の何らかの状態がリスクを高めたりする可能性があります。

中皮腫のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。

• アスベストの個人歴曝露。職場や自宅でアスベスト繊維に直接さらされた場合、中皮腫のリスクが大幅に高まります。
• アスベストを扱う人と一緒に暮らす。アスベストにさらされている人は、繊維を肌や衣服に持ち帰ることがあります。これらの漂遊繊維に何年にもわたってさらされると、家にいる他の人が中皮腫のリスクにさらされる可能性があります。高レベルのアスベストを扱う人々は、仕事を辞める前にシャワーを浴びたり着替えたりすることで、アスベスト繊維を家に持ち帰るリスクを減らすことができます。
• 中皮腫の家族歴。親、兄弟、または子供が中皮腫を患っている場合、この病気のリスクが高くなる可能性があります。
• 胸部への放射線療法。胸部のがんに対する放射線療法を受けた場合、中皮腫のリスクが高まる可能性があります。

合併症

胸膜中皮腫が胸部に広がると、その領域の構造に圧力がかかります。これにより、次のような合併症が発生する可能性があります。

• 呼吸困難
• 嚥下困難
• 神経や脊髄への圧力による痛み
• 胸水（胸水）の蓄積。これにより、近くの肺が圧迫されて呼吸が困難になる可能性があります

予防

アスベストへの曝露を減らすと低下する可能性があります中皮腫のリスク。

アスベストを使用しているかどうかを確認する

中皮腫のほとんどの人は、作業中にアスベスト繊維にさらされていました。アスベスト繊維に遭遇する可能性のある労働者は次のとおりです。

• アスベスト採掘者
• 電気技師
• 配管工
• 配管工
• 絶縁体
• 造船所の労働者
• 解体作業員
• ブレーキの仕組み
• 厳選された軍人
• 住宅改造業者

仕事中にアスベストにさらされるリスクがあるかどうかを雇用主に尋ねます。

雇用主の安全規制に従ってください

職場のすべての安全予防措置に従ってください。 、保護具の着用など。また、昼休みや帰宅前にシャワーを浴びて作業着を着替える必要がある場合もあります。アスベスト曝露から身を守るために取ることができる他の予防措置について医師に相談してください。

家の中のアスベストの周りで安全を確保してください

古い家や建物にはアスベストが含まれている可能性があります。多くの場合、アスベストをそのままにしておくよりも、アスベストを取り除く方が危険です。アスベストを分解すると、繊維が空中に浮遊し、吸入される可能性があります。あなたの家のアスベストを検出するために訓練された専門家に相談してください。これらの専門家は、アスベストがあなたの健康に危険を及ぼすかどうかを判断するためにあなたの家の空気をテストするかもしれません。家からアスベストを取り除こうとしないでください—資格のある専門家を雇ってください。

内容：

診断

中皮腫を示す可能性のある兆候や症状がある場合、医師は身体検査を行ってしこりやその他の異常な兆候がないか確認します。

医師は胸部X線やコンピューター断層撮影などの画像スキャンを注文する場合があります。 （CT）胸部または腹部をスキャンして、異常を探します。

所見に基づいて、中皮腫または他の疾患が症状を引き起こしているかどうかを判断するために、さらに検査を受ける場合があります。

生検

中皮腫があるかどうかを判断する唯一の方法は、検査のために組織のごく一部を切除する手技である生検です。影響を受ける体の領域に応じて、医師はあなたに適した生検手順を選択します。

オプションは次のとおりです。

• 皮膚に針を挿入します。医師は、胸や腹部の皮膚から細い針を挿入して体液や組織片を取り除くことがあります。
• 手術中に組織のサンプルを採取します。手術中に体液や組織のサンプルが採取される場合があります。外科医は小さな切開を行い、ビデオカメラでチューブを挿入して胸や腹部の内部を確認する場合があります。特別なツールをチューブに通して組織サンプルを収集できます。

組織サンプルを顕微鏡で分析して、異常な組織が中皮腫であるかどうか、どのような種類の細胞が関与しているかを確認します。中皮腫の種類によって治療計画が決まります。

がんの程度を判断する

中皮腫が確認されたら、医師はがんが広がっているかどうかを理解するために追加の検査を勧めることがあります。リンパ節または体の他の領域へ。

検査には以下が含まれます：

• 胸部および腹部のCTスキャン
• 磁気共鳴画像（MRI）
• ポジトロン放出断層撮影（PET）

医師は、どの検査があなたに適しているかを判断します。すべての人がすべての検査を必要とするわけではありません。

医師はこれらの検査の情報を使用して、がんに病期を割り当てます。胸膜中皮腫の病期は、IからIVの範囲のローマ数字を使用して示されます。数字が小さいほど、がんが肺の周囲に限局している可能性が高く、数字が大きいほど、がんが体の他の部位に拡がっていることを意味します。

がんの病期分類システムは進化を続けており、医師が癌の診断と治療を改善するにつれて、より複雑になります。医師はあなたのがんの病期を使用して、あなたに適した治療法を選択します。

他の種類の中皮腫では正式な病期は利用できません。

治療

中皮腫に対してどのような治療を受けるかは、健康状態や、病期や場所など、がんの特定の側面によって異なります。

残念ながら、中皮腫はしばしば進行性の疾患であり、ほとんどの人にとって治癒は不可能です。中皮腫は通常、手術でがんを取り除くことができない進行した段階で診断されます。代わりに、あなたの医者はあなたをより快適にするためにあなたの癌を制御するために働くかもしれません。

治療の目標について医師と話し合ってください。一部の人々は、たとえそれがわずかな改善の可能性のために副作用に耐えることを意味するとしても、彼らの癌を治療するために彼らができるすべてをしたいです。他の人は、残りの時間をできるだけ症状のない状態で生きられるように、快適な治療法を好みます。

手術

外科医は、中皮腫が早期に診断されたときに、中皮腫の除去に取り組みます。場合によっては、これでがんが治癒することがあります。

ほとんどの場合、すべてのがんを取り除くことはできません。このような状況では、手術は中皮腫が体内に広がることによって引き起こされる徴候や症状を軽減するのに役立つ場合があります。

手術の選択肢には次のものがあります。

• 水分の蓄積を減らす手術。胸膜中皮腫は、胸に水分がたまり、呼吸困難を引き起こす可能性があります。外科医は胸部にチューブまたはカテーテルを挿入して体液を排出します。医師はまた、体液が戻るのを防ぐために胸に薬を注射することもあります（胸膜癒着術）。
• 肺の周りの組織を取り除く手術。外科医は、肋骨と肺の内側を覆っている組織を取り除くことがあります（胸膜切除術）。この手順では中皮腫は治癒しませんが、徴候や症状が緩和される場合があります。
• 肺と周囲の組織を切除する手術。影響を受けた肺とそれを取り巻く組織を取り除くと、胸膜中皮腫の徴候や症状が緩和される場合があります。手術後に胸部への放射線療法を受ける場合、この手順では、損傷する放射線から肺を保護することを心配する必要がないため、医師はより高い線量を使用することもできます。
• 腹膜中皮腫の手術中皮腫。腹膜中皮腫は、がんをできるだけ取り除くために手術で治療されることがあります。化学療法は、手術の前後に使用できます。

化学療法

化学療法では、化学療法を使用してがん細胞を殺します。全身化学療法は全身に行き渡り、手術では除去できない中皮腫の成長を縮小または遅らせる可能性があります。化学療法は、手術前（ネオアジュバント化学療法）で手術を容易にするため、または手術後（アジュバント化学療法）で癌が再発する可能性を減らすために使用することもできます。

化学療法薬を加熱して直接投与することもできます。腹膜中皮腫の場合は腹腔（腹腔内化学療法）。

放射線療法

放射線療法は、X線やプロトンなどの線源からの高エネルギービームを特定の場所に集中させます。またはあなたの体の斑点。手術後、残っているがん細胞を殺すために放射線を使用することがあります。また、手術が選択できない状況では、進行がんの徴候や症状を軽減するのに役立つ場合があります。

その他の治療法

特定の状況では、中皮腫の治療に他の治療法が使用される場合があります。その他の治療法は次のとおりです。

• 免疫療法。免疫療法はあなたの免疫システムを使って癌と闘います。がん細胞は免疫系細胞を盲目にするタンパク質を産生するため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。他の治療法が効かない場合は、この治療法が選択肢となる可能性があります。
• 標的療法。標的療法は、がん細胞の特定の脆弱性を攻撃する薬を使用します。これらの薬は中皮腫の治療には一般的に使用されていませんが、医師は腫瘍DNA検査の結果に基づいて標的療法を推奨する場合があります。

臨床試験

臨床試験は新しい中皮腫の治療法の研究。中皮腫の人は、新しいタイプの治療を試す機会を得るために臨床試験を選ぶかもしれません。ただし、治癒は保証されません。治療の選択肢を慎重に検討し、どの臨床試験があなたに開かれているのかについて医師に相談してください。臨床試験への参加は、医師が将来の中皮腫の治療方法をよりよく理解するのに役立つ可能性があります。

臨床試験は現在、新しい標的療法薬や免疫療法への新しいアプローチなど、中皮腫治療への多くの新しいアプローチを調査しています。 。

他の種類の中皮腫の治療

心膜中皮腫および膣中皮腫は非常にまれです。早期がんは、手術によって取り除くことができます。しかし、医師は後期がんを治療するための最良の方法をまだ決定していません。医師はあなたの生活の質を改善するために他の治療法を勧めるかもしれません。

臨床試験

代替医療

中皮腫の治療に役立つ代替医療はありません。しかし、補完代替治療は中皮腫の兆候と症状を制御するのに役立つかもしれません。医師と選択肢について話し合ってください。

中皮腫は胸部に圧力をかけ、常に息切れしているように感じることがあります。息切れは苦痛を伴う可能性があります。あなたの医者はあなたをより快適にするために酸素補給または薬を服用することを勧めるかもしれません、しかししばしばこれらは十分ではありません。医師が推奨する治療法を補完的および代替的なアプローチと組み合わせると、気分が良くなる可能性があります。

息切れに対処するのに役立つことが示されている代替治療法には、次のものがあります。

• 鍼治療。鍼治療では、皮膚の正確な位置に細い針を挿入します。
• 呼吸トレーニング。看護師または理学療法士は、息が切れたときに使用する呼吸法を教えることができます。時々あなたは息を切らしてパニックになり始めるかもしれません。これらのテクニックを使用すると、呼吸をよりコントロールできるようになります。
• リラクゼーションエクササイズ。さまざまな筋肉群をゆっくりと緊張させたりリラックスさせたりすることで、より安心して呼吸しやすくなります。医師は、リラクゼーションエクササイズを自分でできるように教えることができるセラピストを紹介する場合があります。
• ファンの近くに座っています。ファンを顔に向けると、息切れの感覚を和らげることができます。

対処とサポート

中皮腫の診断は、あなただけでなく、あなたにも壊滅的な打撃を与える可能性があります。家族と友達。制御の感覚を取り戻すには、次のことを試してください。

• 中皮腫について十分に学び、ケアについて決定を下します。あなたの医者に尋ねるために質問を書き留めてください。あなたがあなたの病気をよりよく理解するのを助けるために情報をあなたのヘルスケアチームに尋ねてください。詳細情報を探し始めるのに適した場所には、国立がん研究所、アメリカがん協会、中皮腫応用研究財団などがあります。
• サポートネットワークで身を包んでください。親しい友人や家族は、あなたを予約や治療に連れて行くなど、日常の仕事を手伝うことができます。助けを求めるのが難しい場合は、自分に正直になり、必要なときに助けを受け入れることを学びましょう。
• 他のがん患者を探します。あなたの地域の癌支援グループについてあなたのヘルスケアチームに尋ねてください。他のがん患者だけが答えることができる質問がある場合があります。サポートグループは、これらの質問をし、あなたの状況を理解している人々からサポートを受ける機会を提供します。 American CancerSocietyのCancerSurvivors Networkなどのオンラインサポート掲示板は、匿名を維持しながら同様のメリットを提供できます。
• 事前に計画を立ててください。自分で話すことができなくなった場合に備えて、家族に医療の希望についてのガイダンスを提供する事前指示について、医療チームに尋ねてください。

予約の準備

肺や腹部の症状がある場合は、まずかかりつけの医師に相談してください。医師が中皮腫の疑いがある場合は、肺疾患（呼吸器科医）または腹部の問題（胃腸科医）を専門とする医師に紹介されることがあります。

予約は短い場合があり、多くの場合、カバーする地面の、それはよく準備することをお勧めします。準備に役立つ情報と、医師に期待することを以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、食事制限など、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 関係がないと思われる症状も含め、発生している症状を書き留めてください。予定を立てた理由に応じて。
• 大きなストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。あなたが取っている、または最近取ったもの。
• 家族や友人を連れて行くことを検討してください。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。
• 過去の胸部X線など、関連する医療記録を収集してください。あなたの状態に。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。中皮腫の場合、医師に尋ねることを検討する可能性のあるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状または状態を引き起こしている可能性が高いものは何ですか？
• 私の症状のその他の考えられる原因は何ですか。状態？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• X線またはスキャンを見ることができますか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私にはこれらの他の健康状態があります。それらを一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門家に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか、そして私の保険はそれをカバーしますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットまたは他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？
• フォローアップ訪問を計画する必要があるかどうかを決定するものは何ですか？

あなたが尋ねる準備をした質問に加えてあなたの医者、あなたに起こる他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をするでしょう。それらに答える準備ができていると、あなたが対処したい他のポイントをカバーするためにより多くの時間がかかるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 服用しても痛いですか？深呼吸しますか？
• 症状は仕事の能力に影響しますか？
• アスベストを使ったことがありますか？

でできることそれまでの間

兆候や症状を悪化させるものは避けてください。たとえば、息切れを経験している場合は、医師に会うことができるまで、それを楽にしてみてください。息切れが苦痛または不快になった場合は、直ちに医師の診察を受けてください。