微視的大腸炎

概要

顕微鏡的大腸炎は、持続性の水様性下痢を引き起こす大腸（結腸）の炎症です。この障害の名前は、結腸内視鏡検査または柔軟なS状結腸鏡検査で組織が正常に見える可能性があるため、結腸組織を顕微鏡で検査して特定する必要があるという事実に由来しています。

膠原線維性大腸炎にはさまざまなサブタイプがあります。

• 膠原線維性大腸炎。結腸組織でタンパク質（コラーゲン）の厚い層が発生します。
• リンパ球性大腸炎では、結腸組織で白血球（リンパ球）が増加します。
• 膠原線維性大腸炎とリンパ球性大腸炎の特徴が混在する不完全な顕微鏡的大腸炎。

研究者は、膠原線維性大腸炎（kuh-LAYJ-uh-nus）とリンパ球性大腸炎が同じ状態の異なる段階である。症状、検査、治療はすべてのサブタイプで同じです。

症状

顕微鏡的大腸炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 慢性水様性下痢

• 腹痛、けいれん、腹部膨満
• 体重減少
• 吐き気
• 便失禁
• 脱水症

顕微鏡的大腸炎の症状は頻繁に出入りする可能性があります。症状が自然に解消することもあります。

医師の診察を受ける時期

数日以上続く水様性下痢の場合は、医師に連絡して状態を診断してください。

原因

顕微鏡的大腸炎に見られる結腸の炎症の原因は明らかではありません。研究者は、原因には次のものが含まれると考えています。

• 結腸の内壁を炎症させる可能性のある薬。
• 結腸の内壁を炎症させる毒素を産生する細菌。
• 炎症を引き起こすウイルス。
• 関節リウマチ、セリアック病、乾癬などの顕微鏡的大腸炎に関連する自己免疫疾患。自己免疫疾患は、体の免疫系が健康な組織を攻撃するときに発生します。
• 胆汁酸が適切に吸収されず、結腸の内壁を刺激します。

危険因子

顕微鏡的大腸炎の危険因子は次のとおりです。

• 年齢。顕微鏡的大腸炎は50〜70歳の人に最もよく見られます。
• 性別。女性は男性よりも顕微鏡的大腸炎を患う可能性が高いです。いくつかの研究は、閉経後のホルモン療法と顕微鏡的大腸炎との関連を示唆しています。
• 自己免疫疾患。顕微鏡的大腸炎の人は、セリアック病、甲状腺疾患、関節リウマチ、1型糖尿病、乾癬などの自己免疫疾患を患うこともあります。
• 遺伝的関連性。研究によると、顕微鏡的大腸炎と過敏性腸症候群の家族歴との間に関連がある可能性があります。
• 喫煙。最近の調査研究では、特に16〜44歳の人々において、喫煙と顕微鏡的大腸炎との関連が示されています。

一部の調査研究では、特定の薬剤を使用すると顕微鏡的大腸炎のリスクが高まる可能性があることが示されています。しかし、すべての研究が同意するわけではありません。

この状態に関連する可能性のある薬には、次のものがあります。

• アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンIB、その他）などの鎮痛剤ナプロキセンナトリウム（アリーブ）
• ランソプラゾール（プレバシッド）、エソメプラゾール（ネキシウム）、パントプラゾール（プロトニックス）、ラベプラゾール（アシフェックス）、オメプラゾール（プリロセック）、デクスランソプラゾール（デキシラント）などのプロトンポンプ阻害剤
• セルトラリン（ゾロフト）などの選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）
• アカルボース（プレコース）
• フルタミド
• ラニチジン
• カルバマゼピン（カルバマゼピン、テグレトール）
• クロザピン（クロザリル、ファザクロ）
• エンタカポン（コンタン）
• パロキセチン（パキシル、ペクセバ）
• シンバスタチン（ゾコール）
• トピラメート

合併症

ほとんどの人は顕微鏡的大腸炎の治療に成功しています。この状態は結腸癌のリスクを増加させません。

内容：

診断

完全な病歴と身体検査は腹腔疾患などの他の状態が下痢の原因になっている可能性があるかどうかを判断するのに役立ちます。

医師は、服用している薬、特にアスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンIB、その他）についても尋ねます。ナプロキセンナトリウム（Aleve）、プロトンポンプ阻害剤、および選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）—微視的大腸炎のリスクを高める可能性があります。

テスト

顕微鏡的大腸炎の診断を確認するために、次の検査と手順の1つ以上が必要になる場合があります。

• 大腸内視鏡検査。この検査では、医師は、カメラが取り付けられた薄くて柔軟な照明付きチューブ（結腸内視鏡）を使用して結腸全体を見ることができます。カメラは直腸と結腸全体の画像を外部モニターに送信し、医師が腸の内壁を検査できるようにします。医師は、チューブを通して器具を挿入して組織サンプルを採取することもできます（生検）。

• 柔軟なS状結腸鏡検査。この手順は結腸内視鏡検査に似ていますが、結腸全体を表示するのではなく、柔軟なS状結腸鏡検査により、医師は直腸の内側とS状結腸の大部分（大腸の最後の2フィート（61センチメートル））を表示できます。

  医師は、細くて柔軟な照明付きのチューブ（S状結腸鏡）を使用して、腸の内壁を検査します。組織サンプルは、検査中にスコープから採取できます。

腸の問題は顕微鏡的大腸炎では正常に見えることが多いため、顕微鏡的大腸炎の確定診断には結腸組織サンプルが必要です（生検）結腸内視鏡検査または柔軟なS状結腸鏡検査中に得られます。顕微鏡的大腸炎の両方のサブタイプで、結腸組織の細胞は顕微鏡下ではっきりと見えるので、診断は明確です。

追加の検査

結腸内視鏡検査または柔軟なS状結腸鏡検査に加えて、症状の他の原因を除外するために、これらの検査を1つ以上行う場合があります。

• 持続性下痢の原因として感染を除外するのに役立つ便サンプル分析。
• 貧血または感染の兆候を探すための血液検査。
• セリアック病を除外するための生検を伴う上部内視鏡検査。医師は、端にカメラが付いた細長いチューブを使用して、消化管の上部を検査します。彼らは実験室での分析のために組織サンプル（生検）を取り除くかもしれません。

治療

顕微鏡的大腸炎はそれ自体で良くなるかもしれません。しかし、症状が続くか重度の場合は、症状を和らげるための治療が必要になる場合があります。医師は通常、最も単純で最も忍容性の高い治療から始めて、段階的なアプローチを試みます。

食事療法と投薬の中止

治療は通常、食事療法と投薬の変更から始まります。持続性の下痢。医師はあなたに次のことを勧めるかもしれません：

• 低脂肪、低繊維の食事をとる。脂肪が少なく、食物繊維が少ない食品は、下痢を和らげるのに役立つ可能性があります。
• 乳製品、グルテン、またはその両方を中止します。これらの食品は症状を悪化させる可能性があります。
• カフェインと砂糖は避けてください。
• 症状の原因となる可能性のある薬はすべて中止してください。医師は、根本的な状態を治療するために別の薬を推奨する場合があります。

薬

兆候や症状が続く場合は、医師が推奨する場合があります。

• ロペルアミド（イモジウム）やサブサリチル酸ビスマス（ペプトビスモール）などの下痢止め薬
• ブデソニド（エントコートEC）などのステロイド
• 胆汁酸を遮断する薬（コレスチラミン/アスパルタメまたはコレスチラミン（Prevalite）、またはコレスチポール（Colestid）などの下痢に寄与する可能性があります
• 結腸の炎症を制御するのに役立つメサラミン（Delzicol、Aprisoなど）などの抗炎症薬
• メルカプトプリン（プリネソール）やアザチオプリン（アザサン、イムラン）などの免疫系を抑制して結腸の炎症を軽減する薬
• インフリキシマブ（レミケード）やアダリムマブ（レミケード）などのTNF阻害薬ヒュミラ）、腫瘍壊死因子（TNF）として知られる免疫系タンパク質を中和することで炎症を軽減することができます

手術

顕微鏡的大腸炎の症状がひどく、薬が効果的でない場合、医師は結腸の全部または一部を切除する手術を勧めることがあります。顕微鏡的大腸炎を治療するために手術が必要になることはめったにありません。

ライフスタイルと家庭療法

食事を変えることで、顕微鏡的大腸炎で経験する下痢を和らげることができます。次のことを試してください。

• 水分をたくさん飲む。水が最適ですが、ナトリウムとカリウム（電解質）を加えた液体も役立つ場合があります。ブロスまたは水を切ったフルーツジュースを飲んでみてください。コーヒー、お茶、コーラなど、糖分やソルビトールを多く含む、またはアルコールやカフェインを含む飲み物は避けてください。症状を悪化させる可能性があります。
• 柔らかくて消化しやすい食品を選択してください。これらには、アップルソース、バナナ、メロン、米が含まれます。豆やナッツなどの食物繊維の多い食品は避け、よく調理された野菜のみを食べてください。症状が改善しているように感じる場合は、食物繊維の多い食品をゆっくりと食事に戻します。
• 大量の食事を数回ではなく、少量の食事を数回食べます。 1日を通して食事をとることで、下痢を和らげることができます。
• 刺激性のある食べ物は避けてください。辛い食べ物、脂っこい食べ物、揚げ物など、症状を悪化させる食べ物には近づかないでください。

予約の準備

準備に役立つ情報をいくつか紹介します。あなたの予約とあなたの医者に何を期待するかを知ってください。

あなたができること

• その日に固形食品を食べないなど、事前予約の制限に注意してください予約の前に。
• 症状が始まった時期や、時間の経過とともにどのように変化または悪化したかなど、症状を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 他の診断された状態を含む重要な医療情報を書き留めます。また、過去数か月間に入院したかどうかについても言及してください。
• 最近の変化や人生のストレス要因などの重要な個人情報と、典型的な毎日の食事の詳細な説明を書き留めてください。通常はカフェインとアルコールを使用します。
• 医師に尋ねる質問を書き留めます。

医師に尋ねる質問

いくつかの基本的な質問あなたの医者は以下を含みます：

• 私の状態の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的だと思いますか？
• どのような種類ですか？必要な検査の数は？
• どのような治療法が役立ちますか？
• 顕微鏡的大腸炎に関連する他の医学的問題はありますか？
• 手術が必要な場合、私の回復はどのようになりますか？
• 従う必要のある食事制限はありますか？食事を変えることは役に立ちますか？

何かがわからないときはいつでも遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

医師が尋ねる可能性のある質問に答える準備をしてください：

• 症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 毎日いくつの緩い腸の動きがありますか？
• 腹部のけいれんや吐き気などの他の症状はどのくらい深刻ですか？
• 便に血が混じっていますか？ ？
• 体重が減りましたか？
• 最近旅行しましたか？
• 家で下痢をしている人はいますか？
• 過去数か月間に入院または抗生物質を服用しましたか？
• 特定の食品など、下痢を悪化させるものはありますか？
• 現在服用している薬は何ですか？服用を開始しましたか？下痢が始まる数週間前に何かありますか？
• 何をしますかあなたは典型的な日に食べますか？
• あなたはカフェインまたはアルコールを使いますか？いくらですか？
• セリアック病はありますか？もしそうなら、あなたはグルテンフリーの食事療法に従っていますか？
• 糖尿病または甲状腺疾患がありますか？
• もしあれば、あなたの症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？

その間にできること

に変更を加えることで、持続性の下痢がある程度緩和される場合があります。食事療法：

• 刺激の少ない低脂肪食品を食べる。
• 乳製品、辛い食べ物、カフェイン、アルコールは避けてください。