片頭痛

概要

片頭痛は、通常、頭の片側に激しいズキズキする痛みや脈打つような感覚を引き起こす可能性があります。多くの場合、吐き気、嘔吐、光と音に対する極端な過敏症を伴います。片頭痛の発作は数時間から数日続くことがあり、痛みがひどくて日常生活に支障をきたすことがあります。

一部の人にとっては、頭痛の前または後にオーラと呼ばれる警告症状が発生します。前兆には、光の点滅や死角などの視覚障害、または顔の片側や腕や脚のうずきや話しにくいなどの他の障害が含まれる場合があります。

薬は予防に役立ちますいくつかの片頭痛とそれらの痛みを軽減します。自助療法やライフスタイルの変更と組み合わせた適切な薬が役立つ可能性があります。

症状

片頭痛は、小児期、青年期、または成人期初期に始まることが多く、4つの段階を経て進行する可能性があります。 ：前駆症状、オーラ、発作およびポストドローム。片頭痛のあるすべての人がすべての段階を通過するわけではありません。

前駆症状

片頭痛の1〜2日前に、次のような微妙な変化に気付く場合があります。

• 便秘
• うつ病から片頭痛への気分の変化
• 食物への渇望
• 首のこわばり
• 喉の渇きの増加と排尿
• 頻繁なあくび

オーラ

一部の人にとって、オーラは片頭痛の前または最中に発生する可能性があります。オーラは神経系の可逆的な症状です。それらは通常視覚的ですが、他の障害を含むこともあります。各症状は通常、徐々に始まり、数分かけて蓄積し、20〜60分続きます。

片頭痛の前兆の例は次のとおりです。

• さまざまな形を見るなどの視覚現象、明るいスポットまたは光の点滅
• 視力喪失
• 腕または脚のピンと針の感覚
• 顔または片側の脱力感またはしびれ身体
• 話すのが難しい
• 音や音楽が聞こえる
• 制御できないけいれんやその他の動き

攻撃

片頭痛は、未治療の場合、通常4〜72時間続きます。片頭痛が発生する頻度は人によって異なります。片頭痛はめったに発生しないか、月に数回発生する可能性があります。

片頭痛の間、次のような症状が現れる可能性があります。

後ドローム

片頭痛発作の後、最大1日間、消耗し、混乱し、洗い流されたと感じることがあります。一部の人々は高揚感を報告します。突然の頭の動きは、一時的に再び痛みを引き起こす可能性があります。

医師の診察を受ける時期

片頭痛は、診断も治療もされていないことがよくあります。片頭痛の兆候や症状が定期的に見られる場合は、発作とその治療方法を記録してください。次に、医師に相談して頭痛について話し合います。

頭痛の病歴がある場合でも、パターンが変化したり、頭痛が突然変わった場合は、医師に相談してください。

参照より深刻な医学的問題を示している可能性のある次の兆候や症状がある場合は、すぐに医師に相談するか、緊急治療室に行ってください。

• 雷鳴のような突然の激しい頭痛
• 発熱、首のこわばり、精神的混乱、発作、二重視力、脱力感、しびれ、または話すのが困難な頭痛
• 特に頭痛が悪化した場合の、頭部損傷後の頭痛
• 咳、運動、緊張、または突然の動きの後に悪化する慢性頭痛
• 50歳以降の新たな頭痛の痛み

原因

片頭痛を伴う原因は完全には理解されておらず、遺伝的要因と環境要因が役割を果たしているようです。

脳幹の変化と、片頭痛である三叉神経との相互作用r痛みの経路、関与している可能性があります。そのため、神経系の痛みを調整するのに役立つセロトニンなど、脳内化学物質のバランスが崩れる可能性があります。

研究者は片頭痛におけるセロトニンの役割を研究しています。カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）など、他の神経伝達物質が片頭痛の痛みに関与しています。

片頭痛の引き金

次のような片頭痛の引き金がいくつかあります。

• 女性のホルモンの変化。月経前や月経中、妊娠、更年期などのエストロゲンの変動は、多くの女性に頭痛を引き起こすようです。

  経口避妊薬やホルモン補充療法などのホルモン剤も片頭痛を悪化させる可能性があります。ただし、一部の女性は、これらの薬を服用すると片頭痛の発生頻度が低くなります。

• 飲み物。これらには、アルコール、特にワイン、およびコーヒーなどのカフェインが多すぎることが含まれます。
• ストレス。職場や家庭でのストレスは片頭痛を引き起こす可能性があります。
• 感覚刺激。明るい光と太陽のまぶしさは、大きな音と同様に片頭痛を引き起こす可能性があります。香水、シンナー、間接喫煙などの強い臭いが、一部の人に片頭痛を引き起こします。
• 睡眠の変化。睡眠不足、睡眠不足、時差ぼけは、一部の人に片頭痛を引き起こす可能性があります。
• 物理的要因。性行為を含む激しい運動は片頭痛を引き起こす可能性があります。
• 天候の変化。天候や気圧の変化は片頭痛を引き起こす可能性があります。
• 薬。ニトログリセリンなどの経口避妊薬や血管拡張薬は、片頭痛を悪化させる可能性があります。
• 食品。熟成チーズや塩辛い加工食品は片頭痛を引き起こす可能性があります。したがって、食事を抜いたり、断食したりする可能性があります。
• 食品添加物。これらには、多くの食品に含まれる甘味料のアスパルテームや防腐剤のグルタミン酸ナトリウム（MSG）が含まれます。

危険因子

いくつかの要因により、片頭痛を起こしやすくなります。 ：

• 家族の歴史。片頭痛のある家族がいる場合は、片頭痛を発症する可能性も高くなります。
• 年齢。片頭痛はどの年齢でも発症する可能性がありますが、最初の片頭痛は青年期に発生することがよくあります。片頭痛は30代の間にピークに達する傾向があり、その後の数十年で徐々に重症度が低くなり、頻度も低くなります。
• 性別。女性は片頭痛を起こす可能性が3倍高くなります。
• ホルモンの変化。片頭痛のある女性の場合、頭痛は月経の開始直前または開始直後に始まる可能性があります。また、妊娠中や閉経中にも変化する可能性があります。片頭痛は一般的に閉経後に改善します。

合併症

エクセドリン片頭痛などの併用鎮痛剤を月に10日以上3か月以上服用すると、深刻な引き金となる可能性があります薬物乱用頭痛。アスピリンまたはイブプロフェン（Advil、Motrin IBなど）を月に15日以上服用する場合、またはトリプタン、スマトリプタン（Imitrex、Tosymra）またはリザトリプタン（Maxalt）を月に9日以上服用する場合も同様です。

薬の乱用による頭痛は、薬が痛みを和らげることをやめ、頭痛を引き起こし始めるときに発生します。次に、より多くの鎮痛薬を使用します。これにより、サイクルが継続します。

診断

片頭痛または家族がいる場合片頭痛の病歴、頭痛の治療の訓練を受けた医師（神経科医）は、あなたの病歴、症状、および身体的および神経学的検査に基づいて片頭痛を診断する可能性があります。

あなたの状態が異常、複雑、または突然重症になった場合、あなたの痛みの他の原因を除外するためのテストには以下が含まれるかもしれません：

• MRI。 MRIスキャンは、強力な磁場と電波を使用して、脳と血管の詳細な画像を生成します。 MRIスキャンは、医師が腫瘍、脳卒中、脳の出血、感染症、その他の脳および神経系（神経）の状態を診断するのに役立ちます。
• CTスキャン。 CTスキャンでは、一連のX線を使用して、脳の詳細な断面画像を作成します。これは、医師が腫瘍、感染症、脳損傷、脳の出血、および頭痛を引き起こす可能性のあるその他の考えられる医学的問題を診断するのに役立ちます。

治療

片頭痛の治療は症状を止め、将来の発作を防ぎます。

多くの薬は片頭痛を治療するために設計されています。片頭痛と闘うために使用される薬は、大きく2つのカテゴリに分類されます。

• 痛みを和らげる薬。急性または中絶治療としても知られるこれらのタイプの薬は、片頭痛の発作中に服用され、症状を止めるように設計されています。
• 予防薬。これらのタイプの薬は、片頭痛の重症度または頻度を減らすために定期的に、多くの場合毎日服用されます。

治療の選択は、吐き気と嘔吐があるかどうかにかかわらず、頭痛の頻度と重症度によって異なります。頭痛、頭痛を無効にする方法、その他の病状があります。

緩和のための薬

片頭痛を緩和するために使用される薬は、最初の兆候が現れたときに最も効果的です。迫り来る片頭痛—片頭痛の兆候と症状が始まるとすぐに。それを治療するために使用できる薬は次のとおりです。

• 鎮痛剤。これらの市販または処方の鎮痛剤には、アスピリンまたはイブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）が含まれます。時間がかかりすぎると、薬物乱用頭痛を引き起こし、胃腸管の潰瘍や出血を引き起こす可能性があります。

  カフェイン、アスピリン、アセトアミノフェン（エクセドリン片頭痛）を組み合わせた片頭痛緩和薬が役立つ場合がありますが、通常は軽度の片頭痛に対してのみです。

• トリプタン。これらは、スマトリプタン（Imitrex、Tosymra）やリザトリプタン（Maxalt）などの処方薬であり、脳の痛みの経路を遮断するため、片頭痛に使用される処方薬です。ピル、ショット、または点鼻薬として服用すると、片頭痛の多くの症状を和らげることができます。脳卒中や心臓発作のリスクがある人にとっては安全ではない可能性があります。

ジヒドロエルゴタミン（D.H.E. 45、ミグラナール）。点鼻薬または注射剤として利用可能で、24時間以上続く傾向がある片頭痛の片頭痛症状の開始直後に服用すると最も効果的です。副作用には、片頭痛関連の嘔吐や吐き気の悪化が含まれる場合があります。

冠状動脈疾患、高血圧、または腎臓や肝臓の疾患を持つ人は、ジヒドロゲルゴタミンを避ける必要があります。

• ラスミジタン（レイボウ） 。この新しい経口錠剤は、前兆の有無にかかわらず片頭痛の治療に承認されています。治験では、ラスミジタンは痛み、吐き気、光と音への感受性を大幅に改善しました。ラスミディタンは鎮静作用があり、めまいを引き起こす可能性があるため、それを服用している人は、少なくとも8時間は機械を運転したり操作したりしないことをお勧めします。ラスミディタンはまた、中枢神経系を低下させるアルコールや他の薬と一緒に服用しないでください。
• Ubrogepant（Ubrelvy）。この経口カルシトニン遺伝子関連ペプチド受容体拮抗薬は、成人の前兆を伴うまたは伴わない急性片頭痛の治療に承認されています。これは、片頭痛治療のために承認されたこのタイプの最初の薬です。治験では、服用後2時間で、痛みや吐き気、光と音への過敏症などの他の片頭痛の症状を緩和するのに、プラセボよりもウブロゲパントの方が効果的でした。一般的な副作用には、口渇、吐き気、過度の眠気などがあります。 Ubrogepantは、強力なCYP3A4阻害薬と一緒に服用しないでください。
• オピオイド薬。他の片頭痛薬、麻薬性オピオイド薬、特にコデインを含む薬を服用できない片頭痛のある人が役立つかもしれません。それらは中毒性が高い可能性があるため、通常、他の治療法が効果的でない場合にのみ使用されます。
• 吐き気止め薬。これらは、前兆を伴う片頭痛が吐き気と嘔吐を伴う場合に役立ちます。抗悪心薬には、クロルプロマジン、メトクロプラミド（レグラン）またはプロクロルペラジン（コンプロ）が含まれます。これらは通常、鎮痛薬と一緒に服用します。

予防薬

薬は、頻繁な片頭痛を防ぐのに役立ちます。治療にうまく反応しない頻繁な、長期にわたる、または重度の頭痛がある場合は、医師が予防薬を勧める場合があります。

予防薬は、発作の重症度が片頭痛になる頻度を減らすことを目的としています。そしてそれらがどれくらい続くか。オプションは次のとおりです。

• 血圧降下薬。これらには、プロプラノロール（Inderal、Innopran XLなど）や酒石酸メトプロロール（Lopressor）などのベータ遮断薬が含まれます。ベラパミル（Tarka、Verelan）などのカルシウムチャネル遮断薬は、前兆を伴う片頭痛の予防に役立ちます。
• 抗うつ薬。三環系抗うつ薬（アミトリプチリン）は片頭痛を防ぐことができます。眠気や体重増加などのアミトリプチリンの副作用のため、代わりに他の抗うつ薬が処方される場合があります。
• 抗てんかん薬。バルプロ酸とトピラマート（Topamax）は片頭痛の頻度を減らすのに役立つかもしれませんが、めまい、体重変化、吐き気などの副作用を引き起こす可能性があります。
• ボトックス注射。約12週間ごとにオナボツリヌス毒素A（ボトックス）を注射すると、一部の成人の片頭痛を防ぐのに役立ちます。
• カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）モノクローナル抗体。 Erenumab-aooe（Aimovig）、fremanezumab-vfrm（Ajovy）、およびgalcanezumab-gnlm（Emgality）は、片頭痛を治療するために食品医薬品局によって承認された新しい薬です。それらは注射によって毎月与えられます。最も一般的な副作用は注射部位での反応です。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

片頭痛の症状が始まると、静かで暗い部屋に向かってみてください。目を閉じて休むか、昼寝をします。タオルや布で包んだ冷たい布やアイスパックを額や首の後ろに置きます。

片頭痛をオーラの痛みで和らげる可能性のあるその他の方法は次のとおりです。

• リラクゼーション法を試してください。バイオフィードバックや他の形式のリラクゼーショントレーニングは、ストレスの多い状況に対処する方法を教えてくれます。これは、片頭痛の数を減らすのに役立つ可能性があります。
• 睡眠と食事のルーチンを開発します。寝すぎたり、寝すぎたりしないでください。毎日一貫した睡眠と覚醒のスケジュールを設定し、それに従ってください。毎日同じ時間に食事をするようにしてください。
• 水分をたくさん飲んでください。特に水で水分補給を続けると役立つ場合があります。
• 頭痛の日記をつけてください。医師の診察を受けた後も、頭痛日記に記録を続けてください。片頭痛の引き金となるものと、最も効果的な治療法について学ぶのに役立ちます。

定期的に運動します。定期的な有酸素運動は緊張を和らげ、片頭痛の予防に役立ちます。医師が同意する場合は、ウォーキング、水泳、サイクリングなど、楽しむ有酸素運動を選択してください。ただし、突然の激しい運動は頭痛を引き起こす可能性があるため、ゆっくりとウォームアップしてください。

定期的な運動は、体重を減らしたり健康的な体重を維持したりするのにも役立ちます。肥満は片頭痛の要因と考えられています。

代替医療

非伝統的な治療法は、慢性的な片頭痛の痛みに役立つ可能性があります。

• 鍼治療。臨床試験では、鍼治療が頭痛の痛みに役立つ可能性があることがわかっています。この治療では、施術者は、定義されたポイントで皮膚のいくつかの領域に多くの細い使い捨ての針を挿入します。
• バイオフィードバック。バイオフィードバックは片頭痛の痛みを和らげるのに効果的であるようです。このリラクゼーション法では、特別な機器を使用して、筋肉の緊張などのストレスに関連する特定の身体的反応を監視および制御する方法を学びます。
• 認知行動療法。認知行動療法は、片頭痛のある人に利益をもたらす可能性があります。このタイプの心理療法は、行動や思考が痛みの知覚にどのように影響するかを教えてくれます。
• ハーブ、ビタミン、ミネラル。研究結果はまちまちですが、ハーブのナツシロギクとフキが片頭痛を予防したり、その重症度を軽減したりする可能性があるといういくつかの証拠があります。安全上の懸念からバターバーはお勧めしません。

高用量のリボフラビン（ビタミンB-2）も片頭痛を予防したり、頭痛の頻度を減らしたりする可能性があります。コエンザイムQ10サプリメントは片頭痛の頻度を減らす可能性がありますが、より大規模な研究が必要です。

片頭痛を持つ一部の人々のマグネシウムレベルが低いため、マグネシウムサプリメントは片頭痛の治療に使用されていますが、結果はまちまちです。

これらの治療法があなたに適しているかどうか医師に尋ねてください。妊娠中の場合、または最初に医師に相談しない場合は、ナツシロギク、リボフラビン、またはバターバーを使用しないでください。

予約の準備

おそらく最初に主治医に診てもらいます。 、その後、頭痛の評価と治療の訓練を受けた医師（神経内科医）を紹介する場合があります。

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 症状を追跡します。視覚障害や異常な感覚の各事件の説明を書くことによって頭痛の日記をつけてください。それらがいつ起こったか、どれくらい続いたか、そして何がそれらを引き起こしたかを含みます。頭痛の日記は、医師があなたの状態を診断するのに役立ちます。
• 主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。服用を含めて服用してください。片頭痛の治療に使用したすべての薬をリストすることは特に重要です。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

家族や友人を連れて行き、可能であれば、受け取った情報を思い出せるようにします。

片頭痛の場合、医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 片頭痛を引き起こす可能性のあるものは何ですか？
• 片頭痛の症状には他に考えられる原因がありますか？
• どのような検査が必要ですか？
• 片頭痛は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私のライフスタイルや食事にどのような変更を加えることを提案しますか？
• 私はこれらの他の健康状態を持っています。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 私に提供できる印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです次のような質問をします。

• 頭痛はどのくらいの頻度で発生しますか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• もしあれば、どのように思われますか？症状を改善するには？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？
• 家族の他の誰かに片頭痛がありますか？