オーラを伴う片頭痛

概要

前兆を伴う片頭痛（古典的な片頭痛とも呼ばれます）は、前兆と呼ばれる感覚障害の後に、または同時に発症する再発性の頭痛です。これらの障害には、光の点滅、死角、その他の視力の変化、手や顔のうずきなどがあります。

前兆のある片頭痛と前兆のない片頭痛（一般的な片頭痛とも呼ばれます）の治療は通常同じです。片頭痛を予防するために使用されるのと同じ薬とセルフケア手段を使用して、前兆で片頭痛を予防することを試みることができます。その他の片頭痛の症状—激しい頭痛、吐き気、光と音への過敏症など。

片頭痛の前兆は通常、頭痛が始まる前の1時間以内に発生し、通常60分未満続きます。特に50歳以上の人では、頭痛をほとんどまたはまったく伴わずに片頭痛の前兆が発生することがあります。

視覚的兆候と症状

前兆を伴う片頭痛のある人のほとんどは、一時的な視覚的兆候と症状を発症します。視野の中心から始まり、外側に広がる傾向があります。

• 盲点（暗点）。単純な幾何学的デザインで輪郭が描かれることもあります
• 視野全体に徐々に浮かぶジグザグ線
• きらめく斑点または星
• 視力の変化または視力喪失
• 閃光

その他の障害

その他片頭痛の前兆に関連することがある一時的な障害には、次のものがあります。

• しびれ。通常、片方の手または顔の片側にうずき、手足に沿ってゆっくりと広がることがあります。
• 音声または言語障害
• 筋肉の衰弱

いつ医師に診てもらうか

前兆を伴う片頭痛の兆候や症状がある場合は、すぐに医師に相談してください、一時的な視力喪失、浮きスポット、視野内のジグザグ線など。医師は、脳卒中や網膜裂孔などのより深刻な状態を除外する必要があります。

原因

前兆を伴う片頭痛の原因は完全には理解されていません。視覚的前兆を伴う片頭痛は、視覚信号（視覚皮質）を処理し、これらの視覚的幻覚を引き起こす脳の部分を横切って移動する電波または化学波のようなものであるという証拠があります。

同じ要因の多く片頭痛を引き起こすものは、ストレス、明るい光、一部の食品や薬、睡眠が多すぎる、または少なすぎる、幻覚などの前兆を伴う片頭痛を引き起こす可能性もあります。

危険因子

具体的ではありませんが要因は前兆を伴う片頭痛のリスクを高めるようであり、片頭痛は一般に片頭痛の家族歴を持つ人々でより一般的であるようです。片頭痛は男性よりも女性に多く見られます。

合併症

前兆を伴う片頭痛のある人は、脳卒中のリスクがわずかに高くなります。

診断

医師は、あなたの兆候と症状、病歴と家族歴、および身体検査に基づいて、片頭痛を前兆と診断する場合があります。オーラの後に頭痛がない場合、または視覚障害が片方の目だけに影響を与える場合、医師は網膜裂孔やTIAなどのより深刻な状態を除外するために特定の検査を勧める場合があります。

評価には以下が含まれる場合があります：

• 目の検査。目の専門家（眼科医）が行う徹底的な目の検査は、オーラを引き起こしている可能性のある目の問題を除外するのに役立ちます。
• 頭部CTスキャン。このX線技術は、脳の詳細な画像を生成します。
• MRI。この画像診断手順により、脳を含む内臓の画像が生成されます。

医師は、神経系障害を専門とする医師（神経科医）に紹介して、脳の状態を除外する場合があります。症状を引き起こしている。

治療

片頭痛のみの場合と同様に、前兆を伴う片頭痛の場合、治療は片頭痛の痛みを和らげることを目的としています。

緩和のための薬

片頭痛の痛みを和らげるために使用される薬は、片頭痛のオーラの兆候と症状が始まるとすぐに、迫り来る片頭痛の最初の兆候で服用したときに最も効果的です。片頭痛の痛みの程度に応じて、片頭痛の治療に使用できる薬の種類は次のとおりです。

• 鎮痛剤。これらの市販または処方の鎮痛剤には、アスピリンまたはイブプロフェン（Advil、Motrin IB、その他）が含まれます。時間がかかりすぎると、薬物乱用頭痛を引き起こし、胃腸管の潰瘍や出血を引き起こす可能性があります。

  カフェイン、アスピリン、アセトアミノフェン（エクセドリン片頭痛）を組み合わせた片頭痛緩和薬が役立つ場合がありますが、通常は軽度の片頭痛に対してのみです。

• トリプタン。これらは、スマトリプタン（Imitrex、Tosymra）やリザトリプタン（Maxalt）などの処方薬であり、脳の痛みの経路を遮断するため、片頭痛に使用される処方薬です。ピル、ショット、または点鼻薬として服用すると、片頭痛の多くの症状を和らげることができます。脳卒中や心臓発作のリスクがある人には安全ではないかもしれません。

ジヒドロエルゴタミン（D.H.E.45、ミグラナール）。点鼻薬または注射剤として利用可能で、24時間以上続く傾向がある片頭痛の片頭痛症状の開始直後に服用すると最も効果的です。副作用には、片頭痛関連の嘔吐や吐き気の悪化が含まれる場合があります。

冠状動脈疾患、高血圧、腎臓または肝臓の疾患のある人は、ジヒドロゲルゴタミンを避ける必要があります。

• オピオイド薬。トリプタンや麦角を服用できない場合は、麻薬性オピオイド薬、特にコデインを含む薬が役立つ可能性があります。それらは中毒性が高い可能性があるため、通常、他の治療法が効果的でない場合にのみ使用されます。
• 吐き気止め薬。これらは、前兆を伴う片頭痛が吐き気と嘔吐を伴う場合に役立ちます。抗悪心薬には、クロルプロマジン、メトクロプラミド（レグラン）またはプロクロルペラジン（コンプロ）が含まれます。これらは通常、鎮痛薬と一緒に服用します。

予防薬

薬は、前兆の有無にかかわらず、頻繁な片頭痛を防ぐのに役立ちます。治療にうまく反応しない頻繁な、長期にわたる、または重度の頭痛がある場合は、医師が予防薬を勧める場合があります。

予防薬は、前兆の有無にかかわらず片頭痛を起こす頻度を減らすことを目的としています。 、攻撃の程度と持続時間。オプションは次のとおりです。

• 血圧降下薬。これらには、プロプラノロール（Inderal、Innopran XLなど）、酒石酸メトプロロール（Lopressor）、チモロール（Betimol）などのベータ遮断薬が含まれます。ベラパミル（Calan、Verelan、その他）などのカルシウムチャネル遮断薬は、前兆を伴う片頭痛の予防に役立ちます。
• 抗うつ薬。三環系抗うつ薬であるアミトリプチリンは、片頭痛を予防することができます。眠気や体重増加などのアミトリプチリンの副作用のため、他の抗うつ薬が処方される場合があります。
• 抗てんかん薬。バルプロ酸（Depacon）とトピラマート（Topamax）は片頭痛の頻度を減らすのに役立つかもしれませんが、めまい、体重変化、吐き気などの副作用を引き起こす可能性があります。
• ボトックス注射。オナボツリヌス毒素A（ボトックス）を約12週間ごとに注射すると、一部の成人の片頭痛を予防するのに役立ちます。
• カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP））モノクローナル抗体。 Erenumab（Aimovig）、fremanezumab（Ajovy）、およびgalcanezumab（Emgality）は、片頭痛を治療するためにFDAによって承認された新しい薬です。それらは注射によって毎月与えられます。最も一般的な副作用は注射部位での反応です。

ストレス管理とライフスタイル

前兆を伴う片頭痛の症状が始まったら、静かで暗い場所に向かいましょう。ルーム。目を閉じて休むか、昼寝をします。冷たい布またはタオルに包まれたアイスパックを額または首の後ろに置きます。

片頭痛をオーラの痛みで和らげる可能性のあるその他の方法は次のとおりです。

• リラクゼーション法。バイオフィードバックや他の形式のリラクゼーショントレーニングは、ストレスの多い状況に対処する方法を教えてくれます。これは、片頭痛の数を減らすのに役立つ可能性があります。
• 睡眠と食事のルーチンを開発します。寝すぎたり、寝すぎたりしないでください。毎日一貫した睡眠と覚醒のスケジュールを設定し、それに従ってください。毎日同じ時間に食事をするようにしてください。
• 水分をたくさん飲んでください。特に水で水分補給を続けると役立つ場合があります。

臨床試験

予約の準備

一時的な視覚的または感覚的な場合障害、かかりつけの医師に相談してください。場合によっては、神経系疾患を専門とする医師（神経内科医）に紹介されます。

予約の準備に役立つ情報があります。

できること行う

• 症状を追跡します。視覚障害や異常な感覚の各事件の説明を書くことによって頭痛の日記をつけてください。それらがいつ起こったか、どれくらい続いたか、そして何がそれらを引き起こしたかを含みます。頭痛の日記は、医師があなたの状態を診断するのに役立ちます。
• 大きなストレスや最近の人生の変化など、重要な個人情報を書き留めます。

前兆を伴う片頭痛の場合、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 症状の原因として考えられるものは何ですか？
• 必要な検査はありますか？ ？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• どのような治療法が利用できますか？どちらをお勧めしますか？
• 他にも健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 従う必要のある食事制限はありますか？
• 私と一緒に持参できる書面の資料またはあなたが推奨するウェブサイトはありますか？

他に質問することを躊躇しないでください。

医師に期待すること

医師は次のような質問をする可能性があります。

• 症状が出始めたのはいつですか？
• どのような種類の視覚症状やその他の感覚がありますか？
• それらはどのくらい続きますか？
• 頭痛が続いていますか？
• 頭痛がある場合、どのくらいの頻度で、どのくらいの期間持続しますか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？