軽度認知障害（MCI）

概要

軽度認知障害（MCI）は、通常の老化の予想される認知機能低下と、より深刻な認知症の低下との間の段階です。記憶、言語、思考、判断の問題が特徴です。

軽度の認知障害がある場合は、記憶や精神機能が低下していることに気付くかもしれません。あなたの家族や親しい友人も変化に気付くかもしれません。しかし、これらの変化は、日常生活や通常の活動を著しく妨げるほど深刻ではありません。

軽度の認知障害は、アルツハイマー病やその他の神経学的状態によって引き起こされる認知症を後で発症するリスクを高める可能性があります。しかし、軽度の認知障害を持つ人の中には、決して悪化しない人もいれば、最終的には良くなる人もいます。

症状

脳は、体の他の部分と同様に、年をとるにつれて変化します。多くの人は、年をとるにつれて物忘れが徐々に増えることに気づきます。単語を考えたり、人の名前を思い出したりするのに時間がかかる場合があります。

しかし、精神的パフォーマンスに対する一貫した懸念や懸念の高まりは、軽度認知障害（MCI）を示唆している可能性があります。次のいずれかまたはすべてを経験した場合、認知の問題は予想を超え、MCIの可能性を示している可能性があります。

• 物事をより頻繁に忘れます。
• 次のような重要なイベントを忘れます。予定や社会的関与。
• 思考の流れや会話、本、映画のスレッドを失います。
• 決断を下したり、タスクを達成するための手順を計画したりすることで、ますます圧倒されます。指示を理解する。
• 慣れ親しんだ環境を回避する方法を見つけるのに苦労し始めます。
• 衝動的になるか、判断力が低下します。
• 家族や友人これらの変更のいずれかに注意してください。

MCIを使用している場合は、次のことも発生する可能性があります。

• うつ病
• 過敏性と攻撃性
• 不安
• 無関心

原因

軽度認知障害（MCI）の原因は、単一ではないのと同じように、単一ではありません。の結果障害。 MCIの症状は、何年も安定したままであるか、アルツハイマー病または別のタイプの認知症に進行するか、時間の経過とともに改善する可能性があります。

現在の証拠によると、MCIは、常にではありませんが、同じ程度ではないことがよくあります。アルツハイマー病やその他の認知症に見られる脳の変化の種類。これらの変化のいくつかは、MCIを持つ人々の剖検研究で確認されています。これらの変更には次のものが含まれます：

• ベータアミロイドタンパク質の異常な塊（プラーク）およびアルツハイマー病に特徴的なタウの微視的なタンパク質の塊（もつれ）
• 微視的なレビー小体パーキンソン病、レビー小体型認知症、アルツハイマー病の一部の症例に関連する別のタンパク質の塊
• 小さな脳卒中または脳血管を通る血流の低下

脳画像研究によると、次の変化がMCIに関連している可能性があります。

• 記憶に重要な脳領域である海馬の収縮
• 脳の液体で満たされた空間（脳室）の拡大）
• 主要な脳領域における、細胞の主要なエネルギー源である糖であるグルコースの使用量の削減

リスク要因

最強MCIのリスク要因は次のとおりです。

• 年齢の増加
• アルツハイマー病にも関連する、APOEe4として知られる特定の形態の遺伝子を持っている— th遺伝子を持っていても、認知機能の低下を経験することを保証するものではありません

他の病状やライフスタイルの要因は、次のような認知機能の変化のリスクの増加に関連しています。

• 糖尿病
• 喫煙
• 高血圧
• 高コレステロール
• 肥満
• 不足運動
• 低教育レベル
• 精神的または社会的に刺激的な活動への参加頻度が低い

合併症

MCIの人は認知症を発症するリスクが大幅に増加しますが、確実ではありません。全体として、高齢者の約1％から3％が毎年認知症を発症します。研究によると、MCI患者の約10％から15％が毎年認知症を発症します。

予防

軽度認知障害を常に予防できるとは限りません。しかし、研究は、状態を発症するリスクに影響を与える可能性のあるいくつかの環境要因を発見しました。研究によると、これらの手順は認知障害の予防に役立つ可能性があります。

• 過度のアルコール使用を避けます。
• 大気汚染への曝露を制限します。
• リスクを軽減します。頭の怪我。
• 喫煙しないでください。
• 糖尿病、高血圧、肥満、うつ病などの健康状態を管理します。
• 適切な睡眠衛生を実践し、管理します。睡眠障害。
• 果物や野菜が豊富で、飽和脂肪が少ない栄養豊富な食事をとる。
• 他の人と社会的に関わる。
• 運動定期的に中程度から激しい強度で。
• 難聴の場合は補聴器を着用してください。
• パズル、ゲーム、記憶力トレーニングで心を刺激してください。

診断

軽度認知障害（MCI）の診断を確認するための特定のテストはありません。医師は、提供した情報と診断を明確にするのに役立つさまざまなテストの結果に基づいて、MCIが症状の原因である可能性が最も高いかどうかを判断します。

多くの医師は、によって開発された次の基準に基づいてMCIを診断します。国際的な専門家のパネル：

• 記憶や他の精神機能に問題があります。あなたはあなたの記憶、計画、指示に従うこと、または決定をすることに問題があるかもしれません。あなた自身の印象はあなたの近くの誰かによって確認されるべきです。
• あなたは時間とともに辞退しました。注意深い病歴はあなたの精神機能がより高いレベルから低下したことを明らかにします。この変化は、理想的には家族や親しい友人によって確認されます。
• 全体的な精神機能や日常生活に影響はありません。あなたの病歴は、特定の症状が心配や不便を引き起こすかもしれないが、あなたの日常生活全体が一般的に損なわれていないことを示しています。
• 精神状態検査は、あなたの年齢と教育レベルに対して軽度の障害を示します。医師はしばしば、精神状態の短期検査、モントリオール認知評価（MoCA）、またはミニメンタルステート検査（MMSE）などの簡単な検査で精神的パフォーマンスを評価します。より詳細な神経心理学的検査は、記憶障害の程度、どのタイプの記憶が最も影響を受けているか、他の精神的スキルも障害されているかどうかを判断するのに役立つ場合があります。
• 診断は認知症ではありません。あなたが説明し、裏付けとなる報告、病歴、精神状態検査を通じて医師が文書化する問題は、アルツハイマー病または別のタイプの認知症と診断されるほど深刻ではありません。

神経学的検査

身体検査の一環として、医師は脳と神経系がどの程度機能しているかを示すいくつかの基本的な検査を行う場合があります。これらの検査は、パーキンソン病、脳卒中、腫瘍、または記憶や身体機能を損なう可能性のあるその他の病状の神経学的兆候を検出するのに役立ちます。神経学的検査は以下をテストする場合があります：

• 反射神経
• 目の動き
• 歩行とバランス

ラボテスト

血液検査は、ビタミンB-12欠乏症や活動不足の甲状腺など、記憶に影響を与える可能性のある身体的問題を除外するのに役立ちます。

脳画像

あなたの医師は、脳腫瘍、脳卒中、出血の形跡を確認するためにMRIまたはCTスキャンを注文する場合があります。

精神状態検査

短い形式の精神状態検査を約10回で行うことができます。分。テスト中、医師は人々にいくつかの特定のタスクを実行し、今日の日付の命名や書面による指示に従うなど、いくつかの質問に答えるように求めます。

神経心理学的テストの形式が長いほど、精神機能に関する詳細が得られます。同様の年齢と教育レベルの他の人の機能。これらのテストは、症状の根本的な原因についての手がかりを提供する変化のパターンを特定するのにも役立つ場合があります。

治療

現在、軽度認知障害のために特別に承認されている薬やその他の治療法はありません（ MCI）食品医薬品局（FDA）による。ただし、MCIは活発な研究分野です。障害をよりよく理解し、症状を改善したり、認知症への進行を予防または遅延させたりする可能性のある治療法を見つけるための臨床研究が進行中です。

アルツハイマー病の薬

医師は、薬の一種であるコリンエステラーゼ阻害剤を処方することがあります。主な症状が記憶喪失であるMCIの人々のために、アルツハイマー病のために承認されました。ただし、コリンエステラーゼ阻害剤は、MCIの日常的な治療には推奨されません。認知症への進行に影響を与えることは判明しておらず、副作用を引き起こす可能性があります。

MCIの可逆的な原因​​の治療：薬

特定の薬は、認知機能に影響を与える副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用は、投薬が中止されるとなくなると考えられています。副作用について医師と話し合い、医師の指示がない限り、薬の服用をやめないことが重要です。これらの薬には次のものが含まれます：

• 不安、発作、睡眠障害などの症状の治療に使用されるベンゾジアゼピン
• 抗コリン作用薬は、神経系の化学物質に影響を及ぼし、さまざまな種類の治療を行います。状態
• アレルギー症状の管理によく使用される抗ヒスタミン薬
• 痛みの治療によく使用されるオピオイド
• 逆流症や胃食道逆流症の治療によく使用されるプロトンポンプ阻害薬（GERD）

MCIの可逆的原因の治療：その他の症状

MCI以外のその他の一般的な症状は、通常よりも忘れたり、精神的に鋭くないと感じることがあります。これらの状態を治療することはあなたの記憶と全体的な精神機能を改善するのを助けることができます。記憶に影響を与える可能性のある状態は次のとおりです。

• 高血圧。 MCIの人は、脳内の血管に問題がある可能性が高くなります。高血圧はこれらの問題を悪化させ、記憶障害を引き起こす可能性があります。医師が血圧を監視し、血圧が高すぎる場合は血圧を下げる手順を推奨します。
• うつ病。あなたが落ち込んでいるとき、あなたはしばしば物忘れと精神的に霧を感じます。うつ病はMCIの人によく見られます。うつ病を治療すると、記憶力が向上すると同時に、人生の変化に対処しやすくなります。
• 睡眠時無呼吸。この状態では、眠っている間に呼吸が停止したり開始したりすることが繰り返され、安らかな夜を過ごすことが困難になります。睡眠時無呼吸は、日中の過度の倦怠感、物忘れ、集中力の欠如を引き起こす可能性があります。治療はこれらの症状を改善し、覚醒を回復することができます。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

食事療法か運動かについての研究結果はまちまちですまたは他の健康的なライフスタイルの選択は、認知機能の低下を予防または逆転させることができます。とにかく、これらの健康的な選択は、全体的な健康を促進し、認知の健康に役割を果たす可能性があります。

• 定期的な運動は、心臓の健康に有益であることが知られており、認知機能の低下を予防または遅らせるのにも役立ちます。

• 脂肪が少なく、果物や野菜が豊富な食事は、認知機能の健康を保護するのにも役立つ可能性のある、心臓の健康に良いもう1つの選択肢です。
• オメガ3脂肪酸も心臓に良いです。認知の健康に役立つ可能性があることを示すほとんどの研究では、魚の摂取をオメガ3脂肪酸の摂取量の基準として使用しています。
• 知的刺激は認知機能の低下を防ぐ可能性があります。研究によると、コンピューターの使用、ゲームのプレイ、本の閲覧、その他の知的活動は、機能を維持し、認知機能の低下を防ぐのに役立つ可能性があります。
• 社会的関与は、生活をより満足させ、精神機能を維持し、精神的衰退を遅らせるのに役立ちます。
• 記憶力トレーニングやその他の認知トレーニングは、機能の改善に役立つ場合があります。

代替医療

ビタミンE、イチョウなどのいくつかのサプリメントは、軽度認知障害の進行を予防または遅延させるのに役立つことが示唆されています。ただし、臨床試験で効果が見られるサプリメントはありません。

予約の準備

まずはかかりつけの医師に相談することから始めます。あなたの医師があなたに認知の変化があると疑う場合、あなたは精神機能の評価の専門知識を持つ専門家に紹介されるかもしれません。この専門家は、神経内科医、精神科医、または神経心理学者である可能性があります。

予定は短く、話し合うことがたくさんあるので、十分に準備しておくとよいでしょう。ここでは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立ついくつかの提案を示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、血液検査のために断食する必要があるかどうか、または診断テストの準備のために何か他のことをする必要があるかどうかを尋ねます。
• すべての症状を書き留めます。あなたの医者はあなたの記憶や精神機能についてあなたの懸念を引き起こしているものについての詳細を知りたいでしょう。あなたが言及したい忘却または他の失効の最も重要な例のいくつかについてメモをとってください。何かがおかしいのではないかと最初に疑ったときのことを覚えておいてください。困難が悪化していると思われる場合は、その理由を説明する準備をしてください。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きましょう。親戚や信頼できる友人からの裏付けは、あなたの記憶障害が他の人に明らかであることを確認する上で重要な役割を果たすことができます。誰かと一緒にいると、予約中に提供されたすべての情報を思い出すのにも役立ちます。
• 他の病状のリストを作成します。医師は、あなたが現在糖尿病、心臓病、過去の脳卒中、またはその他の状態の治療を受けているかどうかを知りたいと思うでしょう。
• すべての薬のリストを作成します。医師は、あなたが服用している処方薬や市販薬、ビタミン、サプリメントについて知りたいと思うでしょう。

医師に尋ねる質問

あなたの医者との制限があります、質問のリストを書き留めることはあなたがあなたの約束を最大限に活用するのを助けるでしょう。時間がなくなった場合に備えて、最も差し迫った質問から最も重要でない質問までリストしてください。認知機能の変化について、医師に尋ねる質問には次のようなものがあります。

• 記憶に問題がありますか？
• 問題の原因は何ですか？
• どのような検査ですか？必要ですか？
• 専門医に相談する必要がありますか？その費用はいくらですか？私の保険はそれをカバーしますか？
• 治療は利用できますか？
• 考慮すべき実験的治療の臨床試験はありますか？
• 長期的な期待が必要ですか？合併症？
• 新しい症状は他の健康状態の管理方法に影響しますか？
• 制限に従う必要がありますか？
• 一般的な代替手段はありますか？あなたが私にくれている薬は？
• 私が持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

事前に準備した質問に加えて、わからないことを明確にするように医師に遠慮なく依頼してください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者もあなたに質問をする可能性があります。応答する準備ができていると、詳細に話したいポイントに集中するための時間を解放できます。あなたの医者は尋ねるかもしれません：

• あなたはどんな種類の記憶障害を抱えていますか？最初に現れたのはいつですか？
• 着実に悪化していますか、それとも時々良くなり、時には悪化しますか？
• いつもより悲しい、または不安を感じますか？
• 人や出来事への反応の仕方に変化があったことに気づきましたか？
• 睡眠の程度や長さに変化に気づきましたか？いびきをかくことはありますか？
• 通常よりもエネルギーが多いですか、通常より少ないか、ほぼ同じですか？
• どのような薬を服用していますか？ビタミンやサプリメントを服用していますか？
• アルコールを飲みますか？どのくらいですか？
• 他にどのような病状の治療を受けていますか？
• 震えや歩行障害に気づきましたか？
• 自分のことを思い出すのに問題がありますか？医療の予約や薬の服用時期は？
• 最近、聴覚と視力の検査を受けましたか？
• 家族の他の誰かが記憶障害を抱えたことはありますか？アルツハイマー病や認知症と診断された人はいますか？