流産

概要

流産とは、20週前に自然に妊娠が失われることです。既知の妊娠の約10から20パーセントは流産で終わります。しかし、実際の数はおそらくもっと多いでしょう。なぜなら、多くの流産は妊娠の早い段階で起こり、女性は自分が妊娠していることに気づかないからです。

流産はやや負荷の高い用語です。おそらく、流産の持ち運びに何かが間違っていたことを示唆しています。妊娠。これはめったに真実ではありません。ほとんどの流産は、胎児が正常に発育していないために発生します。

流産は比較的一般的な経験ですが、それでも簡単にはなりません。何が流産を引き起こす可能性があるのか​​、何がリスクを高めるのか、そしてどのような医療が必要になるのかを理解することにより、感情的な治癒に向けた一歩を踏み出しましょう。 。

流産の兆候と症状には次のものがあります。

• 膣の斑点または出血
• 腹部または腰の痛みまたはけいれん
• 流産または流産

流産した場合は、清潔な容器に入れて、医療提供者のオフィスまたは病院に持参してください。分析のために。

妊娠初期に膣の斑点や出血を経験したほとんどの女性は、妊娠に成功し続けることを覚えておいてください。

原因

異常な遺伝子または染色体

ほとんどの流産は、胎児が正常に発育していないために発生します。流産の約50％は、染色体の過剰または欠損に関連しています。ほとんどの場合、染色体の問題は、胚が分裂して成長するときに偶然に発生するエラーに起因します。親から受け継いだ問題ではありません。

染色体異常は次の原因となる可能性があります。

• 枯死卵子。枯死卵は、胚が形成されないときに発生します。
• 子宮内胎児の死亡。この状況では、胚は形成されますが、発育を停止し、流産の症状が発生する前に死亡します。

• 胞状奇胎および部分的胞状奇胎。胞状奇胎では、染色体の両方のセットは父親から来ています。胞状奇胎は胎盤の異常な成長と関連しています。通常、胎児の発育はありません。

  部分的な胞状奇胎は、母親の染色体が残っているときに発生しますが、父親は2セットの染色体を提供します。部分的な胞状奇胎は通常、胎盤の異常と異常な胎児に関連しています。

  胞状奇胎と部分的な胞状奇胎は実行可能な妊娠ではありません。胞状奇胎および部分的な胞状奇胎は、胎盤の癌性変化と関連している場合があります。

母親の健康状態

場合によっては、母親の健康状態流産につながる可能性があります。例：

• 制御不能な糖尿病
• 感染症
• ホルモンの問題
• 子宮または子宮頸部の問題
• 甲状腺機能低下症

流産を引き起こさないもの

このような日常的な活動は流産を引き起こしません：

• 以下を含む運動ジョギングやサイクリングなどの高強度の活動。
• 性交。
• 有害な化学物質や放射線にさらされていない限り、仕事をします。仕事に関連するリスクが心配な場合は、医師に相談してください。

リスク要因

次のようなさまざまな要因により、流産のリスクが高まります。

• 年齢。 35歳以上の女性は、若い女性よりも流産のリスクが高くなります。 35歳になると、約20パーセントのリスクがあります。 40歳でのリスクは約40パーセントです。そして45歳で、それは約80パーセントです。
• 以前の流産。 2回以上連続して流産した女性は、流産のリスクが高くなります。
• 慢性疾患。制御不能な糖尿病などの慢性疾患のある女性は、流産のリスクが高くなります。
• 子宮または頸部の問題。特定の子宮の異常または子宮頸管組織の弱さ（子宮頸管無力症）は、流産のリスクを高める可能性があります。
• 喫煙、アルコール、違法薬物。妊娠中に喫煙する女性は、非喫煙者よりも流産のリスクが高くなります。アルコールの大量使用や違法薬物の使用も流産のリスクを高めます。
• 体重。低体重または過体重は流産のリスクの増加と関連しています。
• 侵襲的な出生前検査。絨毛採取や羊水穿刺などの一部の侵襲的な出生前遺伝子検査では、流産のリスクがわずかにあります。

合併症

流産した女性の中には、流産を発症する人もいます。敗血症性流産と呼ばれます。この感染症の兆候と症状は次のとおりです。

• 発熱
• 悪寒
• 腹部の圧痛の低下
• 悪臭を放つ膣分泌物

予防

多くの場合、流産を防ぐためにできることは何もありません。自分自身と赤ちゃんの世話をすることに集中するだけです。

• 定期的な出産前のケアを求めます。
• 喫煙、飲酒、違法薬物の使用など、既知の流産の危険因子を避けます。 。
• 毎日マルチビタミンを摂取してください。
• カフェインの摂取を制限してください。最近の研究によると、1日に2つ以上のカフェイン入り飲料を飲むと、流産のリスクが高くなるようです。

慢性疾患がある場合は、医療チームと協力して維持してください。

診断

医療提供者はさまざまなテストを行う場合があります：

• 骨盤検査。医療提供者は、子宮頸部が拡張し始めているかどうかを確認する場合があります。
• 超音波。超音波検査中に、医療提供者は胎児の心拍をチェックし、胚が正常に発達しているかどうかを判断します。診断がつかない場合は、約1週間以内に別の超音波検査が必要になる場合があります。
• 血液検査。医療提供者は、血液中の妊娠ホルモンであるヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）のレベルをチェックし、以前の測定値と比較する場合があります。 HCGレベルの変化のパターンが異常である場合は、問題がある可能性があります。医療提供者は、貧血かどうかを確認する場合があります。これは、重大な出血を経験した場合に発生する可能性があります。また、血液型も確認する場合があります。
• 組織検査。組織に合格した場合は、流産が発生したこと、および症状が別の原因に関連していないことを確認するために、組織を検査室に送ることができます。
• 染色体検査。以前に2回以上流産したことがある場合、医療提供者はあなたとあなたのパートナーの両方に血液検査を命じて、染色体が要因であるかどうかを判断することがあります。

考えられる診断は次のとおりです。

• 流産の脅威。出血しているのに子宮頸部が拡張し始めていない場合は、流産の恐れがあります。このような妊娠は、多くの場合、それ以上の問題なしに進行します。
• 避けられない流産。出血、けいれん、子宮頸部の拡張がある場合、流産は避けられないと見なされます。
• 不完全な流産。胎児または胎盤の物質を通過しても、子宮内に一部が残っている場合、それは不完全な流産と見なされます。
• 流産を逃した。流産を逃した場合、胎盤と胚の組織は子宮内に残りますが、胚は死んでいるか、形成されていません。
• 完全な流産。すべての妊娠組織を通過した場合、それは完全な流産と見なされます。これは、12週間前に発生する流産によく見られます。
• 敗血症性流産。子宮に感染症を発症した場合、それは敗血症性流産として知られています。これは重度の感染症である可能性があり、早急な治療が必要です。

治療

流産の脅威

流産の脅威については、医療提供者が推奨する場合があります。出血や痛みが治まるまで休憩します。安静は流産を防ぐことが証明されていませんが、安全策として処方されることがあります。あなたも運動やセックスを避けるように求められるかもしれません。これらの手順が流産のリスクを軽減することは証明されていませんが、快適さを向上させる可能性があります。

場合によっては、特に移動が困難な地域への旅行を延期することもお勧めします。迅速な医療を受ける。予定している今後の旅行を遅らせるのが賢明かどうか医師に相談してください。

流産

超音波を使用すると、胚が死んだのか、形成されなかったのかを簡単に判断できるようになりました。どちらの発見も、流産が確実に発生することを意味します。この状況では、いくつかの選択肢があります。

• 待機療法。感染の兆候がない場合は、流産を自然に進行させることを選択できます。通常、これは胚が死んだと判断してから数週間以内に起こります。残念ながら、最大で3〜4週間かかる場合があります。これは、感情的に困難な時期になる可能性があります。退学が自然に起こらない場合は、医学的または外科的治療が必要になります。
• 医学的治療。特定の流産の診断後、プロセスをスピードアップしたい場合は、薬を服用すると、体が妊娠組織と胎盤を排出する可能性があります。薬は経口または膣への挿入によって服用することができます。医療提供者は、薬の効果を高め、吐き気や下痢などの副作用を最小限に抑えるために、薬を経膣的に挿入することを推奨する場合があります。女性の約70〜90％にとって、この治療は24時間以内に機能します。
• 外科的治療。別のオプションは、吸引拡張および掻爬術（D＆amp; C）と呼ばれるマイナーな外科的処置です。この手順の間に、あなたの医療提供者はあなたの子宮頸部を拡張し、あなたの子宮の内側から組織を取り除きます。合併症はまれですが、子宮頸部の結合組織や子宮壁の損傷が含まれる場合があります。大量の出血や感染の兆候を伴う流産がある場合は、外科的治療が必要です。

身体的回復

ほとんどの場合、流産からの身体的回復には、数時間から数日。それまでの間、激しい出血、発熱、または腹痛が発生した場合は、医療提供者に連絡してください。

流産後2週間で排卵する可能性があります。月経が4〜6週間以内に戻ることを期待してください。流産後すぐに、あらゆる種類の避妊薬の使用を開始できます。ただし、流産後2週間は、セックスをしたり、タンポンなどを膣に入れたりしないでください。

将来の妊娠

直後の月経周期中に妊娠する可能性があります。流産。しかし、あなたとあなたのパートナーが別の妊娠を試みることにした場合は、あなたが肉体的および感情的に準備ができていることを確認してください。いつ妊娠を試みる可能性があるかについては、医療提供者にガイダンスを求めてください。

流産は通常、1回限りの出来事であることに注意してください。流産したほとんどの女性は、流産後も健康な妊娠を続けます。女性の5％未満が2回連続して流産し、1％だけが3回以上連続して流産しています。

複数の流産が発生した場合、通常は2、3回続けて、根本的な原因を特定するためのテストを検討してください。 —子宮の異常、凝固の問題、染色体異常など。流産の原因が特定できない場合でも、希望を失わないでください。原因不明の流産が繰り返される女性の約60〜80％は、健康な妊娠を続けています。

臨床試験

対処とサポート

感情的な癒しにはもっと時間がかかる場合があります物理的な癒しよりも。流産は、あなたの周りの他の人が完全に理解していないかもしれない悲痛な損失である可能性があります。あなたの感情は怒りや罪悪感から絶望にまで及ぶかもしれません。妊娠の喪失を悲しみ、愛する人に助けを求める時間を自分に与えてください。

この妊娠を取り巻く希望や夢を決して忘れないでしょうが、やがて受け入れられると痛みが和らぐかもしれません。深刻な悲しみやうつ病を感じている場合は、医療提供者に相談してください。

予約の準備

流産の兆候や症状がある場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。 。状況によっては、すぐに医療が必要になる場合があります。

予約の準備に役立つ情報と、医療提供者に期待することを以下に示します。

あなたが何をするかできること

予約する前に、次のことを行うことをお勧めします。

• 事前予約の制限について質問します。ほとんどの場合、すぐに表示されます。そうでない場合は、予約を待つ間、活動を制限する必要があるかどうかを尋ねます。
• 予約に参加できる愛する人や友人を見つけます。恐れや不安があると、医療提供者の言うことに集中するのが難しくなる可能性があります。すべての情報を覚えておくのを手伝ってくれる人を連れて行ってください。
• 質問を書き留めて医療提供者に尋ねてください。そうすれば、聞きたい重要なことを忘れることはなく、医療提供者との時間を最大限に活用できます。

流産について医療提供者に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 治療の選択肢は何ですか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 通常の活動を続けることはできますか？
• どのような兆候または症状が私にあなたに電話するか病院に行くように促しますか？
• 私の原因を知っていますか流産？
• 将来の妊娠が成功する可能性はどのくらいありますか？

準備した質問に加えて、他の質問をすることを躊躇しないでください。予定—特に説明が必要な場合や何かがわからない場合。

医師に何を期待するか

医療提供者からも多くの質問が寄せられる可能性があります。 。例：

• 最後の月経はいつでしたか？
• 妊娠した可能性が高いときに、避妊法を使用していましたか？
• いつでしたか。兆候や症状に最初に気づきましたか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ありますか？
• 月経が最も多い日と比較して、出血は多かれ少なかれ同じですか？
• 以前に流産したことがありますか？
• 以前の妊娠中に合併症がありましたか？
• 他に健康状態はありますか？
• あなたはあなたの血のタイプを知っていますか？