僧帽弁疾患

概要

僧帽弁疾患では、左心室（左心房と左心室）の間にある僧帽弁が正常に機能しません。

種類僧帽弁疾患の例は次のとおりです。

僧帽弁逆流

この状態では、僧帽弁のフラップ（リーフレット）がしっかりと閉じず、血液が左に後方に漏れます。あなたの心のアトリウム。治療しないと、心筋に損傷を与える可能性があります。

この状態は通常、僧帽弁逸脱症によって引き起こされます。僧帽弁逸脱症では、心臓が収縮すると、弁尖が左心房に膨らみます。

僧帽弁狭窄症

この状態では、僧帽弁のフラップが厚くなったり硬くなったりして、融合することがあります。これにより、弁の開口部が狭くなり、左心房から左心室への血流が減少します。

僧帽弁膜症の治療は、状態の重症度と状態が悪化しているかどうかによって異なります。医師は最終的に、僧帽弁を修復または交換するための手術を勧める場合があります。

症状

僧帽弁疾患のある人は、何年も症状が出ない場合があります。僧帽弁膜症の兆候と症状には、次のものがあります。

• 聴診器から聞こえる異常な心音（心雑音）
• 疲労
• 息切れ、特に、非常に活動的であるとき、または横になっているとき
• 不整脈

医師の診察を受けるとき

心雑音がある場合、あなたの医者はあなたが心臓専門医を訪問することを勧めるかもしれません。僧帽弁疾患を示唆する症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください。

原因

心臓には、血液が正しい方向に流れるようにする4つの弁があります。これらの弁には、僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁、および大動脈弁が含まれます。各バルブにはフラップ（リーフレットまたはカスプ）があり、心拍ごとに1回開閉します。時々、弁が適切に開閉せず、心臓から体への血流が妨げられます。

僧帽弁疾患では、左上心腔（左心房）と僧帽弁の間の僧帽弁左下心腔（左心室）が正常に機能しません。正しく閉じていないと、血液が左心房に逆流したり（吐き戻し）、弁が狭くなったり（狭窄）することがあります。

僧帽弁疾患には多くの原因があります。僧帽弁疾患のいくつかの形態は、出生時に存在する可能性があります（先天性心疾患）。

僧帽弁逆流は、一次僧帽弁逆流とも呼ばれる僧帽弁の問題によって引き起こされる可能性があります。僧帽弁逆流は、僧帽弁逸脱によって引き起こされることが多く、僧帽弁フラップ（リーフレット）が左心房に膨らみます。左心室の病気は、二次的な僧帽弁逆流を引き起こす可能性があります。

僧帽弁狭窄症は、心臓に影響を与える可能性のあるストレプ感染症の合併症であるリウマチ熱によって引き起こされることがよくあります。

リスク要因

次のようないくつかの要因が僧帽弁狭窄症のリスクを高める可能性があります：

• 高齢
• 影響を与える可能性のある特定の感染症の病歴心臓
• 特定の形態の心臓病または心臓発作の病歴
• 特定の薬物の使用歴
• 出生時に存在する心臓の状態（先天性心臓病）
• 胸部への放射線

合併症

僧帽弁狭窄症は、次のような多くの合併症を引き起こす可能性があります。

• 不規則な心臓上部心室のリズム（心房細動）
• 肺の血管に影響を与える高血圧（肺高血圧症）
• 血餅
• 心不全
• ストローク

内容：

診断

医師があなたの兆候や症状を評価し、身体検査を行う場合があります。身体検査では、僧帽弁の状態の兆候である可能性があるため、医師は心雑音を聞く可能性があります。あなたの医者はあなたの状態を診断するためにいくつかの検査を命じることがあります。

テストには次のものが含まれます：

• 心エコー検査。音波は、動いている心臓のビデオ画像を生成するために使用されます。この検査は、医師が僧帽弁とそれがどの程度うまく機能しているかを詳しく調べるのに役立ちます。医師は、3D心エコー検査または経食道心エコー検査と呼ばれる別のタイプの心エコー検査を使用することもあります。このテストでは、チューブの端に取り付けられた小さなトランスデューサーが、口から胃（食道）につながるチューブに挿入されます。この検査により、医師は通常の心エコー検査よりも僧帽弁を詳しく調べることができます。
• 心電図（ECG）。皮膚のパッドに取り付けられたワイヤー（電極）は、心臓からの電気信号を測定します。 ECGは、心臓の拡大した心室、心臓病、および不整脈を検出できます。
• 胸部X線。胸部X線は、心臓が肥大しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。これは、特定の種類の心臓弁膜症の兆候である可能性があります。胸部X線は、肺の状態を判断するのにも役立ちます。
• 心臓MRI。心臓MRIは、磁場と電波を使用して心臓の詳細な画像を作成します。このテストは、あなたの状態の重症度を判断するために行われる場合があります。
• 運動テストまたはストレステスト。さまざまな運動テストは、活動耐性を測定し、運動に対する心臓の反応を監視するのに役立ちます。運動できない場合は、心臓への運動の影響を模倣する薬を使用することがあります。
• 心臓カテーテル検査。この手順では、医師が細いチューブ（カテーテル）を腕の血管または鼠径部から心臓の動脈に通し、カテーテルから染料を注入します。これにより、動脈がX線で見えるようになり、医師に心臓の動脈の詳細な画像が提供されます。心臓カテーテル法は、僧帽弁疾患の診断にはあまり使用されませんが、他の検査で状態が診断されていない場合や、冠状動脈疾患が存在するかどうかを確認するために使用される場合があります。

治療

筋弁疾患の治療は、症状、状態の重症度、および状態が悪化しているかどうかによって異なります。

心臓病の訓練を受けた医師（心臓病専門医）があなたを提供しますお手入れ。治療には次のものが含まれます：

• 定期的なフォローアップの予約で状態を監視する
• 健康的なライフスタイルを変える
• 症状を治療するために薬を服用する
• 心房細動と呼ばれる特定の不整脈がある場合に血栓のリスクを減らすために抗凝血剤を服用する

手術またはその他の手順

僧帽弁が最終的には修理または交換する必要があります。症状がなくても僧帽弁の修復または交換を勧める場合があります。これにより、合併症を防ぎ、転帰を改善することができます。別の心臓病の手術が必要な場合は、医師が同時に罹患した僧帽弁を修復または交換することがあります。

僧帽弁の手術は通常、胸部の切開（切開）によって行われます。場合によっては、医師は低侵襲心臓手術を行うことがあります。これには、開心術で使用されるよりも小さな切開を使用することが含まれます。

一部の医療センターの医師は、ロボット支援心臓手術を行う場合があります。外科医がロボットアームを使用して手技を行う低侵襲心臓外科の例です。

手術の選択肢は次のとおりです。

心臓弁の修復

可能であれば、心臓弁の修復をお勧めします。心臓弁と心臓機能を維持することがあります。僧帽弁を修復するために、外科医は、弁の穴にパッチを当てたり、弁フラップ（弁尖）を再接続したり、融合した弁弁尖を分離したり、弁を支持するコードを交換したり、弁尖がしっかりと閉じるように余分な弁組織を除去したりします。外科医は、人工リングを移植することにより、バルブ（環状）の周りのリングを締めたり補強したりすることがよくあります。

僧帽弁は、長く細いチューブ（カテーテル）とクリップ、プラグ、またはその他のデバイスを使用して修復できます。

1つのカテーテル手順では、医師はクリップが付いたカテーテルを股間部の動脈に挿入し、僧帽弁に誘導します。医師はクリップを使用して僧帽弁の形状を変更します。僧帽弁逆流の重度の症状があり、手術の候補者ではない、または手術のリスクが高い人は、この手順の対象となる可能性があります。

別のカテーテル手順では、医師は以前に交換した僧帽弁を修復する場合があります。漏れを塞ぐための装置を挿入することにより、周囲に漏れがあります。

医師は、先端がバルーンのカテーテルを使用して、開口部が狭くなっている僧帽弁を修復することがあります。カテーテルは動脈内の位置に静かに誘導されます。次に、医師はバルーンを膨らませ、バルブの開口部を拡張します。次に、バルーンを収縮させ、カテーテルとバルーンを取り外します。狭窄した弁を経時的に治療するには、追加の手順が必要になる場合があります。

僧帽弁置換術

僧帽弁を修復できない場合は、外科医が弁を交換することがあります。僧帽弁置換術では、外科医が損傷した弁を取り除き、機械弁または牛または豚の心臓組織から作られた弁（生体組織弁）と交換します。

生体組織弁は時間の経過とともに破壊され、多くの場合、最終的に交換する必要があります。カテーテル法を使用して、正常に機能しなくなった生体組織置換弁に置換弁を挿入できます。

機械的弁を使用している人は、血栓を防ぐために、生涯にわたって抗凝血薬を服用する必要があります。医師は、各タイプの弁の利点とリスクについて話し合い、どの弁があなたに適しているかについて話し合います。

将来の治療法の可能性

医師は、修復するカテーテルの手順を引き続き研究します。または僧帽弁を交換してください。一部の医療センターでは、手術の対象とならない重度の僧帽弁膜症の患者を対象とした臨床試験の一環として、カテーテル手術中に僧帽弁置換術を提供する場合があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭薬

あなたはあなたの状態を監視するためにあなたの医者と定期的なフォローアップの約束があります。

あなたの医者はあなたがあなたの人生にいくつかの心臓に良いライフスタイルの変化を組み込むことを提案するかもしれません、以下を含む：

• 心臓に良い食事をする。さまざまな果物や野菜、低脂肪または無脂肪の乳製品、鶏肉、魚、全粒穀物を食べましょう。飽和脂肪やトランス脂肪、過剰な塩分や砂糖は避けてください。
• 健康的な体重を維持します。健康的な体重を維持することを目指します。太りすぎや肥満の場合は、医師が体重を減らすように勧める場合があります。
• 定期的な運動をする。活発な散歩など、約30分の身体活動を毎日のフィットネスルーチンに含めることを目指します。
• ストレスの管理。リラクゼーション活動、瞑想、身体活動、家族や友人との時間を過ごすなど、ストレスを管理するのに役立つ方法を見つけましょう。
• タバコを避ける。喫煙したらやめなさい。禁煙に役立つリソースについて医師に相談してください。サポートグループに参加すると役立つ場合があります。

僧帽弁疾患の女性の場合、妊娠する前に医師に相談することが重要です。医師は、安全に服用できる薬や、妊娠前に弁の状態を治療する手順が必要かどうかについて話し合うことができます。妊娠中は医師による綿密なモニタリングが必要になる可能性があります。

対処とサポート

僧帽弁疾患がある場合は、対処に役立つ可能性のあるいくつかの手順を次に示します。

• 処方に従って薬を服用します。医師の指示に従って薬を服用してください。
• サポートを受けてください。家族や友人からのサポートがあると、あなたの状態に対処するのに役立ちます。役立つ可能性のあるサポートグループについて医師に相談してください。
• 積極的に活動してください。身体を動かし続けることをお勧めします。医師は、あなたに適した運動の量と種類についてアドバイスを与えることがあります。

予約の準備

僧帽弁疾患があると思われる場合は、あなたの医者に会う約束をしてください。予約の準備に役立つ情報を以下に示します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。予約をするときは、事前に何かする必要があるかどうか尋ねてください。
• 心臓弁膜症とは関係がないと思われる症状も含めて症状を書き留めてください。
• 重要な個人情報を書き留めてください。 、心臓病の家族歴、および主要なストレスや最近の生活の変化を含みます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 家族または可能であれば、一緒に友達。あなたに同行する誰かがあなたが受け取った情報を思い出すのを手伝うことができます。
• あなたの食事と運動習慣について話し合う準備をしてください。まだよく食べて運動していない場合は、始めるときに直面する可能性のある課題について医師に相談する準備をしてください。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

僧帽弁疾患の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状や状態の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因は何ですか。症状または状態？
• どのような検査が必要ですか？
• 最善の治療法は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• 手術が必要な場合、どの外科医ですか？心臓弁手術におすすめですか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物を持って行くことができますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他に質問することを躊躇しないでください。

医師に期待すること

医師は次のような多くの質問をする可能性があります。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状は継続的または時折発生しましたか？
• 症状はどの程度深刻ですか？
• 何ですか 、どちらかといえば、症状を改善するように思われますか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？