僧帽弁逸脱

概要

僧帽弁逸脱は、心臓が収縮するときに、心臓の僧帽弁のフラップ（リーフレット）がパラシュートのように心臓の左上室（左心房）に膨らむ（脱出）ときに発生します。

僧帽弁逸脱症は、左心房に逆流する血液を引き起こすことがあります。これは、僧帽弁逆流と呼ばれる状態です。

ほとんどの人では、僧帽弁逸脱症は生命ではありません-脅迫的であり、治療やライフスタイルの変更を必要としません。ただし、僧帽弁逸脱症の人の中には治療が必要な人もいます。

症状

僧帽弁逸脱症は通常生涯にわたる障害ですが、この状態の人の多くは症状がありません。診断されたとき、人々は自分が心臓病にかかっていることを知って驚くかもしれません。

兆候や症状が発生した場合、それは血液が弁を通って後方に漏れているためかもしれません。僧帽弁逸脱症の症状は人によって大きく異なります。それらは穏やかで、徐々に発達する傾向があります。症状には次のようなものがあります。

• レースまたは不整脈（不整脈）
• めまいまたは立ちくらみ
• 呼吸困難または息切れ、多くの場合身体活動中または横になったとき
• 倦怠感

医師の診察を受けるとき

上記の症状のいずれかがあると思われる場合は、あなたの医者。他の多くの症状は僧帽弁逸脱と同じ症状を引き起こすため、医師の診察だけで症状の原因を特定できます。

胸痛があり、それが原因かどうかわからない場合心臓発作の場合は、すぐに緊急医療を受けてください。

僧帽弁逸脱症とすでに診断されている場合は、症状が悪化した場合は医師の診察を受けてください。

原因

僧帽弁は、心臓の左側の上部チャンバーと下部チャンバーの間の血流を制御します。心臓が正常に機能している場合、心臓がポンプで送られると僧帽弁が完全に閉じ、血液が左上の心房（左心房）に逆流するのを防ぎます。

しかし、僧帽弁逸脱症の人の中には、両方の僧帽弁尖には余分な組織があるか、通常よりも伸びているため、心臓が収縮するたびに左心房にパラシュートのように膨らみます。

膨らんでいると、弁がしっかりと閉じない場合があります。場合によっては、血液が弁を通って逆流することがあります（僧帽弁逆流）。

少量の血液が左心房に逆流する場合、これは問題を引き起こさない可能性があります。より重度の僧帽弁逆流は、息切れ、倦怠感、立ちくらみなどの症状を引き起こす可能性があります。

僧帽弁逸脱症の別名は、クリック雑音症候群です。医師が聴診器を使用して心臓の音を聞くと、弁の弁尖がうねるときにカチッという音が聞こえ、続いてアトリウムに血液が逆流することによるうなり声（つぶやき）が聞こえる場合があります。

僧帽弁逸脱症を説明する他の名前は次のとおりです。

• バーロウ症候群
• フロッピー弁症候群
• 沸騰性僧帽弁症候群
• 粘液腫僧帽弁疾患

リスク要因

僧帽弁逸脱症は、年齢を問わず、あらゆる人に発症する可能性があります。僧帽弁逸脱症の重篤な症状は、50歳以上の男性に最も頻繁に発生する傾向があります。

僧帽弁逸脱症は家族で発症する可能性があり、次のような他のいくつかの状態に関連している可能性があります。

• マルファン症候群
• エーラス-ダンロス症候群
• エブスタイン異常
• 筋ジストロフィー
• 墓病
• 脊柱側弯症

合併症

僧帽弁逸脱症のほとんどの人は問題を抱えることはありませんが、合併症が発生する可能性があります。それらには以下が含まれます：

• 僧帽弁逆流。最も一般的な合併症は、弁が左心房に血液を漏らしている状態です。

  男性であるか高血圧であると、僧帽弁逆流のリスクが高まります。

  逆流の場合重症の場合、心不全を防ぐために弁を修復または交換するための手術が必要になる場合があります。

心調律の問題（不整脈）。不整脈は、最も一般的には心臓の上部腔で発生します。煩わしいかもしれませんが、通常は生命にかかわるものではありません。

重度の僧帽弁逆流または僧帽弁の重度の変形がある人は、リズムの問​​題を抱えるリスクが最も高く、これが心臓の血流に影響を与える可能性があります。心臓。

心臓弁感染症（心内膜炎）。あなたの心臓の内側は心内膜と呼ばれる薄い膜によって裏打ちされています。心内膜炎はこの内膜の感染症です。

異常な僧帽弁は、細菌から心内膜炎を発症する可能性を高め、僧帽弁をさらに損傷する可能性があります。

診断

医師は、年齢を問わず僧帽弁逸脱症を診断できます。医師は、身体検査中に聴診器で心臓を聴きながら僧帽弁逸脱症を診断する可能性が最も高くなります。

僧帽弁逸脱症がある場合、医師はカチッという音を聞くことがあります。これはこれによく見られます。状態。医師はまた、左心房に血液が漏れることが原因である心雑音を検出する場合があります。

テスト

心臓の評価に使用できるその他のテストには次のものがあります。

心エコー図。心エコー検査は、心臓の非侵襲的超音波評価です。通常、診断を確認し、状態の重症度を判断するために行われます。

このテストでは、高周波の音波を使用して心臓の画像を作成します。これは、医師が僧帽弁を通る血流を確認し、漏出量（吐き戻し）を測定するのに役立ちます。

医師は経食道心エコー検査を推奨する場合があります。この検査では、医師は、小さなデバイス（トランスデューサー）が取り付けられた柔軟なチューブを喉に挿入し、食道に挿入します。これは、口の後ろと胃をつなぐチューブです。そこから、トランスデューサーを配置して、心臓と僧帽弁のより詳細な画像を取得できます。

• 胸部X線。胸部X線写真は、心臓、肺、血管の写真を示し、医師が診断を下すのに役立ちます。心臓が肥大しているかどうかを示すのに役立ちます。

心電図（ECG）。この非侵襲的テストでは、技術者が胸にプローブを配置して、心臓の鼓動を引き起こす電気インパルスを記録します。

ECGはこれらの電気信号を記録し、医師が心臓のリズムの不規則性を検出するのに役立ちます。

ストレステスト。医師は、僧帽弁逆流が運動能力を制限するかどうかを確認するためにストレステストを命じることがあります。ストレステストでは、心拍数を上げて心臓の働きを良くするために、特定の薬を運動または服用します。

医師がそのような別の状態にあるかどうかを判断しようとしている場合は、ストレステストを行うこともあります。冠状動脈疾患として。

冠状動脈造影。この検査では、X線画像を使用して心臓の血管を確認します。通常、僧帽弁逸脱症の診断には使用されませんが、別の疑わしい診断の検査を受けているときに状態が明らかになる場合があります。

場合によっては、医師が冠動脈造影を推奨して、状態の重症度。

治療

僧帽弁逸脱症のほとんどの人、特に症状のない人は、治療を必要としません。

僧帽弁逸脱症があるが症状がない場合は、状態の重症度に応じて、定期的にフォローアップ検査に戻って状態を監視するように医師から勧められることがあります。

ただし、症状があり、僧帽弁逸脱症から大量の血液が漏れている場合は、医師が薬や手術を勧める場合があります。

薬

薬は僧帽弁逸脱に関連する心臓リズムの異常を治療することができます。その他の合併症。処方される可能性のあるいくつかの薬は次のとおりです。

• ベータ遮断薬。これらの薬は、心拍数をゆっくりと、より少ない力で行うことで不整脈を防ぎ、血圧を下げます。ベータ遮断薬はまた、血管が弛緩して開き、血流を改善するのに役立ちます。
• 水薬（利尿薬）。医師は、肺から水分を排出するために利尿薬を処方する場合があります。
• 心調律薬。不整脈がある場合は、医師がプロパフェノン（Rythmol SR）、ソタロール（Betapace、Sorine、Sotylize）、フレカイニド、アミオダロン（Pacerone）などの不整脈を治療するための薬を処方することがあります。薬は、心臓組織の電気信号を正常化することにより、心臓のリズムを制御するのに役立ちます。
• アスピリン。僧帽弁逸脱症と脳卒中の病歴がある場合は、血栓のリスクを減らすために医師がアスピリンを処方することがあります。

抗凝血剤。心房細動、心不全の病歴、または脳卒中の病歴がある場合、医師は血液の凝固を防ぐために抗凝血剤を提案することがあります。それらには、ワルファリン（クマディン、ヤントーベン）、ヘパリン、ダビガトラン（プラダクサ）、リバロキサバン（ザレルト）、アピキサバン（エリキス）、エドキサバン（サバイサ）が含まれます。

手術

僧帽弁逸脱症のほとんどの人は手術を必要としませんが、重度の僧帽弁がある場合は、医師が外科的治療を提案することがあります。症状の有無にかかわらず、逆流。

重度の僧帽弁逆流は、最終的に心不全を引き起こし、心臓が効果的に血液を送り出すのを妨げる可能性があります。逆流が長すぎると、心臓が弱すぎて手術できない可能性があります。

手術には、僧帽弁の修復または交換が含まれます。弁の修復と交換は、開心術または低侵襲手術を使用して行うことができます。低侵襲手術は切開が小さく、失血が少なく、回復時間が短い場合があります。

ほとんどの人にとって、僧帽弁修復術が好ましい外科的治療です。手術中、外科医は、ゆるい弁組織を再接続するか、余分な組織を取り除くことによって、逆流を止めるように自分の弁を変更します。外科医は、血液が後方に漏れるのを防ぐために心臓弁の周りのリングを補強することもあります。

僧帽弁の修復が不可能な場合、外科医はそれを人工（機械的）の人工弁と交換することがあります。 ）または人間の組織から作られているか、牛や豚から採取されています。

人工弁は一生続くことがありますが、弁に血餅が形成されるのを防ぐために血液シンナーを服用する必要があります。血栓が壊れた場合、脳卒中を引き起こす可能性があります。通常、人間や動物の組織で作られた弁で抗凝血剤を服用する必要はありませんが、それらの弁は約10年しか持続しません。

経カテーテル弁療法

重度の僧帽弁逆流があり、手術を受けることができない場合、医師は経カテーテル弁療法と呼ばれる侵襲性の低いアプローチを推奨する場合があります。新しい技術により、医師は、股間部の血管に挿入され、心臓に導かれるチューブ（カテーテル）を使用してデバイスを埋め込むことにより、弁を修復できます。

抗生物質はめったに推奨されません

医師は、僧帽弁逸脱症の一部の人々が特定の歯科または医療処置の前に抗生物質を服用することを推奨していました。ただし、米国心臓協会は、僧帽弁逆流または僧帽弁逸脱症の人には、ほとんどの場合、抗生物質はもはや必要ないと述べています。

過去に何らかの処置を行う前に抗生物質を服用するように言われた場合は、それでも必要かどうかについては、医師に確認してください。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

僧帽弁逸脱症のほとんどの人は、正常で生産的で症状があります-自由な生活。

医師は通常、あなたのライフスタイルの制限や、個人的な運動や食事療法の制限を推奨しません。ただし、医師にライフスタイルの変更を勧めるかどうかを尋ねてください。重度の僧帽弁逆流がある場合、医師は特定の運動制限を推奨する場合があります。

医師は定期的なフォローアップ訪問を推奨して状態を評価する場合があります。

予約の準備

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予約は短くなる可能性があり、話し合うことがたくさんあるため、予約の準備をすることをお勧めします。ここでは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 予約前の制限に注意してください。予約をするときは、事前に何かする必要があるかどうかを必ず確認してください。
• 僧帽弁逸脱症とは関係がないと思われる症状を含め、発生している症状を書き留めてください。
• 心臓病、心臓欠陥、遺伝性疾患、脳卒中、高血圧または糖尿病の家族歴、および主要なストレスや最近の生活の変化など、重要な個人情報を書き留めます。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメントのリストを作成します。
• 可能であれば、家族や友人を連れて行きます。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• あなたの食事と運動習慣について話し合う準備をしてください。食事療法や運動の習慣をまだ守っていない場合は、始める際に直面する可能性のある課題について医師に相談する準備をしてください。
• 質問を書き留めて医師に尋ねてください。

医師との時間は限られているため、質問のリストを作成しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。時間がなくなった場合に備えて、最も重要なものから最も重要でないものへと質問をリストしてください。僧帽弁逸脱症の場合、医師に尋ねる基本的な質問には次のようなものがあります。

• 症状や状態の原因は何ですか？
• 症状や状態のその他の考えられる原因は何ですか。 ？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 治療が必要ですか？どんな種類ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私には他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 専門医に診てもらう必要がありますか？
• 手術が必要な場合は、僧帽弁の修復にはどの外科医をお勧めしますか？
• 処方している薬の一般的な代替品はありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？私と一緒に家に持ち帰りますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中にいつでも遠慮なく質問してください。何かを理解する。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。医師は次のように尋ねることがあります：

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ですか？
• 症状の重症度はどれくらいですか。 ？
• 症状を改善すると思われるものは何ですか？
• 症状を悪化させると思われるものは何ですか？