胞状奇胎

概要

胞状奇胎（胞状奇胎とも呼ばれます）は、通常は胎盤に発達する細胞である栄養膜の異常な成長を特徴とする、まれな妊娠の合併症です。

胞状奇胎には、完全胞状奇胎と部分胞状奇胎の2種類があります。完全な胞状奇胎では、胎盤組織は異常で腫れ、液体で満たされた嚢胞を形成しているように見えます。胎児組織の形成もありません。部分的な胞状奇胎では、異常に形成された胎盤組織とともに正常な胎盤組織が存在する可能性があります。胎児が形成されることもありますが、胎児は生き残ることができず、通常は妊娠初期に流産します。

胞状奇胎は、まれな形態の癌など、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。早期治療が必要です。

症状

胞状奇胎は最初は正常な妊娠のように見えるかもしれませんが、ほとんどの胞状奇胎は次のような特定の兆候や症状を引き起こします。

• 妊娠初期の暗褐色から真っ赤な膣出血
• 重度の吐き気と嘔吐
• ブドウのような嚢胞の膣通過
• 骨盤圧または痛み

胞状奇胎の兆候や症状を経験した場合は、医師または妊娠ケア提供者に相談してください。彼または彼女は、次のような胞状奇胎の他の兆候を検出する可能性があります。

• 急速な子宮の成長—妊娠の段階では子宮が大きすぎる
• 高血圧
• 子癇前症—妊娠20週間後に高血圧と尿中タンパク質を引き起こす状態
• 卵巣嚢胞
• 貧血
• 過活動甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）

原因

胞状奇胎は、異常に受精した卵によって引き起こされます。人間の細胞は通常23対の染色体を含んでいます。各ペアの1つの染色体は父親からのもので、もう1つは母親からのものです。

完全な胞状奇胎では、空の卵子は1つまたは2つの精子によって受精し、遺伝物質はすべて父親からのものです。 。この状況では、母親の卵からの染色体が失われるか不活性化され、父親の染色体が複製されます。

部分的または不完全な胞状奇胎では、母親の染色体は残りますが、父親は2セットの染色体を提供します。その結果、胚の染色体数は46ではなく69になります。これは、2つの精子が卵子を受精し、父親の遺伝物質の余分なコピーが生じるときに最も頻繁に発生します。

危険因子

妊娠1,000人に約1人が胞状奇胎と診断されています。胞状奇胎には、次のようなさまざまな要因が関係しています。

• 母体の年齢。胞状奇胎は、35歳以上または20歳未満の女性で発生する可能性が高くなります。
• 以前の胞状奇胎。胞状奇胎が1回あった場合は、別の胞状奇胎になる可能性が高くなります。平均して、100人に1人の女性に胞状奇胎が繰り返されます。

合併症

胞状奇胎が除去された後、胞状奇胎が残り、継続する場合があります成長する。これは、持続性妊娠性絨毛性新生物（GTN）と呼ばれます。これは、完全な胞状奇胎の約15〜20％、部分的な胞状奇胎の最大5％で発生します。

持続性GTNの1つの兆候は、高レベルのヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）—妊娠ホルモンです。 —胞状奇胎が除去された後。場合によっては、浸潤性包虫状のほくろが子宮壁の中間層に深く浸透し、膣からの出血を引き起こします。

持続性GTNは、ほとんどの場合、化学療法でうまく治療できます。別の治療法の選択肢は子宮の摘出術（子宮摘出術）です。

まれに、絨毛癌として知られる癌性のGTNが発生し、他の臓器に転移します。絨毛癌は通常、複数の抗がん剤でうまく治療されます。完全な胞状奇胎は、部分的な胞状奇胎よりもこの合併症を起こす可能性が高くなります。

予防

胞状奇胎を経験したことがある場合は、以前に医師または妊娠ケア提供者に相談してください。再び妊娠します。彼または彼女は妊娠を試みる前に6ヶ月から1年待つことを勧めるかもしれません。再発のリスクは低いですが、胞状奇胎の既往歴のない女性のリスクよりも高くなります。

その後の妊娠中は、ケアプロバイダーが早期の超音波検査を行って状態を監視し、正常な状態を保証する場合があります。開発。プロバイダーは、胞状奇胎の診断に使用できる出生前遺伝子検査についても話し合う場合があります。

診断

医師が胞状奇胎を疑う場合は、血液検査を注文します。これには、血液中のヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）（妊娠ホルモン）のレベルを測定する検査も含まれます。彼または彼女はまた超音波を推薦します。

標準的な超音波では、高周波の音波が腹部と骨盤の領域の組織に向けられます。ただし、妊娠初期には、子宮と胎児の管は腹部の表面よりも膣に近いため、超音波は、膣に配置された杖のようなデバイスを介して行われる場合があります。

完全な胞状奇胎の超音波妊娠—妊娠の8週間または9週間で検出できます—は次のことを示す場合があります：

• 胚または胎児がない
• 羊膜液がない
• 子宮をほぼ満たす厚い嚢胞性胎盤

胞状奇胎の超音波検査では、次のことが示される場合があります。

• 成長が制限された胎児
• 低羊膜液
• 厚い嚢胞性胎盤

あなたの医療提供者が胞状奇胎を検出した場合、彼または彼女は以下を含む他の医学的問題をチェックするかもしれません：

• 子癇前症
• 甲状腺機能亢進症

治療

胞状奇胎は通常の生存可能な妊娠として継続することはできません。合併症を防ぐために、異常な胎盤組織を取り除く必要があります。治療は通常、次の1つ以上のステップで構成されます。

• 子宮内容除去術（D＆amp; C）。胞状奇胎を治療するために、医師は子宮内膜掻爬術（D＆amp; C）と呼ばれる手順で子宮から胞状奇胎を取り除きます。 D＆amp; Cは通常、病院での外来治療として行われます。

  手術中、局所麻酔または全身麻酔を受け、足を入れた状態で背中の手術室のテーブルに配置されます。あぶみ。医師は、骨盤検査のように膣鏡を膣に挿入して、子宮頸部を確認します。その後、彼または彼女はあなたの子宮頸部を拡張し、真空装置で子宮組織を除去します。

• 子宮摘出術。まれに、妊娠性絨毛性新生物（GTN）のリスクが高く、将来の妊娠を望まない場合は、子宮を摘出することがあります（子宮摘出術）。

HCGモニタリング。臼歯組織が除去された後、医師は正常に戻るまでHCGレベルの測定を繰り返します。血中にHCGが継続している場合は、追加の治療が必要になる場合があります。

胞状奇胎の治療が完了すると、医師はHCGレベルを6か月から1年間監視し続けて確認する場合があります。胞状奇胎は残っていません。

通常の妊娠中は妊娠HCGレベルも上昇するため、医師は6〜12か月待ってから再び妊娠を試みることを勧める場合があります。この間、プロバイダーは信頼できる避妊法を推奨します。

対処とサポート

妊娠を失うことは壊滅的です。悲しむ時間を与えてください。あなたの気持ちについて話し、あなた自身がそれらを完全に体験できるようにしてください。パートナー、家族、友人にサポートを依頼してください。感情の処理に問題がある場合は、妊娠ケア提供者またはカウンセラーに相談してください。

予約の準備

まずはかかりつけの医師または妊娠ケアプロバイダー。ここでは、予約の準備をし、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

予約の前に：

• 最初に発症した時期や時間の経過とともにどのように変化したかなど、発生している症状をすべて書き留めます。
• 覚えている場合は、最後の月経の日付をメモします。
• 治療を受けている他の病状を含む重要な個人情報を書き留めます。
• すべての薬、および服用しているビタミンやサプリメントのリストを作成します。 。
• 可能であれば、友人や家族に同行してもらいます。他の誰かがそこにいると、忘れたり見逃したりしたことを思い出すのに役立ち、切望されていた感情的なサポートを提供する可能性があります。
• 質問を書き留めて医師に尋ねます。

準備事前の質問のリストは、医師との時間を最大限に活用するのに役立ちます。胞状奇胎の場合、いくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 症状や状態の原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 今何をする必要がありますか？
• どのような治療アプローチをお勧めしますか？
• 制限に従う必要がありますか？
• どのような緊急の兆候と症状がありますか？自宅で注意する必要がありますか？
• 将来の妊娠が成功する可能性はどのくらいありますか？
• 再び妊娠を試みるまでどのくらい待つ必要がありますか？
• 私の状態は将来癌を発症するリスクを高めますか？
• 私が持っていくことができるパンフレットや印刷物はありますか？詳細については、どのWebサイトをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、何かがわからない場合は、予約時に遠慮なく質問してください。

医師に期待すること

医師はおそらく身体検査を行い、血液検査や超音波検査などのいくつかの検査を実行します。また、次のようないくつかの質問をすることもあります。

• 最後の月経はいつですか？
• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 症状は継続的ですか、それとも時折ありますか？
• 痛みはありますか？
• 月経の最も重い日と比較して、出血は多かれ少なかれ、または同じ？膣からブドウのような嚢胞を通過しましたか？
• 立ちくらみやめまいを経験していますか？
• 過去に胞状奇胎を経験したことがありますか？
• どのような慢性疾患がありますか？ 、もしあれば、持っていますか？
• 将来妊娠したいですか？