多発性骨髄腫

概要

多発性骨髄腫は、形質細胞と呼ばれる白血球の一種で発生するがんです。健康な形質細胞は、細菌を認識して攻撃する抗体を作ることで感染症と戦うのに役立ちます。

多発性骨髄腫では、癌性の形質細胞が骨髄に蓄積し、健康な血球を群がらせます。がん細胞は、有用な抗体を産生するのではなく、合併症を引き起こす可能性のある異常なタンパク質を産生します。

多発性骨髄腫の治療は必ずしもすぐに必要なわけではありません。多発性骨髄腫の成長が遅く、徴候や症状を引き起こしていない場合、医師は即時治療ではなく綿密なモニタリングを推奨する場合があります。治療が必要な多発性骨髄腫の人には、病気をコントロールするのに役立ついくつかのオプションがあります。

症状

多発性骨髄腫の兆候と症状はさまざまで、病気の初期にはさまざまです。 、ない場合もあります。

兆候や症状が発生した場合、次のような症状が見られます。

• 特に脊椎や胸部の骨の痛み
• 骨髄腫
• 便秘
• 食欲不振
• 精神的な霧または混乱
• 倦怠感
• 頻繁な感染症
• 体重減少
• 足の脱力感またはしびれ
• 過度の喉の渇き

いつ医師に診てもらうか

気になる兆候や症状が続く場合は、医師に相談してください。

原因

骨髄腫の原因がはっきりしていません。

医師は知っていますその骨髄腫は、骨髄の1つの異常な血漿細胞から始まります。これは、ほとんどの中心部を埋める柔らかく、血液を生成する組織です。あなたの骨の。異常な細胞は急速に増殖します。

癌細胞は正常な細胞のように成熟せずに死ぬため、蓄積し、最終的には健康な細胞の生産を圧倒します。骨髄では、骨髄腫細胞が健康な血液細胞を群がらせ、疲労と感染と戦うことができなくなります。

骨髄腫細胞は、健康な形質細胞と同様に抗体を産生しようとし続けますが、骨髄腫細胞は産生します体が使用できない異常な抗体。代わりに、異常な抗体（モノクローナルタンパク質、またはMタンパク質）が体内に蓄積し、腎臓の損傷などの問題を引き起こします。がん細胞はまた、骨折のリスクを高める骨の損傷を引き起こす可能性があります。

MGUSとの関係

多発性骨髄腫は、ほとんどの場合、単クローン性免疫グロブリン血症と呼ばれる比較的良性の状態として始まります。未確定の重要性（MGUS）。

MGUSは、多発性骨髄腫と同様に、血液中に異常な形質細胞によって産生されるMタンパク質が存在することを特徴としています。ただし、MGUSでは、Mタンパク質のレベルが低く、体への損傷は発生しません。

危険因子

多発性骨髄腫のリスクを高める可能性のある因子は次のとおりです。

• 年齢の増加。多発性骨髄腫のリスクは加齢とともに増加し、ほとんどの人が60代半ばに診断されます。
• 男性の性別。男性は女性よりも病気を発症する可能性が高いです。
• 黒人種。黒人は他の人種の人よりも多発性骨髄腫を発症する可能性が高くなります。
• 多発性骨髄腫の家族歴。兄弟、姉妹、または親が多発性骨髄腫を患っている場合、その疾患のリスクが高くなります。
• 重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）の病歴。多発性骨髄腫はほとんどの場合MGUSとして発症するため、この状態になるとリスクが高まります。

合併症

多発性骨髄腫の合併症には次のものがあります。

• 頻繁な感染症。骨髄腫細胞は、感染症と戦うあなたの体の能力を阻害します。
• 骨の問題。多発性骨髄腫も骨に影響を及ぼし、骨の痛み、骨の菲薄化、骨折を引き起こす可能性があります。
• 腎機能の低下。多発性骨髄腫は、腎不全などの腎機能に問題を引き起こす可能性があります。
• 赤血球数が少ない（貧血）。多発性骨髄腫は正常な血球を圧倒するため、多発性骨髄腫は貧血やその他の血液の問題を引き起こす可能性もあります。

診断

多発性骨髄腫は、他の状態の血液検査中に医師が誤って検出した場合に診断されることがあります。徴候や症状に基づいて多発性骨髄腫の可能性があると医師が疑う場合にも診断できます。

多発性骨髄腫の診断に使用される検査と手順は次のとおりです。

• 血液検査。血液の検査室分析により、骨髄腫細胞によって産生されたMタンパク質が明らかになる場合があります。骨髄腫細胞によって産生される別の異常なタンパク質（ベータ-2-ミクログロブリンと呼ばれる）が血液中に検出され、骨髄腫の攻撃性について医師に手がかりを与える可能性があります。

  さらに、腎機能、血球数、カルシウムレベル、尿酸値を調べるための血液検査は、医師に診断の手がかりを与えることができます。

• 尿検査。尿を分析すると、Mタンパク質が示される場合があります。これは、尿中に検出されたときにベンスジョーンズタンパク質と呼ばれます。

骨髄の検査。医師は、臨床検査のために骨髄のサンプルを採取する場合があります。サンプルは、長い針を骨に挿入して収集されます（骨髄穿刺および生検）。

ラボでは、サンプルの骨髄腫細胞が検査されます。蛍光insituハイブリダイゼーション（FISH）などの特殊な検査では、骨髄腫細胞を分析して遺伝子変異を特定できます。

• 画像検査。多発性骨髄腫に関連する骨の問題を検出するために、画像検査が推奨される場合があります。テストには、X線、MRI、CT、またはポジトロン放出断層撮影（PET）が含まれる場合があります。

ステージとリスクカテゴリの割り当て

テストで複数あることが示された場合骨髄腫の場合、医師は診断テストから収集した情報を使用して、疾患をステージI、ステージII、またはステージIIIに分類します。 I期は進行性の低い疾患を示し、III期は最も進行性の高い疾患を示します。

多発性骨髄腫には、疾患の進行性を示すリスクカテゴリが割り当てられる場合もあります。

多発性骨髄腫の病期とリスクのカテゴリーは、医師があなたの予後と治療の選択肢を理解するのに役立ちます。

治療

症状が出ている場合、治療は痛みを和らげ、合併症を制御するのに役立ちます。病気になり、状態を安定させ、多発性骨髄腫の進行を遅らせます。

早急な治療は必要ないかもしれません

多発性骨髄腫を患っているが症状がない場合（くすぶりとも呼ばれます）多発性骨髄腫）、すぐに治療する必要はないかもしれません。成長が遅く、初期段階にある多発性骨髄腫には、即時治療は必要ない場合があります。しかし、あなたの医者は病気が進行している兆候がないか定期的にあなたの状態を監視します。これには定期的な血液検査と尿検査が含まれる場合があります。

兆候や症状が現れた場合、または多発性骨髄腫が進行の兆候を示した場合、あなたと医師は治療を開始することを決定する場合があります。

治療骨髄腫

標準的な治療オプションは次のとおりです。

• 標的療法。標的化薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の弱点に焦点を当てています。これらの異常をブロックすることにより、標的化された薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。
• 免疫療法。免疫療法はあなたの免疫システムを使って癌と闘います。がん細胞は免疫系細胞から身を隠すのに役立つタンパク質を産生するため、体の病気と闘う免疫系はがんを攻撃しない可能性があります。免疫療法は、そのプロセスを妨害することによって機能します。
• 化学療法。化学療法は、薬を使ってがん細胞を殺します。薬は骨髄腫細胞を含む急成長している細胞を殺します。骨髄移植の前に高用量の化学療法薬が使用されます。
• コルチコステロイド。コルチコステロイド薬は、免疫系を調節して体内の炎症を制御します。それらは骨髄腫細胞に対しても活性があります。

骨髄移植。骨髄移植は、幹細胞移植とも呼ばれ、罹患した骨髄を健康な骨髄に置き換える手順です。

骨髄移植の前に、造血幹細胞を血液から採取します。 。次に、病気の骨髄を破壊するために高用量の化学療法を受けます。次に、幹細胞が体に注入され、そこで骨に移動して骨髄の再構築を開始します。

• 放射線療法。放射線療法は、X線や陽子などの線源からの強力なエネルギービームを使用して癌細胞を殺します。たとえば、異常な形質細胞の集まりが腫瘍（形質細胞腫）を形成し、痛みを引き起こしたり、骨を破壊したりする場合など、特定の領域の骨髄腫細胞をすばやく縮小するために使用できます。

方法使用される治療法

どの治療法の組み合わせが受けられる可能性が高いかは、骨髄移植の適切な候補と見なされるかどうかによって異なります。これは、進行する疾患のリスク、年齢、および全体的な健康状態によって異なります。

骨髄移植の候補と見なされる場合、最初の治療には治療の組み合わせが含まれる可能性があります。標的療法、免疫療法、コルチコステロイド、場合によっては化学療法など。

数か月の治療を受けた後、血液幹細胞が収集される可能性があります。細胞が採取された直後に骨髄移植を受けるか、再発した場合は移植が再発するまで延期されることがあります。状況によっては、医師は多発性骨髄腫の患者さんに2回の骨髄移植を勧めています。

骨髄移植後、骨髄腫の再発を防ぐための維持療法として、標的療法または免疫療法を受ける可能性があります。

• 骨髄腫の候補と見なされない場合は、初期治療には、標的療法、免疫療法、コルチコステロイド、場合によっては化学療法などの治療の組み合わせが含まれる可能性があります。

骨髄腫が再発するか、治療に反応しない場合、医師は別のコースを繰り返すことを勧める場合があります最初にあなたを助けた治療の。もう1つの選択肢は、一次治療として通常使用される1つ以上の他の治療法を単独または組み合わせて試すことです。

多くの新しい治療法の選択肢に関する研究が進行中であり、臨床試験の対象となる可能性があります。それらの実験的治療へのアクセスを得るための試験。利用できる臨床試験について医師に相談してください。

合併症の治療

多発性骨髄腫は多くの合併症を引き起こす可能性があるため、次の治療も必要になる場合があります。それらの特定の条件。例：

• 骨の痛み。鎮痛剤、放射線療法、および手術は、骨の痛みを抑えるのに役立つ場合があります。
• 腎臓の合併症。重度の腎臓障害のある人は、透析が必要な場合があります。
• 感染症。医師は、インフルエンザや肺炎などの感染症を予防するために特定のワクチンを勧める場合があります。
• 骨量減少。医師は、骨量減少を防ぐために骨形成薬を勧めることがあります。
• 貧血。貧血が持続する場合は、医師が赤血球数を増やすための薬を勧める場合があります。

臨床試験

代替医療

代替医療はありません薬は多発性骨髄腫を治療することがわかっています。しかし、代替医療は、骨髄腫と骨髄腫治療のストレスと副作用に対処するのに役立つ場合があります。

次のような選択肢について医師に相談してください。

• 芸術療法
• エクササイズ
• 瞑想
• 音楽療法
• リラクゼーションエクササイズ
• スピリチュアリティ

これらのテクニックを試す前に医師に相談して、リスクがないことを確認してください。

対処とサポート

がんの診断は衝撃的で壊滅的なものになる可能性があります。時間が経つにつれて、あなたは癌と一緒に暮らすことのストレスと不確実性に対処する方法を見つけるでしょう。自分に最適なものが見つかるまで、次のことを検討してください。

ケアについて決定を下すのに十分なことを学びます。多発性骨髄腫について十分に学び、治療とケアに関する決定に参加できるようにします。治療の選択肢とその副作用について医師に相談してください。

地元の図書館やオンラインで情報を収集するための追加のヘルプが見つかる場合があります。国立がん研究所と国際骨髄腫財団から始めましょう。

強力なサポートシステムを維持します。強力なサポートシステムを持つことは、発生する可能性のある問題や不安に対処するのに役立ちます。あなたの友人や家族は喜んで支援を提供するかもしれません。

また、正式な支援グループや癌に対処する他の人々からの支援が役立つかもしれません。あなたが支援グループで会う友人は、癌と癌治療に対処するための実践的なアドバイスを喜んで共有するかもしれません。サポートグループもオンラインで利用できます。

• 妥当な目標を設定します。目標を持つことは、あなたがコントロールしていると感じるのを助け、あなたに目的の感覚を与えることができます。ただし、到達できない可能性のある目標は選択しないでください。たとえば、週40時間は働けないかもしれませんが、少なくともパートタイムで働けるかもしれません。実際、多くの人は、がん治療中に働き続けることが、ある程度の正常性を維持するのに役立つ可能性があると感じています。
• 時間をかけてください。よく食べ、リラックスし、十分な休息をとることは、がんのストレスや倦怠感と闘うのに役立ちます。また、休息をとったり、行動を制限したりする必要がある場合は、ダウンタイムを事前に計画してください。

予約の準備

次のような兆候や症状がある場合心配してください。医師に相談してください。

多発性骨髄腫と診断された場合は、血液や骨髄の障害の治療を専門とする医師（血液専門医）または医師に紹介される可能性があります。がんの治療を専門とする人（腫瘍専門医）。

予定は短くなる可能性があり、カバーする根拠がたくさんあることが多いため、十分に準備することをお勧めします。準備を整え、医師に何を期待するかを知るのに役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

• 発生している症状に注意してください。病気の兆候や症状があったり、気分が悪い場合は、予約する前にそれらの詳細を書き留めてください。医師は、これらの症状に最初に気付いたのはいつか、時間の経過とともに変化したかどうかも知りたいと思うでしょう。
• 他の病状を挙げてください。医師は、重要性が不明な単クローン性免疫グロブリン血症（MGUS）など、他の血漿障害と診断されているかどうかを知ることに特に関心があります。
• 薬のリストを作成します。服用している処方薬や市販薬、すべてのビタミン、サプリメント、ハーブ療法を含めてください。
• 家族や友人を連れて行きましょう。アポイントメント中に提供されたすべての情報を覚えるのが難しい場合があります。あなたに同行する人は、あなたが見逃したり忘れたりしたことを覚えているかもしれません。
• 医師に尋ねる質問を書き留めてください。

最初の予約時に医師に尋ねる質問は次のとおりです。

• 私の症状や状態の原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 診断と治療を決定する次のステップで何をお勧めしますか？
• その間に従う必要のある制限はありますか？

医師があなたを専門医に紹介する場合に考慮すべき質問は次のとおりです。

• 多発性骨髄腫はありますか？
• 骨髄腫のどの段階にありますか？
• 骨髄腫にはリスクの高い特徴がありますか？
• 私の場合の治療の目標は何ですか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 私は持っていますこれらの他の健康問題。多発性骨髄腫と一緒にそれらを最もよく治療するにはどうすればよいですか？
• 治療の考えられる副作用は何ですか？
• 最初の治療が成功しなかった場合、次の選択肢は何ですか？
• 私は骨髄移植の候補者ですか？
• 骨を強化するための薬が必要ですか？
• 私の状態の見通しはどうですか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、何かがわからないときはいつでも、予約中に遠慮なく質問してください。

医師に何を期待するか

医師はあなたに多くの質問をする可能性があります。事前にあなたの答えを考えることはあなたがあなたの約束を最大限に活用するのを助けることができます。多発性骨髄腫の可能性があるかどうかあなたを診察する医師は、次のように尋ねることがあります。 li>症状は時間の経過とともにどのように変化しましたか？