小児多臓器炎症症候群（MIS-C）およびCOVID-19

概要

小児多臓器炎症症候群（MIS-C）は、2019年のコロナウイルス病（COVID-19）に関連していると思われる深刻な状態です。 COVID-19ウイルスに感染したほとんどの子供は軽度の病気しかありません。しかし、MIS-Cを発症し続ける子供では、心臓、肺、血管、腎臓、消化器系、脳、皮膚、目などの一部の臓器や組織がひどく炎症を起こします。兆候と症状は、体のどの部分が影響を受けているかによって異なります。

MIS-Cは、原因や原因など、多くのことがわかっていないため、症候群（病気ではなく、兆候と症状のグループ）と見なされます。危険因子。 MIS-Cを患っているより多くの子供を特定して研究することは、最終的に原因を見つけるのに役立つかもしれません。米国疾病予防管理センターと国立衛生研究所は、MIS-Cの危険因子についてさらに学び、データを共有し、MIS-Cの診断と治療を改善するために、全国の医師や研究者と協力しています。

まれに、MIS-Cと同様の兆候や症状を発症する成人もいます。成人の多臓器炎症症候群（MIS-A）と呼ばれるこの新しく深刻な症候群は、以前にCOVID-19ウイルスに感染したことがあり、多くの人がそれを知らなかった成人に発生します。 MIS-Aは、COVID-19感染の数週間後に発生するようですが、現在感染している人もいます。 MIS-Aが疑われる場合、COVID-19の診断または抗体検査は、ウイルスの現在または過去の感染を確認するのに役立ち、MIS-Aの診断に役立ちます。

MIS-Cはまれであり、ほとんどの場合それを持っている子供たちは、最終的には医療で良くなります。しかし、一部の子供たちは急速に悪化し、命が危険にさらされるまでになります。

この新たな炎症性症候群についてはまだ多くのことを学ぶ必要があります。お子さんが兆候や症状を示した場合は、すぐに助けを求めてください。

症状

子供における多臓器炎症性症候群（MIS-C）の兆候と症状には、以下のものが含まれますが、すべての子供が同じ症状があります。

• 24時間以上続く熱
• 嘔吐
• 下痢
• 胃の痛み
• 皮膚の発疹
• 異常に疲れた感じ
• 速い心拍
• 速い呼吸
• 赤い目
• 唇と舌の発赤または腫れ
• 手または足の発赤または腫れ
• 頭痛、めまい、または立ちくらみ
• リンパ節の腫大

MIS-Cの緊急警告の兆候

• 重度の胃の痛み
• 呼吸困難
• 青みがかった唇または顔
• 新たな混乱
• 目を覚ますことができない、または目を覚まし続けることができない

いつ医師に診てもらうか

子供に次の症状がある場合上記の緊急警告サイン—または他の人とひどく病気になっている兆候と症状—すぐにケアを受けてください。お子さんを最寄りの救急科に連れて行くか、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。

お子さんが重病ではないが、MIS-Cの他の兆候や症状を示している場合は、すぐにお子さんの医師に連絡してください。助言。医師は、血液検査や胸部、心臓、腹部の画像検査などの検査を行って、炎症領域やその他のMIS-Cの兆候を確認することをお勧めします。

原因

MIS-Cの正確な原因はまだわかっていませんが、COVID-19に関連する過剰な免疫反応であるようです。 MIS-Cの子供たちの多くは抗体検査の結果が陽性です。これは、彼らが最近COVID-19ウイルスに感染したことを意味します。現在ウイルスに感染している人もいます。

危険因子

米国では、他の人種や民族の子供と比較して、MIS-Cと診断されている黒人とラテン系の子供が多くなっています。グループ。 MIS-Cが他の子供よりも頻繁にこれらの子供に影響を与える理由を特定するための研究が必要です。要因には、たとえば、健康情報やサービスへのアクセスの違い、遺伝学に関連するリスクの可能性などがあります。

MIS-Cのほとんどの子供は、3〜12歳です。平均年齢は8歳です。いくつかの症例は年長の子供や赤ちゃんにも発生しています。

合併症

多くの専門家はMIS-CをCOVID-19の合併症。早期診断と適切な管理と治療がなければ、MIS-Cは心臓、肺、腎臓などの重要な臓器に深刻な問題を引き起こす可能性があります。まれに、MIS-Cが永久的な損傷または死に至る可能性があります。

予防

お子さんがMIS-Cに感染するのを防ぐ最善の方法は、COVID-19ウイルスへの曝露を避けるための行動を取り、お子さんに同じ方法を教えることです。米国疾病予防管理センターのガイドラインに従ってください：

• 手を清潔に保ちます。石鹸と水で少なくとも20秒間頻繁に手を洗ってください。石鹸と水が手に入らない場合は、60％以上のアルコールを含む手指消毒剤を使用してください。
• 病気の人は避けてください。特に、咳、くしゃみ、または病気や伝染性の可能性を示すその他の兆候を示している人は避けてください。
• 社会的距離を置く練習をしてください。つまり、あなたとあなたの子供は、家の外にいるときは他の人から少なくとも6フィート（2メートル）離れている必要があります。
• 公共の場では布製マスクを着用してください。社会的距離を置くのが難しい場合は、あなたとあなたの子供（2歳以上の場合）の両方が、鼻と口を覆うフェイスマスクを着用する必要があります。
• 鼻、目、口。子供にあなたの先導に従い、顔に触れないように促します。
• くしゃみや咳をするときは、ティッシュや肘で口を覆います。あなたとあなたの子供は、くしゃみや咳をするときに、細菌が広がらないように口を覆う練習をする必要があります。
• 毎日、接触の多い表面をきれいにして消毒します。これには、ドアノブ、ライトスイッチ、リモコン、ハンドル、カウンタートップ、テーブル、椅子、机、キーボード、蛇口、流し台、トイレなどの家の領域が含まれます。
• 必要に応じて衣類やその他のアイテムを洗います。洗濯機の最も暖かい適切な水の設定を使用して、メーカーの指示に従ってください。洗えるぬいぐるみを忘れずに入れてください。

診断

MIS-Cの子供たちの中には、COVID-19ウイルスの現在の感染が陰性である人もいます。これは、彼らが現在COVID-19を引き起こすウイルスを持っていないことを意味します。しかし、陽性の抗体検査結果が示すように、証拠はこれらの子供たちの多くが最近COVID-19ウイルスに感染したことを示しています。

陽性結果の抗体検査は、子供の免疫系が発達したことを意味しますCOVID-19ウイルスと戦った血漿（抗体）。この血液検査は、子供がこれまでに感染したことを示す唯一の兆候である場合があります。つまり、子供はCOVID-19の兆候や症状を示すことなく感染と戦った可能性があります。それでも、MIS-Cの子供たちの中には、現在COVID-19を引き起こすウイルスに感染している人がいます。これは通常、鼻や喉の後ろから採取した綿棒でウイルスを検出することで確認されます。

抗体検査と臨床評価を行うことに加えて、医師はこれらの検査のいくつかを探すように命じることがあります。炎症およびMIS-Cの他の兆候：

• 血液および尿検査などのラボ検査（血液中の炎症マーカーの異常なレベルを探す検査を含む）
• 胸部X線、心エコー図、腹部超音波、CTスキャンなどの画像検査
• 兆候や症状に応じたその他の検査

炎症は深刻な場合があります心臓、血管、腎臓、消化器系、脳、皮膚、または眼に影響を及ぼします。

医師がMIS-Cを疑う場合、COVID-19の活動的な症例やその他の炎症状態を除外する必要があります。早期診断と適切な治療のために、川崎病、敗血症、または毒性ショック症候群として。

治療

MIS-Cのほとんどの子供は病院で治療する必要があります。小児集中治療室での治療が必要な人もいます。治療には通常、永続的な損傷からそれらを保護するために、影響を受けた重要な臓器の炎症を軽減するための支持療法と対策が含まれます。治療は、症状の種類と重症度、および炎症の影響を受ける臓器や体の他の部分によって異なります。

支持療法には次のものが含まれます。

• レベルが低すぎる（脱水）
• 呼吸を助けるには酸素
• ショックに関連する低血圧を正常化する、または心臓機能を助けるための血圧薬
• 呼吸機械（換気装置）
• アスピリンやヘパリンなどの血餅のリスクを軽減する薬
• ごくまれに、仕事をする機械を使用した体外式膜型人工肺（ECMO）心臓と肺の治療
• その他の種類の治療

腫れや炎症を軽減するための治療には次のものがあります。

• 抗生物質
• ステロイド療法
• 抗体で構成される血液製品である静脈内免疫グロブリン（IVIG）
• 高レベルのタンパク質を減らすことを目的とした標的療法など、他の種類の治療カウすることができるサイトカイン炎症

MIS-Cが伝染性であるという証拠はありません。しかし、あなたの子供がCOVID-19ウイルスまたは他のタイプの伝染性感染症に活発に感染している可能性があります。そのため、病院は子供の世話をしながら感染管理対策を講じます。

対処とサポート

お子さんがMIS-Cで重病の場合、圧倒的な不安や恐怖を感じるかもしれません。 MIS-Cはまれであるため、この経験をした人を知らない可能性があります。これがもたらす可能性のある感情的な犠牲に対処するのを助けるために、支援を求めてください。これは、愛する人や友人とあなたの気持ちについて話し合うことから、メンタルヘルスの専門家に助けを求めることまで多岐にわたります。医療チームにアドバイスを求めてください。あなた自身とあなたの子供の目的のために、この不安と苦痛を自分で処理しようとしないでください。

十分な健康的な食事、睡眠、身体活動を手に入れて、自分の世話をするために最善を尽くしてください。 。深呼吸、ストレッチ、瞑想などのストレス管理技術を試して、これらの困難な時期を乗り越えてください。

予約の準備

子供がMISの緊急警告の兆候を示した場合-Cまたは他の兆候や症状でひどく病気になっている場合は、子供を最寄りの救急科に連れて行くか、911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。自分自身や他の人を保護するために、マスクを着用することを忘れないでください。

子供の症状がひどくない場合は、子供の小児科医または他の医療専門家に連絡してください。彼または彼女はあなたの子供を評価するか、すぐに感染症の専門家にあなたを紹介したいかもしれません。

あなたがあなたの約束の準備をするのに役立ついくつかの情報があります。

あなたができること

予約をするときは、事前に何かする必要があるかどうか尋ねてください。次のリストを作成します。

• 子供の症状（開始時を含む）
• 主要なストレス、最近の生活の変化、家族の病歴などの重要な個人情報
• 投薬量を含む、お子様が服用するすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメント
• 日付を含む、お子様が最近参加したグループ活動
• 医師に尋ねる質問

医師に何を期待するか

v医師はあなたに、そして年齢によっては子供に、次のようないくつかの質問をする可能性があります。

• 症状はいつ始まりましたか？
• 症状はどのくらい深刻ですか？
• お子さんはCOVID-19の検査を受けましたか？
• あなたの子供は、COVID-19ウイルスの検査で陽性となった人にさらされましたか？
• あなたの子供は学校に行きますか？
• あなたの子供は、次のような最近のグループ活動に参加しましたか？スポーツ？
• あなたの子供は最近誰と密接に接触しましたか？

準備予約をすることで、すべての質問に答えてもらい、次のステップとは何か、なぜそれらが重要なのかを学ぶ時間を確保できます。