心筋炎

概要

心筋炎は心筋（心筋）の炎症です。心筋炎は、心筋と心臓の電気システムに影響を及ぼし、心臓のポンプ能力を低下させ、急速または異常な心臓リズム（不整脈）を引き起こす可能性があります。

ウイルス感染は通常、心筋炎を引き起こしますが、反応が原因である可能性があります。薬に、またはより一般的な炎症状態の一部になります。兆候や症状には、胸痛、倦怠感、息切れ、不整脈などがあります。

重度の心筋炎は心臓を弱め、体の残りの部分に十分な血液が行き渡らないようにします。心臓にクロットが形成され、脳卒中や心臓発作を引き起こす可能性があります。

心筋炎の治療は原因によって異なります。

症状

軽度の場合心筋炎の場合、または初期段階では、胸痛や息切れなどの症状がないか、軽度の症状が見られる場合があります。

重症の場合、心筋炎の兆候と症状は、病気の原因。一般的な心筋炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 胸痛
• 急速または異常な心臓のリズム（不整脈）
• 息切れ、安静時、または身体的活動
• 足、足首、足の腫れを伴う体液貯留
• 疲労
• 頭痛、体の痛みなど、ウイルス感染の他の兆候や症状、関節痛、発熱、喉の痛み、下痢

子供の心筋炎

小児が心筋炎を発症すると、次のような兆候や症状が現れることがあります。

• 発熱
• 失神
• 呼吸困難
• 呼吸困難

いつ医師に診てもらうか

心筋炎の症状がある場合は、医師に連絡してください、特に胸の痛みと息切れ。感染した場合は、心筋炎の症状に注意し、症状が発生したかどうかを医師に知らせてください。重度の症状がある場合は、救急治療室に行くか、救急医療の助けを求めてください。

原因

多くの場合、心筋炎の原因は特定されていません。考えられる原因はたくさんありますが、心筋炎を発症する可能性はまれです。考えられる原因は次のとおりです。

• ウイルス。風邪を引き起こすウイルス（アデノウイルス）を含む多くのウイルスは、一般的に心筋炎に関連しています。 COVID-19（新型コロナウイルス感染症）（＃文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加; B型およびC型肝炎;パルボウイルスは、通常子供に軽度の発疹を引き起こします（第5の病気）;単純ヘルペスウイルス。

  胃腸感染症（エコーウイルス）、単核球症（エプスタインバーウイルス）、風疹（風疹）も心筋炎を引き起こす可能性があります。また、エイズの原因となるウイルスであるHIVに感染している人にもよく見られます。

• バクテリア。ブドウ球菌、連鎖球菌、ジフテリアを引き起こす細菌、ライム病の原因となるダニ媒介性細菌など、多くの細菌が心筋炎を引き起こす可能性があります。
• 寄生虫。これらの中には、クルーズトリパノソーマやトキソプラズマなどの寄生虫があります。これには、昆虫によって伝染し、シャーガス病と呼ばれる状態を引き起こす可能性のあるものも含まれます。この病気は、米国よりも中南米ではるかに蔓延していますが、旅行者や世界のその地域からの移民に発生する可能性があります。
• 真菌。カンジダなどの酵母感染症;アスペルギルスなどのカビ;ヒストプラズマなど、鳥の糞によく見られる他の真菌は、特に免疫系が弱っている人に心筋炎を引き起こすことがあります。

以下にさらされた場合にも、心筋炎が発生することがあります。

• アレルギー反応または毒性反応を引き起こす可能性のある医薬品または違法薬物。これらには、癌の治療に使用される薬が含まれます。ペニシリンやスルホンアミド薬などの抗生物質;いくつかの抗てんかん薬;コカインなどの違法な物質。
• 化学物質または放射線。一酸化炭素などの特定の化学物質への曝露や放射線は、心筋炎を引き起こすことがあります。
• その他の病気。これらには、狼瘡、ウェゲナー肉芽腫症、巨細胞性動脈炎、高安動脈炎などの障害が含まれます。

合併症

重度の心筋炎は、心筋に恒久的な損傷を与え、次の原因となる可能性があります。

• 心不全。未治療の心筋炎は心臓の筋肉に損傷を与え、血液を効果的に送り出すことができなくなります。重症の場合、心筋炎に関連する心不全には、補助人工心臓または心臓移植が必要になる場合があります。
• 心臓発作または脳卒中。心臓の筋肉が損傷して血液を送り出せない場合、心臓に溜まった血液が血栓を形成する可能性があります。血栓が心臓の動脈の1つを塞いでいる場合、心臓発作を起こす可能性があります。心臓の血栓が、留まる前に脳につながる動脈に移動すると、脳卒中を起こす可能性があります。
• 心臓のリズムが速い、または異常な場合（不整脈）。心筋の損傷は不整脈を引き起こす可能性があります。
• 心臓突然死。特定の深刻な不整脈は、心臓の鼓動を停止させる可能性があります（突然の心停止）。すぐに治療しないと致命的です。

予防

心筋炎の特定の予防法はありません。ただし、感染を防ぐために次の手順を実行すると、次のことが役立つ場合があります。

• ウイルス性またはインフルエンザ様の病気にかかっている人は、回復するまで避けてください。ウイルスの症状にうんざりしている場合は、他の人をさらさないようにしてください。
• 適切な衛生状態に従ってください。定期的な手洗いは、病気の蔓延を防ぐのに役立ちます。
• 危険な行動を避けてください。 HIV関連の心筋感染の可能性を減らすために、安全なセックスを実践し、違法薬物を使用しないでください。
• ダニへの曝露を最小限に抑えます。ダニが出没する場所で時間を過ごす場合は、長袖のシャツと長ズボンを着用して、できるだけ多くの肌を覆ってください。 DEETを含むダニや虫除けを適用します。
• ワクチンを入手します。風疹やインフルエンザ（心筋炎を引き起こす可能性のある病気）から保護するワクチンなど、推奨されるワクチンの最新情報を入手してください。

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診断

早期診断は、長期的な心臓の損傷を防ぐための鍵です。身体検査の後、医師はあなたが心筋炎を患っていることを確認し、その重症度を判断するために1つ以上の検査を命じることがあります。テストには次のものが含まれます：

• 心電図（ECG）。この非侵襲的検査は、心臓の電気的パターンを示し、異常なリズムを検出できます。
• 胸部X線。 X線画像は、心臓のサイズと形状、および心不全を示す可能性のある心臓内または心臓の周囲に体液があるかどうかを示します。
• MRI。心臓MRIは、心臓のサイズ、形状、構造を表示します。この検査は、心筋の炎症の兆候を示す可能性があります。
• 心エコー図。音波は鼓動する心臓の動画を作成します。心エコー検査では、心臓の肥大、ポンプ機能の低下、弁の問題、心臓内の血栓、または心臓周辺の体液が検出される場合があります。
• 血液検査。これらは、白血球数と赤血球数、および心筋への損傷を示す特定の酵素のレベルを測定します。血液検査では、心筋炎関連の感染症を示す可能性のあるウイルスやその他の微生物に対する抗体も検出できます。
• 心臓カテーテル検査と心内膜心筋生検。小さなチューブ（カテーテル）を脚や首の静脈に挿入し、心臓に通します。場合によっては、医師は特別な器具を使用して心筋組織の小さなサンプルを取り出し（生検）、炎症や感染をチェックするためにラボで分析します。

治療

多くの場合、心筋炎はそれ自体で、または治療によって改善し、完全に回復します。心筋炎の治療は、心不全などの原因と症状に焦点を当てています。

軽度の場合、人は少なくとも3〜6か月間競技スポーツを避ける必要があります。あなたの体が心筋炎を引き起こす感染症と戦うのを助けるための休息と投薬はあなたが必要とするすべてであるかもしれません。抗ウイルス薬は入手可能ですが、心筋炎のほとんどの症例の治療に効果的であることが証明されていません。

巨細胞や好酸球性心筋炎などの特定のまれなタイプのウイルス性心筋炎は、コルチコステロイドまたは他の薬に反応します。あなたの免疫システムを抑制しなさい。ループスなどの慢性疾患が原因の場合、治療は基礎疾患に向けられます。

心臓を助ける薬

心筋炎が心不全や不整脈を引き起こしている場合は、医師があなたを入院させ、薬や他の治療法を処方するかもしれません。特定の不整脈や重度の心不全の場合、心臓に血栓が形成されるリスクを減らすための薬が投与されることがあります。

心臓が弱い場合、医師は心臓の負担を軽減したり、次のような過剰な水分を取り除くのに役立つ薬を処方することがあります。

• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬。エナラプリル（Vasotec）、カプトプリル（Capoten）、リシノプリル（Zestril、Prinivil）、ラミプリル（Altace）などのこれらの薬剤は、心臓の血管を弛緩させ、血流をより簡単にします。
• アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）。ロサルタン（コザール）やバルサルタン（ディオバン）などのこれらの薬は、心臓の血管を弛緩させ、血流をより簡単にします。
• ベータ遮断薬。メトプロロール（Lopressor、Toprol-XL）、ビソプロロール、カルベジロール（Coreg）などのベータ遮断薬は、心不全を治療し、不整脈を制御するのに役立つさまざまな方法で機能します。
• 利尿薬。フロセミド（Lasix）などのこれらの薬は、ナトリウムと体液貯留を緩和します。

重症例の治療

心筋炎の一部の重症例では、積極的な治療には次のものが含まれます。

• 静脈内（IV）薬。これらは、心臓ポンプ機能をより迅速に改善する可能性があります。
• 心室補助装置。補助人工心臓（VAD）は、心臓の下部の心室（心室）から体の残りの部分に血液を送り出すのを助ける機械式ポンプです。 VADは、心臓が弱くなったり心不全になったりした人に使用されます。この治療法は、心臓を回復させるため、または心臓移植などの他の治療法を待っている間に使用できます。
• 大動脈内バルーンポンプ。医師は、細いチューブ（カテーテル）を脚の血管に挿入し、X線画像を使用して心臓に導きます。医師は、心臓（大動脈）から体につながる主動脈のカテーテルの端に取り付けられたバルーンを配置します。バルーンが膨張および収縮すると、血流が増加し、心臓の負担が軽減されます。
• 体外式膜型人工肺（ECMO）。重度の心不全では、このデバイスは体に酸素を供給することができます。血液が体から除去されると、二酸化炭素を除去して血液に酸素を追加するECMOマシンの特殊な膜を通過します。その後、新たに酸素化された血液が体に戻されます。

ECMOマシンが心臓の働きを引き継ぎます。この治療法は、心臓を回復させるため、または心臓移植などの他の治療法を待っている間に使用できます。

最も重症の場合、医師は緊急の心臓移植を検討することがあります。

心臓の筋肉に慢性的で不可逆的な損傷を与え、生涯にわたる投薬を必要とする人もいれば、ほんの数か月間投薬を必要とし、その後完全に回復する人もいます。いずれにせよ、医師はあなたの状態を評価するための検査を含む定期的なフォローアップの予約を勧める可能性があります。

臨床試験

ライフスタイルと家庭療法

休息そしてあなたの心の仕事量を減らすことは回復の重要な部分です。医師は、心臓が治癒している月の間にどのような種類の身体活動を行うことができ、いつ通常の活動を再開できるかを教えてくれるでしょう。

心臓の損傷が長引く場合は、塩分を維持することが重要です。最低限、飲む水分の量を制限し、もしあれば最小限の量のアルコールを飲み、喫煙を避けてください。主治医は、水分摂取量と、食事に含めることができる塩の量を知らせてくれます。

予約の準備

あなた」プライマリケア医、または重度の症状の場合は救急治療室の医師に診てもらうことから始める可能性があります。その後、心臓病の訓練を受けた医師（心臓病専門医）と、おそらく感染症の訓練を受けた医師に紹介される場合があります。

予約の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

できること

次のリストを作成します。

• 予定を立てた理由や開始時期とは関係がないと思われる症状を含む、症状。
• 最近の病気とその症状、最近の旅行場所、あなたとあなたの家族の病歴などの重要な個人情報
• 服用するすべての薬、ビタミン、その他のサプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねる質問

可能であれば、家族や友人を連れて行き、受け取った情報を思い出せるようにします。

心筋炎の場合、医師に尋ねる基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他の考えられる原因は何ですか？
• どのような検査が必要ですか？
• 心筋炎はどのように治療されますか？
• 治療からどのような副作用が予想されますか？
• 一次治療に代わるものはありますか？あなたが提案しているアプローチは？
• 私には他の健康状態があります。これらの状態を一緒に管理するにはどうすればよいですか？
• 活動を制限する必要がありますか？
• パンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトをお勧めしますか？

他の質問をすることを躊躇しないでください。

あなたの医者に何を期待するか

あなたの医者は可能性が高いです

• 最近別の病気にかかったことはありますか？
• 最近国外に旅行しましたか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？