ミオクローヌス

概要

ミオクローヌスとは、素早く不随意の筋肉のジャークを指します。しゃっくりはミオクローヌスの一種であり、突然のけいれんや睡眠が始まると、眠りにつく直前に感じることがあります。これらの形態のミオクローヌスは健康な人に発生し、問題が発生することはめったにありません。

他の形態のミオクローヌスは、てんかん、代謝状態、または

理想的には、根本的な原因を治療することで、ミオクローヌスの症状を抑えることができます。ミオクローヌスの原因が不明であるか、具体的に治療できない場合、治療はミオクローヌスがあなたの生活の質に及ぼす影響を減らすことに焦点を当てています。

症状

ミオクローヌスのある人は、兆候や症状を次のようなけいれん、震え、けいれんと表現することがよくあります。

• 突然
• 簡単な
• 非自発的
• ショックのような
• 強度と頻度が異なる
• 体の一部または全体に局在する体
• 食事、会話、歩行を妨げるほど深刻な場合があります

いつ医師の診察を受けるか

ミオクローヌスの症状が頻繁かつ持続する場合、さらなる評価と適切な診断と治療のために医師に相談してください。

原因

ミオクローヌスは、さまざまな根本的な問題によって引き起こされる可能性があります。多くの場合、医師は原因に基づいてミオクローヌスの種類を分類します。これは治療法の決定に役立ちます。ミオクローヌスの種類には、次のカテゴリがあります。

生理学的ミオクローヌス

このタイプのミオクローヌスは、正常で健康な人に発生し、治療が必要になることはめったにありません。例：

• しゃっくり
• 睡眠の開始
• 不安や運動による震えやけいれん
• 睡眠中の幼児の筋肉のけいれんまたは摂食後

本質的なミオクローヌス

本質的なミオクローヌスは、通常、他の症状がなく、基礎疾患とは関係なく、自然に発生します。本質的なミオクローヌスの原因は、説明がつかない（特発性）か、場合によっては遺伝性であることがよくあります。

てんかん性ミオクローヌス

このタイプのミオクローヌスは、てんかん性障害の一部として発生します。

症候性（二次）ミオクローヌス

症候性ミオクローヌスは、根本的な病状の結果として発生します。例：

• 頭または脊髄の損傷
• 感染症
• 腎臓または肝不全
• 脂質蓄積症
• 化学的または薬物中毒
• 長期にわたる酸素欠乏
• 薬物反応
• 自己免疫性炎症状態
• 代謝障害
• コロナウイルス病2019（COVID-19）

二次ミオクローヌスを引き起こす神経系の状態は次のとおりです。

• 脳卒中
• 脳腫瘍
• ハンチントン病
• クロイツフェルト-ヤコブ病
• アルツハイマー病
• パーキンソン病とリューイ体認知症
• 皮質基底変性
• 前頭側頭認知症
• 多系統萎縮

診断

ミオクローヌスを診断するために、医師はあなたの病歴と症状を確認し、身体検査を行います。

ミオクローヌスの原因を特定し、他のポテトを除外するため状態の主な原因として、医師は次のようないくつかの検査を推奨する場合があります。

脳波検査（EEG）

この手順は脳の電気的活動を記録し、脳のどこにあるかを判断するのに役立ちます。ミオクローヌスが発生します。この手順では、医師が頭皮に小さな電極を取り付けます。深く着実に呼吸し、明るい光を見たり、音を聞いたりするように求められる場合があります。これらの行動により、異常な電気的活動が明らかになる可能性があります。

筋電図検査（EMG）

この手順では、医師は、EMG表面電極を複数の筋肉、特にけいれんに関与する筋肉に配置します。

機器は、安静時や筋肉を曲げるときなど、筋肉を収縮させるときの筋肉の電気的活動を記録します。腕。これらの信号は、ミオクローヌスのパターンと起源を特定するのに役立ちます。

誘発電位研究

これらのテストは、触覚、音によって引き起こされる脳、脳幹、脊髄の電気的活動を測定します、視力およびその他の刺激。

磁気共鳴画像法（MRI）

MRIスキャンを使用して、脳または脊髄内の構造上の問題や腫瘍をチェックすることができます。ミオクローヌスの症状。 MRIスキャンでは、磁場と電波を使用して、脳、脊髄、その他の体の部位の詳細な画像を生成します。

臨床検査

医師は、ミオクローヌスの考えられる原因を特定するのに役立つ遺伝子検査を提案する場合があります。彼または彼女はまた、あなたの血液または尿を検査して、以下をチェックする場合があります：

• 代謝障害
• 自己免疫疾患
• 糖尿病
• 腎臓病または肝臓病
• 薬または毒素

治療

ミオクローヌスの治療は、可逆的な根本原因が見つかった場合に最も効果的です。治療済み—別の状態、薬、毒素など。

ただし、ほとんどの場合、根本的な原因を治癒または排除することはできないため、治療は、特にそれらの場合に、ミオクローヌスの症状を緩和することを目的としています。無効にしています。ミオクローヌスを治療するために特別に設計された薬はありませんが、医師はミオクローヌスの症状を和らげるために他の疾患治療薬を借りてきました。症状を抑えるには、複数の薬が必要になる場合があります。

薬

医師がミオクローヌスに対して一般的に処方する薬には、次のものがあります。

• 精神安定剤。精神安定剤であるクロナゼパム（クロノピン）は、ミオクローヌスの症状と戦うために使用される最も一般的な薬です。クロナゼパムは、協調運動の喪失や眠気などの副作用を引き起こす可能性があります。

• 抗けいれん薬。てんかん発作を制御するために使用される薬は、ミオクローヌスの症状を軽減するのに役立つことが証明されています。ミオクローヌスに使用される最も一般的な抗けいれん薬は、レベチラセタム（Keppra、Elepsia XR、Spritam）、バルプロ酸、ゾニサミド（Zonegran）、プリミドン（Mysoline）です。ピラセタムは、効果的であることがわかっているもう1つの抗けいれん薬ですが、米国では利用できません。

  バルプロ酸は吐き気などの副作用を引き起こす可能性があります。レベチラセタムは、倦怠感やめまいなどの副作用を引き起こす可能性があります。プリミドンの副作用には、鎮静や吐き気などがあります。

治療法

オナボツリヌス毒素A（ボトックス）注射は、さまざまな形態のミオクローヌスの治療に役立つ場合があります。影響を受けるのは1つの領域だけです。ボツリヌス毒素は、筋肉の収縮を引き起こす化学伝達物質の放出をブロックします。

手術

ミオクローヌスの症状が脳や脊髄の腫瘍や病変によって引き起こされている場合、手術はオプション。顔や耳の一部に影響を与えるミオクローヌスのある人も、手術の恩恵を受ける可能性があります。

ミオクローヌスやその他の運動障害のある人では、脳深部刺激療法（DBS）が試みられています。研究者は引き続きミオクローヌスのDBSを研究しています。

臨床試験

予約の準備

最初に、主治医と懸念事項について話し合います。その後、神経系の状態について訓練を受けた医師（神経内科医）を紹介する場合があります。

予約は短い場合があり、話し合うことが多いため、予約の準備を整えて到着することをお勧めします。 。ここでは、予約の準備に役立つ情報と、医師に何を期待するかについて説明します。

できること

• 事前予約の制限に注意してください。事前に何かする必要があるかどうかを尋ねます。
• 症状のリストを書き留め、症状を引き起こしたり改善したりするように思われるものがあるかどうかをメモします。
• ビタミンやサプリメントを含むすべての薬のリスト。
• 考えられる原因、治療法、予後について医師に尋ねる質問を書き留めます。

医師は限られているので、事前に質問のリストを用意しておくと、一緒に時間を最大限に活用するのに役立ちます。ミオクローヌスについて、医師に尋ねるいくつかの基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 最も可能性の高い原因以外に、他の考えられる原因は何ですか？症状については？
• どのような種類の検査が必要ですか？
• 私の状態は一時的または慢性的である可能性がありますか？
• 最善の行動方針は何ですか？
• あなたが提案している主要なアプローチの代替案は何ですか？
• 私にはこれらの他の健康状態があります。どうすればそれらを一緒に管理するのが最善ですか？
• 従う必要のある制限はありますか？
• 持ち帰ることができるパンフレットやその他の印刷物はありますか？どのウェブサイトにアクセスすることをお勧めしますか？

医師に尋ねる準備をした質問に加えて、予約中にいつでも遠慮なく質問してください。何かを理解している。

医師に何を期待するか

あなたの医者はあなたに多くの質問をする可能性があります。 それらに答える準備ができていると、もっと時間をかけたいポイントを調べる時間を確保できるかもしれません。 医師から次のような質問があります。

• 最初に症状が出始めたのはいつですか？
• 発作やその他の神経学的状態の病歴はありますか？
• 薬物や化学物質にさらされましたか？
• ミオクローヌスまたはてんかんの家族歴がありますか？
• 症状は継続的または時折ありますか？
• どの程度重症ですか？ あなたの症状はありますか？
• 症状を改善するものはありますか？
• 症状を悪化させると思われるものはありますか？